提醒 | 小孩总是尿床？6个因素不可忽视！

儿童遗尿症

儿童遗尿症，俗称为尿床，是儿童时期常见的疾病，是指5岁以上女童、6岁以上男童清醒或睡眠期间不自主控制排尿而尿湿裤子或床铺，但无明显的器质性病因，且至少2次/月。儿童遗尿症的病程可长达数年。

近年来，遗尿症发病率逐年上升，传统观念认为小儿遗尿无需特意治疗，随着年龄增长自然会不治而愈，实际上儿童遗尿症的自愈率低于15%，若不予治疗有0.5%~2%可持续至成年，儿童遗尿影响小儿的身心发育及家人生活质量，不仅会影响其学习和生活，而且患儿会存在不同程度的心理障碍，如易冲动、自卑及紧张和社交焦虑。因此，早期诊治和干预显得十分重要。

医学指导：广医附属中医医院儿科 徐雯

一、为什么会出现遗尿呢？   

遗尿的病因复杂多样，可能涉及遗传、生理和心理因素，可以由一个病因造成，也可能是多个原因共同作用，主要有六个方面的原因：

①遗传：有明显的遗传倾向，如果父母一方幼时遗尿，孩子遗尿的风险为43%；如果父母双方均有遗尿，则孩子遗尿风险高达77%；

②抗利尿激素水平不足；

③中枢唤醒障碍；

④膀胱功能障碍；

⑤排尿训练不当：使用尿布时间过长，以致自幼就没有养成自己控制排尿的习惯。有的家长训练幼儿排尿的方法不正确，夜间没有定期让孩子起床排尿；

⑥心理因素：初入幼儿园、搬家、家中变故（亲人病故、父母吵闹、离异等）、黑夜恐惧、被家长打骂等造成孩子的精神紧张和情感危机，会引起孩子遗尿，或者患儿遗尿症状加重。

二、遗尿会对小儿造成什么不良影响？

遗尿患儿长期尿床 ，往往会导致整个家庭生活质量下降，尤其在寒冷的冬季，父母常常需要不断为小儿换洗衣裤和被褥，耗费大量的时间和精力。

父母如果因此不停地责备患儿，患儿则会长期处于过度紧张状态，继而产生心理改变，如焦虑、自卑、刻板、冲动、孤独、沉默等。

这些变化是生活中点点滴滴逐渐累积、潜移默化的影响所致，危害最为严重。

三、如何进行家庭调护？

中医认为，小儿遗尿与肾、脾、肺三脏不足有关，为三焦气机失司，膀胱约束不利而引发，中医药内外合治可获良效，家庭调护应从固肾、健脾、护肺入手。

（一）生活调护：

调整生活习惯，要养成孩子睡前排尿，夜间少排尿，按时排尿的习惯；白天不要玩得太疲劳，可根据小儿尿床的时间规律，定时唤醒小孩，形成时间条件反射，逐渐养成夜间自行起床小便的习惯。

此外，从半岁开始逐渐训练小儿控制排尿功能，一周岁后的小儿尽量脱离尿布或纸尿裤。

（二）饮食习惯：

晚饭尽量吃干饭，少饮寒凉的汤水，适当限制饮水，不喝饮料、糖水或甜奶，更不宜在晚上让小孩子吃雪糕、西瓜等的生冷食物。

（三）心理引导：

小儿遗尿症与精神因素密切相关，家长应加强教育、解释，排除孩子的思想顾虑，逐渐增强孩子的自信心，不应用粗暴、厌烦的态度对待患儿，以免加重小儿病情。尊重患儿的隐私，切不可当众数落小儿遗尿的问题。

对于日间遗尿的小儿，家长应与教师做好沟通，避免周围孩子讥笑和孤立患儿。重视心理引导，避免打击小儿的自尊心。

（四）加强锻炼：

要加强护理，避免受凉感冒。冬天注意保暖，尤其是腰以上和双膝关节。经常感冒、体弱多病常令病情反复难愈，故应加强锻练，增强体质，减少疾病。

（五）中医食疗：

1、饮食宜忌：

宜：遗尿患儿体质多虚，可多食猪小肚、虾仁、韭菜、黑豆、荔枝、 桂圆、白果、核桃、栗子、山药、芡实等。

忌：禁食辛辣、刺激性食物；忌多盐、糖和生冷食物，多盐多糖皆可引起多饮多尿，生冷之品可损及脾胃功能；忌玉米、薏苡仁、赤小豆、鲤鱼、西瓜，这些食物因味甘淡，利尿作用明显，可加重遗尿症状。

2、配合汤方治疗：

①芡实猪小肚汤：芡实10克，陈皮3克，猪小肚（猪膀胱）1个，以食盐洗净，飞水去除异味，一同置于砂锅中，加入适量清水，武火煮沸转文火煲1~1.5小时，以盐调味，饮汤。

②核桃仁淮山瘦肉汤：核桃仁20克、淮山（干品）15克，猪瘦肉150克，瘦猪肉切块，飞水去肉腥味，同放入锅中加适量清水，武火煮沸转文火煲1－2小时，以盐调味后食用。

③沙虫干猪腱汤：沙虫干15克，猪腱子肉150克，陈皮5克。沙虫干浸泡后洗去沙子，猪腱子肉洗净后以沸水飞水去肉腥味，同置于砂锅中加入适量清水，并入武火煮沸转文火煲1~1.5小时，以盐调味后食用。

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来源 ：广州市中医医院（以上图片来源网络）

通讯员：梁译尹

编辑：依婷  责编：邹向东

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