警惕 | 产后出血量占全身三分之一！生孩子的这种风险，一定要重视！
女人生子
犹如走了一道鬼门关
虽然随着现代医学的进步
孕妇的死亡率已经大幅下降
但她们在生产过程中依旧面临着极大的风险
产后还有一只“拦路虎”要提防
那就是产后出血
产后出血是分娩的严重并发症
是我国孕产妇死亡的首要原因
医学指导：广州医科大学附属第二医院产科 钟慧敏 副主任医师
凶险！
年轻产妇产后大出血
多学科协作成功抢救
叮铃铃、叮铃铃！！！
“3床产后阴道出血多！马上进来产房！”
随着刺耳的铃声及助产士的呼叫声，一场分秒必争的抢救在广州医科大学附属第二医院番禺院区开始了。32岁的小彤（化名）顺产分娩了一个可爱的宝宝，正和家人沉浸在初为人母的喜悦当中，却没想到下一秒小彤一只脚踏入了鬼门关。
小彤突然浑身发冷发抖，阴道出血增多，根据临床经验，医生快速判断出该孕妇是胎盘粘连导致的产后出血，经过徒手剥离胎盘，胎盘完整取出，小彤产后出血得到控制，随后给予观察。
约10分钟，小彤的阴道流血又增多，一线、二线医师，助产士和护士根据病情，冷静、镇定地有条不紊地分头行动——有人在徒手按摩子宫底，刺激子宫收缩；有人在急采取血、建立静脉双通路、加促子宫收缩药、面罩给氧、严密观察生命体征；有人在安慰小彤、向家属交代病情。
检查子宫收缩乏力，给予缩宫素、欣母沛后宫缩后无明显改善，考虑小彤有胎膜早破、甲状腺功能减退、一侧肾下垂并旋转不良、一侧肾结石并积液、脐疝修补术后等高危因素，妇产科主任钟惠敏决定予宫腔球囊压迫止血。
（备注：图片为产后出血演练）
与此同时，接到通知的麻醉科和B超医生已经迅速到场并准备妥当：顺利完成深静脉穿刺置管麻醉，并在B超引导下，顺利放置成功宫腔球囊。
在多个团队的共同努力下，小彤的阴道出血终于止住了，也完成了软产道裂伤缝合，生命体征也趋于稳定，在场的医护人员都松了一口气！这一刻，小彤一家人所有的痛苦和焦急也终于得以化解。
在医学上，正常分娩一般出血不多，大于等于500ml即为为顺产产后出血，正常人全身血容量一般是4000-5000ml，而小彤的出血累计超1400ml！相当于正常人全身血容量的三分之一了。
产后出血的主要原因
钟慧敏指出，产后出血是古老又现代的命题，尽管医学有很大进步，但是直到现在产后出血仍然是孕产妇死亡的前三位原因之一。产后出血的原因主要有：子宫收缩乏力、胎盘因素（前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留）、软产道损伤（会阴阴道裂伤、血肿、宫颈裂伤及子宫破裂）、凝血功能障碍等。
产后出血潜在的高危因素有哪些呢？
产后出血，可以预防吗？
面对如此众多的高危因素，预防是防患于未然的关键。
1. 加强青春期宣教，不进行高危性生活；注意防护，避免非计划妊娠而行人工流产。
2. 不擅自促排卵，科学理性地对待人工辅助生殖，避免人为多胎妊娠。
3. 孕前全面检查，及时发现内科疾病（心血管疾病、肾病、肝病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、糖尿病、甲亢或甲减等），应在医生的指导下控制疾病后方能考虑妊娠，妊娠后需要内科及产科医生共同监护，一旦疾病恶化危及母体生命，则及时终止妊娠。
4. 定期产检，做好孕期保健，防治妊娠合并症。尤其是高危、高龄孕妇，若擅自减少产检次数或拒绝产检常常导致严重后果。充分认识到，分娩是一个自然过程，如果无手术指征，提倡自然分娩。
5.孕期均衡营养，控制体重，积极防治妊娠期糖尿病，避免巨大儿出现。无特别禁忌的情况下，孕期应适当活动，保持身心愉悦；多与医生沟通，参加孕妇学校课程，充分了解分娩过程及产前、产时、产后的准备工作，调整心态，积极的心理暗示；遇到病情变化认真听取医生的专业意见，切莫耽误处理。对于产后出血高危人群，积极争取亲朋好友的支持，提前做好互助献血。
此次成功抢救，得益于科室医务人员的专业能力和高度责任心，更得益于多个学科团队的协作力量。广州医科大学附属第二医院番禺院区妇产科有充分的能力和应急预案，能快速有效处理各种高危产妇的突发状况。我们愿尽毕生所学陪各位孕产妇健健康康迎接新生命的到来，迈上幸福人生的新征途！
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来源：广州医科大学附属第二医院 （部分图片来源网络）
通讯员：柯庆珍、冼咏琪、许咏怡
编辑：海珊 责编：邹向东
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