警惕 | 呼吸衰竭！孕妈的这些错误，险些害了宝宝性命…

都说生个胖娃娃

是福气的象征

许多孕妈妈深信不疑

在孕期拼命补营养...

产妇佳佳（化名）就是这样做的，备孕一年多终于怀上了宝宝，开心之余生怕宝宝营养不够，于是各种补品换着吃，体重因此也胖了40多斤。

在孕期产检中，医生多次提醒产妇要控制饮食，并为她制定了合理的膳食计划，但佳佳并未听信医生所言。到了生产的时候，因为宝宝实在太大不好生，艰难出生的宝宝体重4.25KG。

还来不及高兴，宝宝渐出现皮肤青紫，大哭后出现呻吟，10分钟时肌张力转差，自主呼吸已近于无，心率更是低到40次/分（正常新生儿120-140次/分）。医生立即给予气管插管，气管插管内吸出鲜红色血液，断定新生儿已经肺出血。

随后转入了新生儿科，宝宝病情进一步危重，出现了新生儿休克，严重代谢性酸中毒、高乳酸血症、心肌损伤严重感染等症状。

经过一系列重症抢救，并在新生儿科医护人员的精心照顾之下，宝宝终于转危为安，撤除了呼吸机，目前，正在康复当中。

以上病例并不少见，前段时间，更是有位孕妈妈拒绝接受糖耐量检测，而导致宝宝出生后发生低血糖的案例。

宝宝出生体重高达4.48KG，因医生发现其微量血糖低，而收入新生儿科，宝宝病情十分不稳定，渐出现呻吟、气促、血氧饱和度降低、面色及口唇发绀、进而出现呼吸衰竭。

根据医生判断，因产妇妊娠糖尿病，宝宝出生后脱离了高血糖的支持，而导致了低血糖症，这极易使宝宝神经系统受损，更易患脑瘫。

中山市小榄人民医院的李卫东主任得知情况危急，立即组织科室医护大查房，制定了详细的治疗方案，谢金金医生具体负责为患儿实施治疗，迟春昕护士长为其留置了PICC导管，以输入糖浓度、渗透压高的液体，维持宝宝的内环境稳定，最终，挽救了宝宝的生命。

通过这两个病例

我们都能发现

孕妈妈在孕期并未完全听从医嘱并一意孤行坚持自己的做法而险些酿成大错众多周知新生儿体重大于或等于4KG就被定义为【巨大儿】
而孕妈在孕期摄入过多营养加上身体笨重运动少容易造成血糖血压过高甚至在不知不觉间演变成为

妊娠期糖尿病和高血压疾病妊娠期糖尿病

若得不到有效控制

会令胎儿加速发育为巨大儿

那么在孕期如何避免“糖衣炮弹”危险？

今天，广州市第一人民医院营养科

沈峰副主任医师、潘丹峰主任医师

为我们讲解妊娠期糖尿病的那些事

什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病，是指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，是妊娠期的常见并发症，近年来全国的妊娠糖尿病发病率接近15%。

怎么发现妊娠期糖尿病？

孕妇一般要在孕24-28周时到医院做“糖筛”，即糖耐量试验，检查方法是空腹12小时后，口服葡萄糖75g，并在空腹及喝糖水后分别测血糖。如果下面任何一项血糖值超过标准便可以诊断为妊娠期糖尿病：空腹血糖≥5.1 mmol/l， 餐后1小时血糖≥10.0 mmol/l ，餐后2小时血糖≥8.5 mmol/l。

什么人容易得妊娠糖尿病？

• 肥胖：孕期体重大于理想体重20%以上或BMI≥28.0kg/m2

• 高龄：怀孕年龄越大，发病率越高

• 遗传：家族有糖尿病史

• 不良生活习惯：多吃少动致孕期体重增长过快、饮食结构不均衡（如高糖高脂饮食）、喝饮料过多、常吃零食或洋快餐等

妊娠糖尿病有什么危害？

1

对孕妇的危害：

妊娠糖尿病血糖控制不佳，可能导致产生巨大儿，增大了分娩难度，导致难产、产后出血发生率增高；可能造成羊水过多，导致胎膜早破，加大早产的可能；另外还容易合并妊高症、产后生殖泌尿道感染等；有研究发现，很多妊娠期糖尿病患者（特别是超重的患者）在步入中老年后更容易患糖尿病。 

2

对孩子的危害：

妊娠期糖尿病不仅使早产、死胎的风险增加；出生后并发婴儿呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸及低血糖等的患病率增高；而且孩子成年后肥胖、高血压、糖尿病的发生率要比正常妈妈所生的孩子要高。

发现妊娠糖尿病怎么办？

不少孕妇发现血糖异常时会很紧张，有的自行限制饮食，刻意减少主食甚至不敢吃米面，有的不敢吃肉类或水果。其实这些做法都是不科学的，不利于孕妇获得全面均衡的营养，也不利于胎儿的生长发育，严重者会出现低血糖甚至酮症，营养不足还可能会影响孕妇的正常免疫功能。

一般产科医生会建议妊娠糖尿病患者先到营养专科门诊就医，因为营养治疗是预防和治疗妊娠糖尿病的重要手段。营养治疗的目的一方面是提供足够的营养保障胎儿和母亲的健康，使孕期体重适度增长，同时协助把血糖控制到正常范围。所以孕期发现血糖高应及早接受营养治疗。

每个孕妇的营养需求是不同的，妊娠糖尿病的营养治疗方案是因人而异的，需由专业的营养医生制定，不要自行节食或随便抄别人作业。只有通过规范的营养治疗、改变不良的生活习惯，做好体重管理、定期监测血糖，才能有效地控制好妊娠期血糖、减少并发症的发生。

妊娠糖尿病怎么吃？

1

合理控制饮食份量

按照营养医生的建议份量进食，这是营养治疗的关键之一，该份量是营养医生综合考虑营养、代谢等因素制定出来的，医生会根据孕妇的体型、体力活动、血糖等多方面因素，计算出孕妇需要的能量和各种营养物质，再换算成食物的份量。既能保证营养需要，又利于血糖控制。

2

合理搭配主食

主食在控制分量的基础上合理搭配，多选择血糖指数低的品种。选用低血糖指数食物也是营养治疗的重要环节。血糖指数是衡量食物引起餐后血糖反应的指标，摄入高血糖指数食物会使餐后血糖较大幅度升高，而低血糖指数食物使餐后血糖升高幅度较小，有利于调节和控制血糖水平。

因此早餐可选择通心粉、荞麦面等，午、晚餐可选择粗杂粮饭，即在煮饭时加入荞麦米、黑米、燕麦等粗粮，避免食用血糖指数高的主食如精米面、精面包点、白粥等。

3

肉类宜多样化

宜选择脂肪含量低的品种如鱼类、瘦肉、去皮禽类等，少吃脂肪含量高的肉类，如肥肉、肥牛、猪脚、腊肠腊肉等，以减少饱和脂肪酸的摄入。

4

多吃新鲜蔬菜

尤其是绿叶及深色的蔬菜，适当吃海藻类、菇菌类，这些食物富含膳食纤维和维生素，有助于控制血糖。建议每天蔬菜至少400-500g，深色蔬菜应占一半以上。

5

保证每天奶类的摄入

奶类不仅含有优质蛋白及丰富钙质，与主食搭配还有利于降低血糖指数，建议每天喝奶1-2杯。

6

适时适量进食水果

血糖稳定者可选择含糖量较低且血糖指数较低的水果，如小番茄、李子、草莓、西梅、柚子等，一般建议在两餐之间限量食用。

7

丰富膳食种类

每日膳食种类应达到12种及以上，每周应达到25种及以上。建议孕妇每日3次正餐及2-3次加餐，要细嚼慢咽，减慢进餐速度，进餐顺序也有讲究，研究发现先吃蔬菜、最后吃主食的习惯有利于控制血糖。

8

规律生活，适当运动

每周测量体重，及时产检，保证体重适宜增长。经营养治疗1-2周后，可复查空腹及餐后2h血糖及尿酮情况。

只要积极配合治疗，大多数的妊娠糖尿病患者可以把血糖控制在理想范围。如血糖未达到控制目标（空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1h <7.8mmol/L，餐后2h<6.7mmol/L）应及时复诊，调整治疗方案。

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来源：广州市第一人民医院、健康广东、中山市小榄人民医院（部分图片来源网络）

编辑：洁妹 责编：邹向东

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