提醒 | 心肌梗死一定会胸痛？未必！没有胸痛更可怕！

“本来以为只是前列腺增生，没想到还看出了心肌梗死，真是死里逃生了。”

近日，

79岁高龄的金阿伯，

因为排尿困难的问题到

广州医科大学附属第五医院（下称广医五院）就诊，

却意外确诊了急性心肌梗死，

通过冠脉介入治疗，

成功挽救生命。

医学指导：广州医科大学附属第五医院“广医五院-巴塞罗那心脏中心” 何梅香主治医师

01

没有胸痛更可怕，隐匿的急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠状动脉发生阻塞后心肌缺血、缺氧而发生坏死，大部分患者在发病时会出现持续、剧烈的胸痛，休息或者药物也很难缓解，并且可出现心律失常、休克或者心力衰竭，常常危及生命。

胸痛是急性心肌梗死最常见的先兆症状，大部分患者在发病前数天都会有心绞痛、上腹疼痛、胸闷憋气等症状。然而，也有一些心肌梗死的患者没有明显心绞痛症状，这种情况的心肌梗死更危险，因为疼痛症状不明显而常常被忽视。

金阿伯就是这么一名没有症状的患者，因为排尿困难的问题，79岁的他在家人的陪伴下来到广医五院就诊。

住院期间，阿伯没有明显胸痛、气促或活动耐力降低，但是心电图结果却提示老人为急性前壁心肌梗死，这引起了医生的高度关注，迅速联合广医五院-巴塞罗那心脏中心（下称心脏中心）医生会诊。

通过心脏中心的仔细诊断，老人家被确诊为急性心肌梗死，需立刻做进一步的冠脉造影。由于情况紧急，尽管当天为节假日，得知情况的心脏中心李龙虎主任医师也立刻赶回医院，着手为老人准备进行急诊冠脉造影。

然而术前的详细评估却难住了手术团队，老人家的冠脉血管情况非常糟糕，左主干及前降支、回旋支开口重度狭窄，且年龄较大，手术难度风险很高。最终在与家属充分沟通后，决定进行冠脉介入干预治疗。在心脏中心主任卢才义教授的带领下，由李龙虎主任医师、丁月霞副主任医师、何梅香主治医师等组成的手术团队，经过1小时的手术过程，成功把阿伯严重狭窄的血管开通，顺利完成手术，不仅挽救了患者的生命，也避免患者经受外科手术风险及痛苦。

02

注重日常自我预防，远离急性心肌梗死

当冠状动脉粥样硬化，管腔内斑块破裂，形成血栓，造成管腔的狭窄和心肌供血不足，心肌严重持续的缺血发生坏死时，就会导致急性心肌梗死。因此，肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压、吸烟、大量饮酒、过度劳累、不合理饮食、情绪激动、天气变化、剧烈运动等都是急性心肌梗死的病因。

广医五院心脏中心李龙虎主任医师建议：

除了要学会心梗发生后的正确急救方法外，日常的预防也同样重要。日常可以通过定期体检找到发病的危险因素，通过良好的生活方式大幅度降低心梗的发生率。

定期体检：对于患有高血脂、糖尿病、高血压、腹型肥胖等人群要进行一年一次健康体检，对于既往发生过心梗的患者要每半年进行复检，将危险降到最低。

良好的生活方式：要保持良好的生活方式，在日常生活中绝对不搬抬过重的物品。洗澡的时候要注意水温，不能过高或者过低，最好保持和体温相当且洗澡时间不宜过长。气候急剧变化时，冠心病患者要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护，预防急性心肌梗死的发生。

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来源：广州医科大学附属第五医院（部分图片来源网络）

通讯员：肖颖

编辑：海珊   责编：邹向东

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