高水平专科 |【重点专科①】广州医科大学附属第一医院胸外科肺移植项目
为了全面提升疑难重症诊治能力
临床科研创新能力
努力打造一批技术一流、科研领先
人才汇聚的高水平临床重点专科
7月4日，广州市卫健委举行
高水平临床重点专科、培育专科授牌仪式
关注 | 3年9000万！广州市打造一批高水平临床重点专科！看病必收藏...
入榜的科室
有的大家都耳熟能详
但是有的却一知半解
这次，小编让亲们来重新认识一下
冠有“高水平临床重点专科”的它们！
今天，我们着重讲述下
“胸外科专业”
专科基本情况
广州医科大学附属第一医院肺移植科是国家卫生部首批认证取得肺移植手术资质的医疗单位之一，也是华南地区唯一一家长期开展肺移植的医疗机构，是国内为数不多的能同时开展气管移植，肺移植，心脏移植的医疗单位。
✦ 1999年3月，完成亚太地区第一例成功的临床同种异体气管移植手术，使我国成为除美国、加拿大外第3个完成该类手术的国家。
✦ 2003年1 月，完成华南地区第一例成功的同种异体肺移植手术，成为国内唯一成功开展气管及肺移植的单位。
✦ 2015年9月，成功完成了心肺联合移植手术，成为国内唯一成功开展过气管、肺及心肺联合移植的单位。
✦ 2018年6月，开展并报道了全国首例肺移植术后早期手术室拔管案例。
✦ 2018年7月，国内首次应用EVLP技术修复边缘供体并成功应用于抢救性肺移植患者。
✦ 2018年8月，广医一院首次实施了Kartagener综合征（镜面人）的肺移植手术。
✦ 国内最多例数的百草枯中毒患者抢救性肺移植手术。
截至2019年6月，广州医科大学附属第一医院器官移植团队已成功开展施行了275例肺移植手术，其中包括11例心肺联合移植，还实施了16例的心脏移植手术。广州医科大学附属第一医院开展肺移植的例数、手术方式、手术成功率和移植术后长期生存率等居国内领先水平。
专科带头人简介
01
学科带头人
何建行教授
■学术任职及工作成绩：
美国外科学院(ACS）Fellow；
英国皇家外科学院（RCS）Fellow；
美国胸外科学会（AATS） Member；
欧洲胸外科医师学会(ESTS)Member；
卫生部有突出贡献中青年专家；
中央保健专家；
广东省胸部疾病学会理事长；
广东省医学会胸外科分会主任委员；
中国健康促进会胸外科分会副主任委员；
中华胸心血管外科学会常委；
广东省医师协会胸外科医师分会首任主委；
《Journal of Thoracic Disease》执行主编；《Annals of Translational Medicine》主编
在Lancet，JAMA，JCO等国际知名医学期刊发表SCI论文263篇，其中第一或通讯作者发表235篇，总IF:1153.521 (其中IF>20共15篇)；
2018年获国家科学技术进步奖二等奖；2017年获中华医学科技奖一等奖；2017年获华夏医学科技奖一等奖；获得广东省科技进步奖5次,其中一等奖1次。
02
学科骨干
李时悦
■学术任职及工作成绩：
广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院副院长，呼吸内科主任，教授，主任医师，博士生导师，国内著名的呼吸内镜专家，主管呼吸内科医疗工作。主要研究方向为介入肺脏病学、肺癌、间质性肺病，尤其擅长于经支气管镜诊断和治疗各种疑难疾病。并在支气管镜应用方面进行了很多创新性研究，在李时悦主任带领下的广医一院介入呼吸病学位于全国前列。
黎毅敏
■学术任职及工作成绩：
教授、主任医师，博士研究生导师，现任医院党委书记。中华医学会重症医学分会常务委员、中华医学会呼吸病学分会重症学组副组长、广东省医学会重症医学分会主任委员、广东省危重病专家委员会副主任、中国医师协会重症医学分会及呼吸病学分会常务委员。长期从事重症医学及呼吸疾病救治工作，曾获国家教委科技进步奖二等奖，广东省科技进步奖特等奖等奖项。
徐鑫
■学术任职及工作成绩：
中华医学会器官移植分会肺移植学组副组长；国家卫健委肺移植质控专家委员会委员；广东省医师协会器官移植医师分会副主任委员；广东省医师协会胸外科医师分会肺癌学组副组长。2018年度完成了我国首例体外肺灌注（EVLP）后肺移植，在国内率先开展肺移植术后手术室内早期气管拔管，率先开展了翻转式肺叶移植并在国内停滞10年后再次开展低龄儿童肺移植。
巨春蓉
■学术任职及工作成绩：
中国肺移植质控中心质控专家组质控委员；中华医学会慢阻肺学组委员及秘书；中华医学会器官移植学分会委员；中华医学会器官移植学分会围手术期管理学委员；中华医学会广东省呼吸分会青年委员会副主主任委员。主要负责广医一院肺移植患者术前呼吸系统疾病的诊治、肺移植术前评估、术后并发症诊治以及术后患者的长期管理及随访工作。
特色技术简介
01
肺动脉高压肺移植
术前使用瑞莫杜林
肺动脉高压，无论是原发性还是继发性的，到后期均需要行肺移植或心肺联合移植。但是，这一类患者，在围手术期的风险极高，在医生意识不足的情况下会出现致命的危险，所以是大多数移植中心的禁区。该中心在近300例肺移植，11例心肺联合移植的工作基础上摸索出了一套成熟经验，通过术前靶向降肺动脉压治疗，术中术后ECMO辅助降低再灌注损伤，术后左心辅助避免继发性左心衰等等一系列处理，大大提高了肺动脉高压肺移植患者的围手术期安全。
02
心肺联合移植
心肺联合移植是对原发性肺动脉高压，先心病继发艾森曼格综合症等疾病的唯一有效的治疗方式。心肺联合移植由于同时涉及两个器官，各自不同的病理生理特点使围术期治疗难度大大增加。目前全球每年的心肺联合移植例数不超过300例。该中心自2015年开始至今共完成11例的心肺联合移植（其中2018年完成9例），数量居全国第一，患者近期生存效果理想。
03
老年肺移植
中国终末期肺疾病患者实施肺移植手术的年龄普遍较晚，这与患者对肺移植接受程度普遍不高及国内同行对终末期肺疾病的治疗观念存在明显差异有关。所以，老年肺移植成为一个较为普遍的现象，国内患者接收肺移植的平均年龄比国外要推迟5-10年。高龄肺移植手术风险高，术后恢复慢，术后排斥及感染风险增加。该中心在老年肺移植中积累了大量经验，目前接受肺移植的患者中，年龄最大的已经去到83岁，大部分病人术后恢复情况良好，生活质量显著提高。
04
肺移植术前评估及分配管理
针对终末期肺疾病的患者，该移植中心借鉴国际心肺移植指南以及加拿大多伦多总医院的经验，开展了肺移植备选患者术前评估的规范化流程；并率先在国内借鉴美国肺源分配评分（lung allocation score, LAS）选择肺移植受者，大大降低了终末期肺疾病患者在等待肺源过程中的死亡率。通过该技术，负责人巨春蓉主任获得2019年美国胸科学会（American thoracic society, ATS）的支助参与大会交流并获得本次会议的“Inretnational Trainee Scholarship Award”大奖，这是中国临床肺移植研究中首个获得ATS奖项的项目。
05
肺移植临床个案管理
广医一院肺移植科设有肺移植个案管理师6名，贯穿于患者评估期、围手术期、康复期、随访期，得益于该模式，广医一院在快速康复和提高患者存活率和生存期取得巨大突破，其中最快出院患者12天，一年存活率超过90%，5年存活率接近50%,长期存活超过13年。
连续的、高效整合协调各种医疗资源、监测医疗质量的个案管理模式使肺移植科患者满意度、按计划复诊率100%，失联率、拒绝返诊率为0，非计划入院率、并发症发生率、死亡率大大降低。
编辑：洁妹 责编：邹向东
来源 | 医政医管处
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