奇迹 | 新冠肺炎患者背部皮肤大面积坏死，两医院联合会诊，成功救治修复创面！

新冠肺炎疫情防控期间

广州市红十字会医院烧伤整形科

创造了一个奇迹！

60多岁的陈叔是新冠肺炎患者

因基础疾病较多

又出现肺栓塞...等情况

情况十分危急

但不幸并没有停止

陈叔因肺栓塞接受溶栓治疗

导致背部皮肤大片淤血

出现大面积坏死，恶臭充满房间

......

背部皮肤大片淤血

出现大面积坏死，恶臭充满房间

市红会医院烧伤整形科副主任、烧伤整形科二科主任张志会诊的病人叫陈叔（化名），60多岁的陈叔是市八医院收治的新冠肺炎患者中情况比较严重的一位。

入院时患有糖尿病、高血压等多种基础疾病，治疗后不久又相继出现肺栓塞，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），呼吸、循环、凝血、肝、肾等多器官功能不全综合征（MODS），病情十分危重。

市八医疗团队先后为其进行呼吸机、ECMO、CRRT等治疗，在医护人员不遗余力的治疗中陈叔的病情出现了曙光，新冠病毒核酸转阴。

然而欣喜随之被巨大的担心取代——陈叔因肺栓塞接受溶栓治疗，导致背部皮肤大片淤血，出现大面积坏死，恶臭充满房间。

市八医院紧急请来市红会医院烧伤整形科会诊。

张志主任回忆，3月6日自己第一次为陈叔会诊时的情景也是非常震惊：浑身插满生命支持设备的陈叔在ICU隔离病床上，背部皮肤大面积出现坏死。

3月6日正值全国疫情爆发至高峰期，第一次近距离接触新冠肺炎患者的张志主任会诊前心中十分忐忑，但一看到病人的情况如此糟糕，多年的职业素养让他忘记了恐惧。

他在病人床边，仔细观察创面坏死组织，细致的检查创口，询问病情，等到检查报告出来确认为“毛霉菌感染”。

张志主任倒吸一口凉气，毛霉菌具有极强的侵袭力，主要侵入血管内，很快向邻近组织扩散，毛霉菌感染临床表现复杂，多发生在机体衰弱、免疫力低下的个体，死亡率极高，达85%。

张志主任到市八医院会诊

尽力去治疗，

即使死亡也应该保持尊严

“看着这位病人被各种仪器包围，背部创面又并发毛霉菌感染，情况非常糟糕，我知道病人创面恢复的可能性小，尽管如此我还是想要尽力去治疗，即使死亡也应该保持尊严，我真的不希望他带着充满异味的创面离开这个世界。”张志主任决定即使有一丝希望也不能放弃。

得知医院已经给陈叔静脉使用两性霉素B治疗，但是创面局部还没有得到有效的处理，张主任决定给予磺胺嘧啶银粉剂治疗。

因市八医院缺乏此创面治疗药物，张志主任立即汇报了市红会医院医务科，医务科主动提出免费向市八医院提供磺胺嘧啶银粉剂。

会诊后一个月，张志主任持续关注患者情况，不断修订方案指导创面处理。

4月24日，张志主任再次应市八医院会诊邀请，去市八医院查看创面情况，创面坏死组织已经脱落，肉芽生长新鲜，决定安排手术治疗。

4月29日会诊手术在市八医院开展，为避免病人因挪动造成的潜在风险（病人还在上呼吸机和CRRT），张志主任同意在ICU病房开展床边手术。

在手术之前，张志主任反复思考术前准备、手术器械准备和各种困难，但真正穿着防护服站在病房里准备实施手术时，困难还是接踵而至：没有手术常规器械，电动取皮刀没有主机，扎皮机没有扎皮板，没有手术器械护士，原本不大的病房里放满了呼吸机等生命支持设备，只能利用病房过道放置手术器械台，在狭小的空间里进行手术操作；穿着防护服动作不灵活；全身被汗水浸透，汗雾蒙在防护眼镜上，蒙眬中要靠经验小心操作。

平时1个小时可以完成的手术，张主任前后经过了2个多小时。在为陈叔处理好伤口，妥善安置患者并向医护叮嘱完注意事项后，张志主任才放心离开。

长达55天的创面治疗

奇迹般的恢复！

经过3次会诊，长达55天的创面治疗，陈叔背部创面奇迹般的恢复了。

回顾近2个月来的救治历程，能够成功修复患者的创面，市红会医院烧伤整形科创造了一个奇迹。

“与创面打交道，每天都有新挑战，但为罕见的毛霉菌感染的危重新冠患者开展床边手术我还是第一次。患者创面恢复是一个奇迹，这个过程不仅是我个人的努力，也凝结了市红会医院丰富的治疗技术和经验，更凝结了市八医疗团队和每一位抗疫战士的心血和辛勤付出。”张志主任感慨地说。

医者仁心

张志医生，为您点赞！

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来源 ：广州市红十字会医院

通讯员：卢从斌、胡颖仪

编辑：依婷  责编：邹向东

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