健康 | 皮肤瘙痒久治不愈？很有可能是这个病在作怪...
天气炎热高温
快要热到飞起
除了热热热热热......
闷热潮湿的环境
瘙痒、痱子、皮炎等
恼人的皮肤病也趁虚而入！
但如果皮肤问题反复发作
瘙痒难忍到无法入睡、皮肤损伤到夜不能寐
一定要警惕是否
是"特应性皮炎"在作怪！
医学指导：广州市皮肤病防治所皮肤科 邵蕾医师
什么是特应性皮炎？
有哪些影响因素？
特应性皮炎（英文缩写AD），该病通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者的 50%。发达国家儿童特应性皮炎患病率达10%-20%，我国一份2014年12个城市1-7岁儿童特应性皮炎调查显示患病率达到12.94%，1-12月婴儿特应性皮炎患病率达30.48%。同时该疾病也可出现在儿童期、青少年与成人期和老年期，可见该病的发病率高、影响的人群广泛。
该病呈慢性经过，临床表现多种多样，最基本的特征是反复出现皮肤干燥、红斑、丘疹、慢性湿疹样皮损和伴有不同程度的瘙痒。部分患者还会同时伴有其他过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻结膜炎等。
特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素关系十分密切。
遗传因素
如双亲等直系家族成员患有过敏性疾病史，其小孩的发病机会大大增加。遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡，皮肤屏障功能障碍目前认为是本病发病的重要环节。
皮肤屏障功能作为人体天然的物理屏障及免疫屏障，是人体最强大的保护伞，在皮肤的完整性、周期性脱屑、程序性修复、抗氧化作用、水合作用以及抵御外界有害物质等方面发挥了重要作用。而特应性皮炎患者的皮肤屏障功能是受损的，因此难以起到以上的修护及防护作用，进而会引发及促进特应性皮炎的发生及进程。
环境因素
包括气候变化、生活方式改变、不正确的洗浴、感染原和变应原刺激等。
特应性皮炎能根治吗？
医学界目前尚无根治特应性皮炎的手段，但通过适当的治疗及护理，如修复皮肤屏障、减少致敏物的接触、注意日常生活调理和积极配合医生治疗，大部分患者的症状可得到很好缓解，对生活影响也可明显降低，因此患者需要长期密切随访及治疗。
AD相关食物过敏如何诊断？
AD患儿常见的食物过敏原包括鸡蛋、牛奶、小麦、大豆、坚果、鱼等。当明确致敏食物后，应在完全回避致敏原的同时，寻找营养充足、安全可靠的替代品以满足患儿的生长发育需求。
AD患儿食物过敏的诊断需结合病史（包括详细过敏史和喂养史）、临床表现及相关辅助检查[包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE抗体检测（过敏源检测）、胃肠道检查、食物日记、膳食剔除和食物激发试验等]进行综合判断。
1
皮肤点刺试验：
是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，再观察皮肤反应。是目前最方便、经济、安全、快捷、有效的过敏原诊断方法。但受药物影响较大，试验前3天停用抗组胺药，前7天停用糖皮质激素类药物。
2
血清特异性IgE检测（过敏源检测）：
可以客观定量分析，不受AD皮损、药物治疗等因素的影响。血清特异性IgE水平越高，与临床的相关性越强。
有一点要注意的是：
皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测均存在一定的假阴性、假阳性，因此是否过敏最终判断仍需要结合临床表现，只用临床表现与检测的结果都支持才能诊断食物过敏）
3
胃肠道检查：
包括内镜检查、结肠镜检查和消化道活检。
4
食物日记：
患者或家长可居家完成，看似很麻烦，但不得不说这是追查食物过敏反应症状的原因的另一条行之有效的办法。患者或家长需要记录患者所有摄入的食物，以及皮肤或其他症状表现。分析每次症状加重或疾病发作的食物日记，找出每次疾病发作或加重时摄入的相同食物，即可列为可疑过敏食物。
5
膳食剔除和食物激发试验：
从膳食中去除一种或几种可疑食物一段时间，在医学监测下口服食物激发。双盲激发是金标准。一般用于高度怀疑某种食物导致了严重急性过敏反应，但特异性IgE检测呈阴性时。
过敏源的预后及随访：
大多数对鸡蛋、牛奶、大豆和小麦发生 IgE 介导的速发型过敏反应的 AD 患儿，随年龄增长会逐渐耐受这些食物，少数可持续到成年。花生、坚果和鱼过敏倾向于持续到成年。
非IgE 介导的食物过敏总体上预后更好，通常在 5 岁时达到耐受。一般1年评估一次，评估的频率可适当调整。年龄较大的持续性花生过敏的儿童若最初几年没有改善迹象，则之后无需每年进行检查。
AD相关食物过敏的三种常见的表现
1、IgE介导的速发型过敏反应：在食物暴露后2小时内出现症状，主要表现为荨麻疹、唇及口周肿胀、哮喘、胃肠道严重的过敏反应（如呕吐、腹痛、腹泻）等，有不同程度瘙痒。
2、非IgE介导的迟发型过敏反应：在进食致敏食物后 6 ~48小时甚至数天后才出现症状，主要表现为胃肠道症状，皮肤方面表现为湿疹皮疹的复发或进一步加重等表现。
3、混合机制，即上述两种类型的混合，患儿往往在进食后很快出现症状，随后又在数小时或数日后继发湿疹皮疹表现，这类患儿大多合并特应性疾病，如过敏性哮喘或过敏性鼻炎等。
特应性皮炎患者
如何正确洗浴及保湿？
1
水温：
建议洗浴温度在32 ℃ ~ 37 ℃，可偏低。
2
洗浴时间：
5 ~10 min，不可过长。
3
洗浴液：
不每日使用，或选择低敏无刺激的洁肤用品，其pH值最好接近正常表皮 pH 值（约为 6）。
4
洗浴频度：
以每日（春夏）或隔日1次（秋冬）为宜。
5
保湿润肤剂：
沐浴后应该立即全身使用，推荐常年使用（关于保湿润肤剂再啰嗦两句，有些宝妈或患者经常说涂抹了保湿润肤剂后皮肤还是很干燥怎么办？那就增加涂抹次数至皮肤不干燥为止，推荐儿童保湿润肤剂每周用量至少 100 g，成人每周用量250 g。）
合理的洗浴不仅可以去除皮肤表面污秽痂皮，还可以增加皮肤即时含水量。
洗浴后皮肤皮脂会减少，水分容易丢失，外用保湿润肤剂则能阻止皮肤水分丢失，还能修复受损的皮肤屏障，减弱外源性不良因素的刺激，减少疾病的发作次数和严重度。因此以上正确的洗浴及保湿尤为重要。
特应性皮炎这种慢性、复发性的疾病，需要患者和家长拥有足够的耐心，在衣食住行中做到认真细致，再配合治疗，才能大大的减轻家庭成员及患者受疾病的困扰。
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来源：广州市皮肤病防治所（以上图片来源网络）
通讯员：杨上上
编辑：洁妹 责编：张洪仨
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