随着疫情防控进入常态化阶段,
普通市民应对新冠病毒应采取哪些措施?
如何继续做好有效防护?
日前,羊城晚报记者采访了广东省新冠肺炎医疗救治专家组专家、广州市第八人民医院主任医师蔡卫平,就相关问题答疑解惑。
3日,国家卫健委新闻发言人、宣传司副司长米锋在国务院联防联控机制举行的新闻发布会上表示,5月2日,全国现有确诊病例连续11天下降;新增无症状感染者12例,为通报以来最低。
但他指出,近14天有10个省份报告了新增本土确诊病例或无症状感染者,提示疫情反弹甚至扩散的风险依然存在,要始终保持高度警惕,在恢复生产生活秩序的同时,毫不放松抓好常态化防控工作。
5月1日,世界卫生组织总干事谭德塞表示,新冠肺炎疫情仍是“国际关注的突发公共卫生事件”,并接受突发事件委员会的各项建议作为《国际卫生条例》下的临时建议。对此米锋表示,中方对突发事件委员会所做工作表示赞赏,在疫情防控中将充分考虑临时建议,继续同各方一道,支持世界卫生组织工作,共同维护好全球公共卫生安全。
羊城晚报:如今,每天的疫情报告以无症状感染者为主,除了与加大检测面和检测力度有关外,和病毒本身有没有关系?
蔡卫平:现在发现无症状感染者多是正常现象。广东1月20日首次报告2例无症状感染者,同时开始对这一群体密切关注。如今的筛查力度比之前更大,覆盖面也更广,所以找出来的无症状感染者数量较此前更多。
从传染病规律来看,一些传染病病原体在流行到一定阶段时,毒力会慢慢减弱,也就是说,病毒会让宿主活得更好一些,它才能与宿主共存;新冠病毒是不是这样,还在观察。
另外,感染者的年龄分布也有所变化。现阶段感染的人群结构和疫情开始初期的人群结构不一样,一开始重症危重症较多,很大一部分原因是年龄较大、有基础疾病的患者居多;现在收治的感染者平均年龄比之前低,三四十岁以下的人居多,这些人群身体状况相对较好,基础病少。但感染群体年轻化,并不意味着没有重症,只是比例较低。
羊城晚报:最近有一个新词叫“常阳患者”,广东有没有这类病人?
蔡卫平:目前我们没有遇到这样的患者。在医学上没有“常阳”的说法,倒是有“病毒携带者”“带菌者”的说法。比如慢性乙肝病毒携带者,慢性的定义一般是感染以后持续超过半年,如果半年还无法转阴,才叫这个名字。现在新冠肺炎患者从感染到现在不到半年,最多的也是四个月左右,很难判断他们会不会一直都是阳性,一直携带病毒。
从目前的观察来看,“常阳患者”并不普遍,应当对其做更加深入的研究。可以查看他们的抗体水平,尤其是中和抗体水平,如果中和抗体比较强,应该能够清除病毒;另外还可以做病毒基因测序、细胞培养,看他们携带的是不是完整的病毒颗粒,到底是不是活的病毒。
新冠病毒感染变成慢性感染的可能性不大,因为到现在还没有看到病毒能够在人体某个地方长期生存下来。
羊城晚报:现在核酸检测覆盖面扩大,有没有必要全民核酸检测甚至抗体检测?
蔡卫平:核酸检测是最重要的诊断方法,并不是评估无症状感染者比例的依据。核酸阳性的时间其实不会太长,尤其是无症状感染者,核酸阳性的持续时间相对更短一些。如果不是感染早期去验核酸,很难测得到。
抗体出现比核酸阳性要晚一些,曾经感染过或现在感染的人都会出现抗体,但即使做抗体检测,也无法确定检测者现在是否带有病毒,因为他很可能已经痊愈了。所以,抗体检测意义更多是看前一段时间有多少人感染,核酸检测是看现在有多少人感染。从防控传染源的价值来说,核酸检测的意义更大。核酸阴性代表现在没有带病毒,不是传染源。
但全民检测核酸的价值并不大,因为即使核酸阴性也可能过后被感染。现在全民做核酸检测无法打消完全不被感染的顾虑。全民筛查出核酸阳性的少之又少,主要还是针对重点人群。
羊城晚报:在疫情通报里,有感染者的感染源暂不明确。普通民众遇上无症状感染者会不会很容易“中招”?
蔡卫平:在目前这一阶段,偶尔一例两例散发病例是有的。因为到目前为止,我们还没有搞清楚新冠病毒的中间宿主是谁,在没有搞清楚中间宿主的情况下,有人就有可能接触到病毒源,就有可能被感染,也就导致一些感染者找不到感染源。但这类群体并不多,大多数情况下能发现感染者的传播链条。有不明感染源的感染者或患者应该是个案。
无症状感染者有可能成为传染源,但它作为传染源存在的价值不如确诊病例那么大,而且无症状感染者的病毒载量、病毒持续时间都要比确诊病例少,相比之下,重症病例的病毒载量、病毒持续时间会更长。
羊城晚报:现在都在提疫情防控常态化,您所理解的常态化是什么样的?
蔡卫平:常态化防控下,社会应该逐渐回归正常的生活和心态。如果出现不舒服症状,及时就医,尽量减少人员流动。
对于医院来说,发热门诊应该会持续很长时间,它的关键作用是分流人群,把发热病人和不发热的病人分开。医院业务要完全恢复正常。
羊城晚报:学校开始陆续复学,孩子们回归校园后,如何避免校园内聚集性疫情发生?
蔡卫平:目前复学准备已经做得很好,所有的措施尽可能把感染的风险降得最低。比如要求保持一米的社交距离、戴口罩、开窗通风、宿舍人数减少、分班上课等。不能说绝对没有风险,但已经努力把传播风险降到最低,如果真的发生也能把感染人数降到最少。
从目前收治的患者来看,年轻学生群体中重症的比例其实非常少,特别是死亡的比例更低,家长可以适当地放宽心态。
羊城晚报:最近气温逐渐升高,病毒发展趋势会有什么变化吗?
蔡卫平:早期结合流感和非典的经验,我们认为天气对病毒是“天敌”,特别是呼吸道病毒多数传染高峰在冬春季。但根据这几个月的观察,非洲、南半球、澳洲、东南亚也有流行,新西兰、澳洲等是比较早控制的国家,他们已经是秋天,转凉反而没有加重,这和呼吸道传染病的传播规律不太一致。
不过总体看,这个病毒比非典冠状病毒更耐热,目前还没有发现它在比较热的地方停止流行的趋势,但有可能夏天病例会少一些。
羊城晚报:常态化防控下,您对普通百姓有什么建议?
蔡卫平:如果还没有新冠疫苗的情况下,建议普通百姓在下一个冬春季来临之前打流感疫苗,最起码不会让两种病毒混杂在一起。因为这两种病毒感染后的症状类似,接种了流感疫苗的人,一旦出现相关症状可以先排除掉流感。
另一方面,到了冬春季也要把口罩戴上,减少聚集,保持健康的生活方式,改变不良生活习惯,同时勤洗手,常通风,少揉眼睛、保持有效的社交距离等。