非凡十年 | 广州：激发家医签约“新活力”，打造高品质家庭医生签约服务
10月10日，《健康报》第5版《地方经验》栏目刊登署名文章《广东广州市 激发家医签约“新活力”》，全文如下：
作者
广东省广州市卫生健康委副主任 刘成勇
近年来，广东省广州市将家庭医生签约服务纳入卫生强市、健康广州和深化医改发展战略，先后推出《加快推进家庭医生签约服务制度工作方案》《家庭医生签约服务包及其收付费标准的指导意见》等一系列政策，在焕发“新活力”上下功夫，着力打造高品质家庭医生签约服务。
把握新形势。家庭医生签约服务是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径，是实现基层首诊、分级诊疗的关键。广州市卫生健康委紧紧把握新形势，和财政、医保、人社等部门建立紧密的协同机制，既立足于开拓创新，又扎根于基层实际，全面谋划每一项具体措施。
实现新突破。广州市找准切入点，在签约制度、付费机制、服务规范等方面进行有益探索，并取得新的突破。
目前，广州市签约服务包分为免费包、基本包和个性化包3大类型，签约服务费用由基本公卫资金、医保基金、个人自付共同承担。“基本包1”签约服务费标准为每人每年130元，其中医保基金出70元、基本公卫经费出30元、个人出30元；“基本包2”签约服务费标准为每人每年70元，其中医保基金出20元、基本公卫经费出30元、个人出20元。
医保基金采用增量方式购买签约服务，不纳入各定点医疗机构的普通门诊结算标准范围，按定点医疗机构签约参保人数包干支付，每月结算。签约服务费不纳入基层机构绩效工资总量，为增加家庭医生团队的收入开拓了新渠道，更大力度支持家庭医生团队为参保人提供更适宜的基本医疗服务。
建立新机制。为有效推动家庭医生签约服务提质增效，广州市一方面建立联动评价机制，将卫生健康部门的家庭医生签约服务考核结果运用到医保考核指标体系中，结合签约参保人就诊情况、现场考核情况计算医保年度考核分数，并与医保基金支付相挂钩，体现“多劳多得、优绩优酬”，加强签约基本服务包医保费用结算和管理。另一方面，建立信息共享机制，推动市家庭医生签约服务管理信息系统和医保信息系统的业务衔接，签约备案时向医保部门传输居民相关签约信息，进一步加强信息联动，为医保结算提供支持。
盘活编制资源。按照“市划拨一点，各区现有编制调剂一点”的工作思路，广州市推动编制资源向基层医疗卫生机构倾斜，根据服务人口、功能定位等因素合理核定人员编制，通过合理设置招聘条件、优化创新招聘方法、适当放宽年龄等非专业限制条件等，为基层招才引智“扩路子”。
激活内生动力。在全市政府办基层医疗卫生机构实行“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”，在编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向全科医生倾斜，增强全科医生的职业吸引力，用足激励“催化剂”，为基层拴心留人“打底子”。
用活培养模式。大力推进穗·伯全科医师“星火”学员培训、家庭医生团队“滚雪球”培训、“金牌家庭医生”培训，以及基层医生全科能力提升工程，突出培训历练，从业务技术水平、团队管理和协作、服务模式等多方面提升家庭医生团队的业务能力、沟通能力及应变能力，为基层育才用才搭“台子”。
增强服务力。以开展“优质服务基层行”和社区医院创建为抓手，完善基层医疗卫生机构功能布局及设备配置，重点加强中医药、儿科、康复护理、安宁疗护等基层特色服务项目建设。大力推进城市医疗集团建设，促进区域医疗卫生资源共享，畅通上下转诊机制，增强为居民提供全方位全周期健康管理能力。
提升吸引力。2022年，根据签约居民的需求，广州市调整优化了基本包医保基金购买服务项目内容，由原先的47项扩大至目前的110项，将更多中医理疗项目、检验项目纳入其中；针对不同人群开展盆底康复保健、家庭病床、心理干预及咨询、红棉照护等特色个性化服务包。同时，广州市推进“健康驿站”“健康小屋”建设，为签约居民提供自助签约、可穿戴设备及健康管理等系列服务，多措并举吸引居民首诊选择基层。
强化约束力。建立逐级考核和以服务质量和服务效果为核心的评价机制，通过现场考察、日常督导和电话回访等形式，对签约的各项服务承诺进行考核。广州市将考核结果与经费拨付挂钩，促进各区和基层机构落实政策，做实家庭医生签约服务。
签约服务覆盖面进一步扩大。通过实施一系列优惠政策，签约居民的数量逐年增长。2021年，广州市共组建家医团队1694个，签约人数从2016年的135.93万人上升到2021年594.01万人，居民覆盖率达30%以上，重点人群覆盖率达60%以上。
基层服务能力进一步提升。基层医疗卫生机构门诊量稳步提升，越来越多的居民首诊选择基层。至2021年底，广州市共创建9个“全国百强社区卫生服务中心”，2个“全国百佳乡镇卫生院”，19个全国“优质服务示范社区卫生服务中心”，29个全国“群众满意的乡镇卫生院”，29个广东省社区医院建设试点单位，71个机构达到国家“优质服务基层行”推荐标准，各项工作走在全省前列。
签约居民获得感进一步提高。广州市共推出不同种类的个性化服务包1000多种，2018—2021年，医保统筹基金实际支付家庭医生基本包签约服务费用超6000万元，大大减轻了签约居民的经济负担，切实获得改革红利。第三方调查结果显示，广州市居民近几年对基层卫生服务总体满意度达90%以上，接受过签约服务的居民逾9成愿意在协议期满续约。
关注“广州卫健委”
消息回复【回广州】
查看来返穗人员防控政策指引
消息回复【核酸】
查看黄码、24小时核酸检测点
消息回复【加强针】
查看新冠疫苗“加强针”接种预约及注意事项
...大家都在看...
✦ 疫情通报 | 2022年10月9日广州市新冠肺炎疫情情况！广州市疫情防控政策→
✦ 非凡十年 | 广州医科大学附属市八医院：严守健康南大门，提升患者获得感
来源：健康报
编辑：大然 责编：邹向东
【免责声明：我们尊重原创、注重分享，版权归原作者所有，如有侵犯您的权益请及时联系，我们将在24小时内删除】联系和投稿邮箱：jiankangGZ@126.com
防疫不松劲▼