提醒 | 布洛芬用药不慎可能致死？真相是...
4月23日上午，一个关于“布洛芬用药不慎可能致死”的话题，引发网友热议。
法国国家药品和保健产品安全署委托图尔和马赛药物警戒中心进行一项最新调查，患者在发烧、头痛或喉咙痛等情况下，经常服用酮洛芬和布洛芬类消炎药，但用药不慎可能导致感染并发症，严重或致截肢甚至死亡。2000-18年，法国发生337例药物导致的感染并发症，其中酮洛芬致死46例，布洛芬致死32例。
一时间大家都在问
布洛芬还能用吗？
甚至有网友因此表示
不敢再吃布洛芬了！
实际上
近年来
有关布洛芬的争议
隔三差五便会冒出来
在网上引发高度关注...
那真的有致残风险？
会造成永久性伤害甚至致死吗？
确实是全美召回？
莫慌！我们仔细来看看是怎么回事！
今年一月底，美国Tris制药公司生产的一款布洛芬口服混悬滴剂由于部分批次可能含有较高浓度、超过规定标准10%的布洛芬，因而被召回。
美国食药监局2019年1月29日召回布洛芬的公告。（图片来源：美国食药监局官网：）
通常来说，服用高浓度布洛芬可能出现恶心呕吐、上腹部疼痛或腹泻，以及更为罕见的耳鸣、头痛和胃肠道出血等不良反应。
该公司的声明则表示，召回这几批不合格药品是基于健康危害评估，而非接到了严重不良反应事件的报告。
众所周知，布洛芬作为一款“明星”药物，有多家药企生产，曾多次曝出“被召回”的事件。
不过，无论是2011年强生公司召回止痛药布洛芬，还是2013年强生公司召回婴幼儿布洛芬，抑或是2016年辉瑞公司召回婴儿、儿童用布洛芬，均属于药品掺杂有杂质或药物浓度不合格。
检索可知，早前被美国FDA点名的六个问题批次药品未在我国上市销售，召回药品的流通范围也只局限在美国。但是如果有海淘药品的经历或者身在国外购买过问题批次的布洛芬，则要注意。
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新一批扩大召回布洛芬药物包装。（图片来源：美国食药监局官网）
召回的具体批次如下
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而这次最新出炉的“来自法国监管部门的友情提醒”，则是对药物使用不当引发后果的警示。
Eeeee......难道说，每次都喧嚣一时的“布洛芬致死致残论”，这回终于在法国找到了实锤？
（图片来源：梨视频）
如果单看法国监管部门的通报，或许会让人产生这样的念头。
实际上，新闻里陈述的事实和提醒，并非第一次出现。
中山大学孙逸仙纪念医院药学部副主任邱凯锋主任药师指出，在英文的文献中早已有相关警示信息，提醒医务人员和患者在治疗高危侵袭性链球菌感染发生风险者和水痘病毒感染高危者的发热时要谨慎，尽量避免使用布洛芬。
以往医学界也报道过因使用布洛芬不当导致较严重不良反应的病例。
然而，邱凯锋强调，完全没有必要对布洛芬望而生畏，临床应用证明它的安全性较高，也一直深受WHO，中国和欧美各国医生推荐。没有高危因素的患者可以按说明书或者在医师、药师的指导下放心使用。
先从它的“家世”讲起。
布洛芬属于非甾体类抗炎药(NSAIDs)，这是一个具有抗炎、解热、镇痛作用的药物家族。
糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用等多种作用。从化学结构来看，糖皮质激素类药物里有一个甾环，而非甾体类抗炎药的化学结构中没有甾环，因此被称为非甾体类抗炎药。
布洛芬能通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，而前列腺素一旦减少，炎症反应也会随之减轻，因而布洛芬可以产生镇痛、抗炎作用。
另一方面，发热受下丘脑的体温调节中枢影响，布洛芬可以作用于体温调节中枢，进而起到退热作用。
此外邱凯锋强调，事件中的主角除了布洛芬，还有同属于解热镇痛的抗炎药酮洛芬。
酮洛芬并不用于退烧，主要用于风湿性或类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、痛风、痛经等，也可用于关节扭伤、软组强损伤、骨折疼痛及术后疼痛等。
邱凯锋指出，不管是哪种药物，用药前都需要仔细阅读说明书，根据年龄体重等，按照说明书的用法用量用药，或者咨询医师或药师。服药期间出现任何异常症状应立即停止用药。
服用布洛芬时要特别注意，作为退烧药时仅限于短期使用，连续使用不要超过3天。用于止痛时，连续服用布洛芬不得超过5天。如果用药期间上述症状未缓解,则需要咨询医生或药师，了解详细的情况。
布洛芬并非人人咸宜的药物。如果患有肾功能不全、高血压、心功能不全、消化道溃疡、哮喘、血友病或包括凝血或血小板功能异常等在内的其他出血性疾病，不能自行服药，而应该先咨询医生和药师。
6个月以下婴儿、孕妇、哺乳期妇女、活动期消化道溃疡患者应禁用布洛芬。
60岁以上老人使用非甾体类抗炎药时，发生严重心血管、胃肠道和 肾脏不良反应的风险要比年轻人高，因而六十岁以上老人也要慎用布洛芬。高血压患者服药后，可能加重病情，因而也要慎用。
酮洛芬与布洛芬联用可以增高其血药浓度，增加胃肠道不良反应以及出血风险，因此两药物不宜联用。
有些人吃完布洛芬马上喝咖啡、可乐、果汁等，邱凯锋建议，服用药物时除说明书另有说明外，都应尽量使用温水，不要与其他药物、食物同服，以免影响药效或造成不良反应。
有些家长给孩子退烧时，为了让孩子早点退烧，会将布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用。“不建议，有风险。”邱凯锋表示，有文献报道，在严格掌握药物剂量的情况下联用或交替使用两种退烧药比单种退烧药的退热效果更好，但并不能改善患儿的舒适度。
他指出，交替使用两种不同的退烧药有可能增加了不良反应的发生，且容易导致药物过量。因此，国内指南并不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用。
美国儿科学会认为，对乙酰氨基酚和布洛芬联合治疗可能会增加给药不准确的可能性，并且可能会促发”发热恐惧症“。
意大利和英国的专家组织也不推荐采用对乙酰氨基酚和布洛芬联合治疗 。
所以，广大家长不要再这样给孩子吃药了。
我们都知道，是药三分毒。
浓度过高就等于相同体积下，剂量偏大，那么就容易发生不良反应和毒性损害。
儿童布洛芬混悬剂是以儿童为对象设计的，口味多是水果味，儿童容易接受，剂量、剂型也更加贴近儿童的用药需求。
如果成人服用，可能一次需要较大体积，没有药的时候应急用用也无妨。成人用药对这些要求不高，所以只需要质量合格即可。
但是成人药品，比如片剂，给儿童吃不太容易按照儿童剂量分的那么准确，药品的辅料也跟儿童药不同，成人药更容易导致儿童发生不良反应。
如果说明书没有儿童详细用法用量，是不推荐用的。
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来源| 广州日报、健康有约
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