糟心 | 女子突然张不开嘴，下巴“罢工”……小心这个病！
近日，
街坊张阿姨遭遇这么个憋闷的事，
莫名其妙地嘴巴张不开了，
脸颊还疼得碰不得，
这是怎么回事？
其实，
日常生活中很多人可能碰到过这种经历：
张口哈哈大笑时突然下巴卡住了、
张嘴咔咔响；
亦或者像张阿姨这样突然张口困难……
出现这些情况，
小心遇上“颞下颌关节紊乱病”。
医学指导：广医三院康复医学科主任医师刘震、康复医学科主管治疗师仝林
01
“下巴”不好使了，这个病要警惕
张阿姨介绍，她去客家的朋友家吃了几碗特产“菜茶”，里面有鱿鱼、花生之类较硬的食物，吃完的第二天，她就开始出现不舒服的症状，“颌骨咔咔响，张嘴会痛吃东西会痛，说话都不舒服”，觉得不对劲的张阿姨赶紧来到广州医科大学附属第三医院康复科就诊，医生告诉她可能与近期频繁咀嚼、进食坚硬食物有关，导致肌肉疲劳、颞下颌关节负荷过重，继而出现了“颞下颌关节紊乱病”。
广医三院康复医学科主任医师刘震介绍，颞下颌关节，也就是老百姓口中的“下巴”，是人体最为复杂的关节之一。颞下颌关节由颞骨关节窝、关节盘、下颌骨突以及周围的韧带、肌肉组织等共同组成，该关节与下颌功能运动（例如开闭口）密切相关，也是我们头部唯一一个能自主活动的关节。
“颞下颌关节紊乱病”主要表现为关节区或面部的疼痛，张口度的减少，关节功能受限。好发于20-40岁中青年女性，绝大多数人都有可能发生，而且呈年轻化的态势。颞下颌关节紊乱病，随着疾病的发生发展，患者可出现关节区的疼痛、弹响，关节绞锁、张口困难，颌面部肌肉的痉挛、疼痛，髁突的吸收等症状。
颞下颌频繁的弹响、卡顿或疼痛可能会影响我们的日常生活，如无法顺利进食、说话等；进一步发展可能会造成关节结构的破坏与颜面形态的变化。
02
紧张焦虑、不良咀嚼习惯等，
可致“颞下颌关节紊乱”
哪些因素会导致出现“颞下颌关节紊乱病”，广医三院康复医学科主管治疗师仝林介绍，主要有以下几方面原因：
01
心理因素
紧张、焦虑、抑郁、恐惧、情绪波动等，都会引发颞下颌关节紊乱。
我们的成语中也可寻迹相关性，比如咬牙切齿，咬紧牙关等，以口腔状态表达心理状态。
02
行为习惯
偏侧咀嚼、托腮姿势：破坏双边平衡性，运动轨迹发生偏移，紊乱随之而来。
紧咬牙/磨牙，喜嚼硬物：关节负荷过重，牙齿磨损增加，影响牙齿暴露量，颌位出现变化，伴有疼痛，除了影响颜值外，甚至出现开颌。
长时间大张口：盘后韧带松弛增加关节盘前移的风险
03
牙合关系
错颌畸形（深覆合等），牙齿缺损等。
04
其他因素
熬夜疲劳，脊柱姿势不良，外伤史、环境因素（寒冷）、代谢因素、免疫因素、基因因素等。
03
“3M”综合康复治疗
刘震主任介绍，颞下颌关节紊乱虽然有一定的自愈性，但出现了明显的症状就要及时就医。
通常情况下，就诊及时，疼痛及张口受限等症状均能得到有效改善；反之，则可能导致病情迁延不愈，症状反复发作。“对于颞下颌关节紊乱病的治疗，经过检查评估，去除需手术的情况后，可采用‘3M’技术进行综合康复治疗。”仝林介绍。
1
物理因子治疗Modality
采用超声波、超短波、激光、低中频理疗，消炎镇痛、促进组织修复。
2
手法治疗Manual
运用专业的关节松动技术缓解疼痛，增加张口度。
3
运动疗法Movement
使用特定的动作设计和下颌运动训练提高对颢颌关节的控制能力，增加关节稳定性，改善关节运动轨迹、消除弹响。
4
必要时使用药物治疗
还要关注患者力线的整体性，有些患者还需要向下检查脊柱、骨盆，足底！
如已经发生“颞下颌关节紊乱病”，刘震主任提醒，患者在康复阶段要注意：
注意保持下颌休息位
放松心情拒绝焦虑
改正咀嚼习惯，双侧交替咀嚼
少食硬物
患侧关节避免受压
遇到特发性髁突吸收、退行性骨质改变、骨关节炎等骨关节病变，需前往口腔科，向正颌正畸、颌面外科等专科医生就诊。
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来源：广州医科大学附属第三医院（部分图片来源网络）
通讯员：白恬
编辑：海珊 责编：邹向东
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