新奇 | 古稀老人肩部粉碎性骨折，医生帮他关节“反着装”

老广常言道：

“年纪大，机器坏”，

人老了，人体机能多呈现下降的状态，

尤其是骨骼。

来源：SOOGIF

老年人不但容易发生骨折，

且一旦发生骨折，

可能会很大程度上的影响生活质量，

甚至危及生命。

“家有一老，如有一宝”，

如何保护好家里的“老友记”

是很多子女关注的事情。

医学指导：广州市荔湾区骨伤科医院（西关正骨医院）骨关节科主任  谢杰

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老人的“痛”，轻轻一摔骨就易“碎”

两个月前，家住广州市荔湾区的91岁陈大爷（化名）在家不慎跌倒摔伤，当时便觉得右肩部动弹不得，疼痛难忍。家人带着陈大爷到专科医院就诊后发现，陈大爷的这一摔，竟然摔出了个肩部的“粉碎性骨折”。

术前X光：肱骨近端粉碎性骨折

广州市荔湾区骨伤科医院（西关正骨医院）骨关节科主任谢杰解释，粉碎性骨折指的是一个部位骨折碎裂达3块及以上的骨折，老年人由于机体功能退化，并多有骨质疏松症，稍加外力或跌倒就容易发生骨折，91岁的陈大爷骨质较脆弱，肩部粉碎性骨折的内固定复位几乎不可能。

“如果采用以往的人工肱骨头置换技术，虽然能解决疼痛，但陈大爷91岁了，机体自我修复能力有限，术后功能恢复有可能欠佳。”谢杰表示，进行保守治疗或者采用其他手术的效果不会太好。为最大程度恢复陈大爷肩关节功能，骨关节科团队经过仔细研究，决定为陈大爷进行“右侧反置式人工全肩关节置换术”。

正常肩关节受伤后示意图（图片来自网络）

反置式人工全肩关节置换术示意图

（图片来自网络）

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这款技术，助力医生“翻修”老关节

人体肩关节的运动，有赖于肩胛骨的球形凹陷恰好包裹着球形的肱骨头，再加上肩关节附近的关节软骨、肌腱、韧带、关节囊和肌肉的通力“合作”。陈大爷的骨折严重破坏了这种“合作”关系，导致肩关节持续疼痛且活动受限。

反置式人工全肩关节置换术，顾名思义，是把肩关节假体的球形关节面置于关节盂侧，而盂杯置于肱骨近端，与正常盂肱关节配对形式相反，关节“反着装”能更好地完成肩关节外展、前屈及内旋活动。

    谢杰主任团队在进行手术

谢杰表示，陈大爷既往高血压病史十余年，骨折后因疼痛加重高血压病，加上高龄患者本身手术风险较高，谢杰团队为陈大爷制定了缜密且详细的术前规划、测量以及术中应对措施，大大缩短手术时间，降低手术风险。陈大爷术后情况良好，术后1周左右康复出院，现逐渐康复中。

反置式人工全肩关节置换术后X光

据悉，反置式人工全肩关节置换术是较高层次的骨科手术，2020年广东省进行该手术病例不超30例。由于肩关节解剖结构较复杂，功能较特殊，医生手术时需在狭窄空间内完成精准的截骨，然后调整后倾角、颈干角、偏心距等，对手术技巧要求很高。这种手术方法治疗彻底，术后患者的疼痛缓解率较高。

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老人居家，日常生活这些方面需关注

老年人发生骨折最常见原因意外跌倒，常发生跌倒的地方有：厕所、厨房、菜市场、茶楼等，这些地方常常水迹或者油渍，因此防跌倒是预防老年人骨折首要任务。

老年人自己应提高防跌倒意识，日常穿防滑类鞋子或使用手扶辅助工具（如拐杖等）。自己家厕所或浴室、阳台等有积水或油渍的地方应及时清理，最好配有防滑垫、防滑砖等防滑类物品，有条件者可加装防跌倒扶手。

“老年人有些时候也要服老”。谢杰建议，不要害怕麻烦年轻人，像移动重物、攀爬高处打扫卫生等家务活尽量避免独自去做。

此外，长时间下蹲做家务时，可以备一个小凳子，坐着来进行，切忌起身较快或过猛，当自己出现头晕、眼前一黑、四肢无力等不适时，应停止当前手上家务活，扶靠外界物体稳定自己。定期医院检测血压、血糖及骨密度等基本体格检查，及时纠正潜在隐患，为自己骨骼保驾护航。

谢杰主任提醒：老年人一旦跌倒，跌倒处出现肿胀、畸形甚至瘀斑、功能活动障碍者应考虑骨折，切忌自行按揉、贴敷药膏或不当的手法复位，应立即告知家人或到医院就诊。

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来源：广州市荔湾区骨伤科医院（西关正骨医院）（部分图片来源网络）

通讯员：黄璀玥、杨林

编辑：海珊   责编：邹向东

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