可怕 | 炼狱之苦！79岁阿姨“癌痛”到几乎失去活着的勇气....

对于很多癌症患者来说

可能“癌痛”是挥之不去的梦魇！

这个癌症疼痛真的有那么痛吗？

小编要告诉你

是真的很痛！

如果说分娩痛是痛不欲生

那么，癌痛，则可以说是生不如死

癌痛会给病人造成什么影响？

它不仅让人不能进食，严重影响睡眠和情绪

有的即使服用止痛药物

甚至都不能很好的缓解疼痛！

😷😨😭

在广州

就有一位79岁的蒋阿姨因为癌痛

几乎丧失活下去的勇气...

医学指导：广州医科大学附属第二医院疼痛科主任万丽

癌痛到底有多痛？

疼痛，是癌症患者最常见的症状，甚至是唯一的始发症状。癌症患者的疼痛，叫癌症疼痛，或简称癌痛。

癌症疼痛，带给患者以及家属的是身心健康的摧残，尤其是对患者来讲，他们几乎忍受的是炼狱之苦，不能进食，严重影响睡眠和情绪，即使服用止痛药物，甚至都不能很好的缓解疼痛，而止痛药带来的恶心、呕吐、无力、无助感等副作用，又导致了抑郁和焦虑等心理问题，严重的折磨着患者的身心。

癌症疼痛，如果控制不佳，会导致癌症的进展加快，不仅缩短预期寿命，而且严重影响生存质量，严重疼痛的无情折磨患者的哀嚎又使患者丧失做人的体面和尊严。

频繁的爆发痛

让79岁的阿姨几乎丧失活下去的勇气

79岁的蒋阿姨就是这样一位饱受癌症疼痛折磨的老人。去年7月，阿姨出现了左侧大腿根部疼痛，曾经做过物理治疗，效果不理想。

后来，检查身体做了PETCT检查才发现，原来是肿瘤发生了耻骨转移，为此她接受了放射粒子植入，手术后她的疼痛得到了明显缓解。

但仅仅半年后，她又出现了剧烈的腰背痛。如果用0到10分来划分疼痛分级，那么阿姨的疼痛达到了严重影响睡眠的8分。加上频繁的爆发痛，让蒋阿姨几乎丧失活下去的勇气。而这次的MRI检查提示：腰椎，胸椎，骶骨多发转移瘤。

▲椎体多发异常异常信号，提示转移瘤

▼耻骨转移瘤图示

多发性转移瘤的出现，提示已经没有再次微创去瘤手术的可能。而疼痛本身就成了当下最为重要的治疗问题，而只有尽快缓解疼痛，才能保证良好的睡眠和饮食 ，才能有抗争肿瘤的资本。

为进一步治疗，蒋阿姨来到了疼痛科。入院后发现，阿姨的问题还是挺复杂的，她以前做过肾癌切除术，现在是慢性肾功能衰竭状态。虽然阿姨看起来还正常交谈，表情似乎很平静，但阿姨口服止痛药反应巨大，即使最小剂量的止疼药，也引起阿姨频繁的恶心呕吐，同时合并水电解质紊乱、肾性贫血和低钠低氯低钾血症，本来进食就不多，还总呕吐，所以整个人营养状况很差，白蛋白也低到正常人的一半，低蛋白血症又造成阿姨水肿，进一步影响食欲和精神。此外阿姨还合并糖尿病，高血压等老毛病根据这样复杂的情况。

由于“三阶梯用药”疗效不佳，而且副作用极其严重，因此我们在给阿姨调整内环境的基础上，拿出疼痛科最为重磅的杀手锏——吗啡泵的植入术，并给蒋阿姨植入了鞘内药物输注系统。

通过DSA介入室X线引导，万丽主任团队将导管植入到蛛网膜下腔。这样药物通过吗啡泵的输注系统注入到脑脊液中，作用到脊髓，发挥强大的镇痛作用。因为蛛网膜下腔的用药量，仅为口服的300分之一，药物副作用极其轻微。而泵体本身不大，可以埋置在腹部皮下，手术切口愈合后，洗澡都没问题。

术后蒋阿姨的疼痛评分立刻就降到了0分，终于可以安安静静睡觉了。后面万丽主任又针对她的呕吐、电解质紊乱等问题开展了积极治疗。通过穴位注射镇吐药的方式，比如在足三里注射盐酸异丙嗪，同时行合谷穴刺激，让她从吃什么吐什么，逐渐能正常进食。结合静脉和口服补充营养液的方式，蒋阿姨的营养也跟了上来了。通过20天的调整，最终蒋阿姨手术切口愈合良好，顺利拆线，疼痛也基本消失了，带着满意的笑容出院了。

对于饱受癌痛折磨的患者

应如何进行治疗呢？

1

癌痛可以用药物控制

药物在早期癌痛患者中，可以发挥巨大作用，而且还有很多外用贴剂，同样可以进行有效镇痛。对于癌痛的用药，多数情况下需要联合用药，包括神经病理性疼痛药物，抗抑郁药物，非甾体累抗炎药物等等，根据患者情况综合用药，才能有效镇痛。这是疼痛科治疗癌痛的基础方案。

2

微创介入治疗可以减少药物使用

疼痛科治疗癌痛的另一大优势，是可以加用微创介入治疗，比如交感神经的毁损治疗可以有效治疗各种内脏癌痛，脊神经毁损可以治疗胸腹壁侵犯癌痛，椎体成形术可以治疗局限性椎体转移瘤等等。微创可以直接发挥镇痛和缩小瘤体的作用。

▲腹腔神经丛毁损术

▲椎体破坏后的椎体成形术

3

鞘内药物输注系统的巨大优势

鞘内药物输注系统，在传统给药方式不佳，或者副反应不能耐受的情况下，可以表现强大的治疗效果，通过椎管内导管给药，直接作用于脊髓，提高生物利用率，明显缩减药量，副作用也显著降低。通过这样的治疗方法，可以最大限度提高患者的生存质量。

▲蛛网膜下腔穿刺造影及“吗啡泵”实物

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来源：广州医科大学附属第二医院

通讯员：刘东阳、许咏怡

编辑：洁妹 责编：邹向东

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千万不要忽视癌痛治疗