科普 | 白癜风检测，别让“白斑”耽误了你！
王小五
“医生，我身上长了一块白斑，会不会是白癜风？”
李小男
“医生，我小孩头上长了一块白斑，头发都变白了，会不会是白癜风？”
生活中
很多人对于白癜风问题
常常容易混乱
白癜风的病因、病情复杂
很多患者因为对白癜风
缺乏足够的了解导致久治不愈
特别是早期白癜风大多没有症状
而导致被忽略
那白癜风的症状到底是怎么样的呢？
接下来我们就一起看看
白癜风是一种常见的皮肤粘膜色素脱失症，全身任何部位的皮肤均可发生，损害处皮肤颜色减退、变白。
好发于易受摩擦及阳光照晒的暴露部位以及褶皱部位，掌跖、粘膜及视网膜亦可累及，特别是颜面部、颈部、腰腹部、骶尾部等处。
典型的皮损为瓷白色色素脱失斑，大小不等、数目不定、形态不规则，中央可见色素岛，皮损上毛发也可变白，病情迁延不愈。
广州市皮肤病防治所皮肤科医师 刘炜钰
这是一种先天性减色斑，多在出生时即已存在或儿童时期发病，终生不变。由于先天性局限性血管发育缺陷所致，摩擦局部，白斑不发红，而周围皮肤发红，用玻片下压时，白斑通常随之消失。目前尚无有效治疗药物。
出生时或出生后不久发病，是一种不完全脱色斑，常发生于躯干一侧，沿神经节段分布，境界模糊，持续终生不变，但增大速度与范围变化通常与身体发育呈一定比例。本病不需治疗。
婴幼儿患者中，常发生在面颊、额及眉间的淡白色斑，清洗后表面不易附着鳞屑，易与早期白癜风混淆。这是一种皮肤浅表角质层的真菌病，与白癜风治疗完全不同。
这是一种继发性色素减退症，通常是发生于儿童特应性皮炎、湿疹、白色糠疹、银屑病等皮疹消退后的遗留色素减退斑，应注意与白癜风鉴别。
此外，专家提醒还应与老年性白斑、盘状红斑狼疮、斑驳病、硬化萎缩性苔藓、结节性硬化症、进行性斑状色素减退症、线状苔藓等鉴别。
白癜风患者常需进行微量元素、免疫功能、微循环障碍、抗黑色素细胞抗体、wood灯、组织病理学等检测来诊断白癜风及分型分期，以进行针对性的治疗。
治疗白癜风关键是要早期进行精准的检测，通过检测制定精准的治疗方案，这样才能达到好的治疗效果。
当遇到不典型的白癜风皮损，在与其他皮肤病鉴别时无法确定诊断时，就需要借助一些便捷的辅助诊断技术来帮助辅助诊断。
在此，给大家介绍一种国内较为先进的皮肤辅助诊断技术——皮肤CT。
皮肤CT对身体有辐射吗？其实，皮肤CT的全称是在体反射式共聚焦激光扫描显微镜（in vivo Reflectance Confocal Microscopy，RCM），本质上是基于光学聚焦原理，采用830nm半导体激光作为光源，在显微镜下激光透过皮肤，对皮肤表皮至真皮浅层进行横向和纵向扫描，利用计算机三维断层成像技术，可无创、在体、实时、动态地观测皮损情况，观察病区病理改变，从而协助临床诊断。
皮肤CT无需活检、切片等较繁琐的处理，检查快速，能够无痛无创对皮肤成像扫描，并可实现实时动态检测，直观比较皮损和正常皮肤色素之间的差别，观察黑色素细胞的脱失程度及其周围的组织特点，对白癜风治疗过程中色素生成情况进行检测，以便更加科学地评价治疗效果，为医生对其采取治疗提供更为详尽的数据支持。
黑素是决定皮肤颜色的主要因素。黑素在RCM下折光率最高，黑素含量较高的基底层在RCM图像中呈较明亮的结构，比较白斑与周围正常皮肤组织的黑素通常可以实现白癜风与其他白斑病的鉴别。
典型白癜风皮疹，RCM下白斑区色素完全缺失或者局部残留，周围正常皮肤有时可见色素环不完整，呈半环状或黑素细胞呈树突状增殖；初发时，RCM下基底层黑素含量一般较低，色素环呈半环状，真皮浅层可见炎细胞或色素颗粒。
以上需以白癜风相鉴别的白斑病中，RCM下皮损区表现为色素减退或大致正常，但未见缺失，或如花瓣癣角质层可观察到特异菌丝。
Tips
提醒各位患者，在白癜风发病初期，症状表现不明显，肉眼观察易于与其他白斑病混淆，这时，患者需要及时到正规医院接受检查。
来源| 广州市皮肤病防治所
通讯员| 杨上上