为健康抽电子烟的人，省省吧

吸烟有害健康，这句话大家都不陌生吧。

知几未来研究院在过去的文章中，也提到了吸烟对染色体还有着不小的影响（相关阅读：抽烟让Y染色体消失，但没有它，你也可以生儿子）。

为了尽可能地消除抽烟带来的危害，有些人直接就戒了烟，有些人则转而选择了电子烟。在各种广告的宣传中，我们也对电子有了初步的印象：比真烟健康，但味道相似，还不会成瘾，可以作为香烟的完美替代品或是戒烟的第一步。

那么，电子烟是不是跟宣传中一样呢？

今天我们就来聊一聊电子烟。

1.

电子烟的小故事

目前电子烟市场主要在欧美，但是电子烟的发明却是源自于中国。2013 年，电子烟发明者韩力把专利卖给了英国公司帝国烟草。

在欧美，电子烟最初的销售只在互联网，并且不受烟草法规限制。随着雷诺美国（Reynolds American）和罗瑞拉德（Lorillard）等公司涉足电子烟领域，广告量剧增，电子烟才得以逐步进入实体商店。

在此期间，电子烟第一次被包装成了「戒烟助手」和「健康的吸烟方式」，开始获得广泛关注。在2004年-2015年间，全球电子烟每年的使用量几乎是呈指数增长，直到2016年后开始趋于稳定。

芬达公司推出的不同口味的烟油

为了吸引更多的人使用电子香烟，制造商还尝试了在尼古丁溶液中加入各种香料来制造不同口味的电子烟，比如说薄荷口味、巧克力松露味儿、威士忌口味、泡泡糖等。相对于烟草产品，电子烟的销售并无年龄限制，所以这一商业策略一经推出就吸引了大批青少年。

甚至一些传统烟草巨头，也开始逐步关注电子烟这个新兴市场，如菲莫国际、帝国烟草和日本烟草集团都做了转型。

帝国烟草旗下的电子烟Blu在《体育画报·泳装特刊》上的广告

比如说，2016年第四季度，菲莫国际仅依靠一款新型电子烟iQOS就带动了它旗下低风险烟类60%的销售额；全球第三大烟草公司日本烟草集团甚至还为此投入了5亿美元产能，来保障2018年底前达到50亿支的年产量。

尽管电子烟设备的形状和尺寸相差很大，尼古丁液体的成分有所差别，但原理都是一样的：即通过加热含有液态尼古丁溶液使之雾化成蒸汽，然后通过烟嘴吸入蒸气的方式来模拟香烟。

电子烟结构示意图

会选择电子烟的用户也以青壮年居多，并且绝大多数都有普通香烟的吸烟史，只有很少的一部分人从不吸烟。选择电子烟的理由也基本相似：「危害更小」、「为了戒烟」。

那么，电子烟真的是如商家宣传的一样健康吗？

2.

不，你想的太多了

先来说说商家宣传的更健康是怎么来的。从理论上来说，由于电子烟产生的是蒸汽，相对于烟草直接燃烧产生有害物质要少一些，所以商家就以此作为噱头把电子烟塑造成了健康烟。

不过，理想很丰满，现实却很骨感。

在电子烟的实际使用中，很难完全达到这样的理想状态。

假设电子烟15口相当于一支卷烟的量，卷烟和电子烟排放的有毒物质样本比较

数据来源：尼古丁与烟草研究（Nicotine & Tobacco Research）

这是为什么呢？

前面我们提到电子烟有不同的型号，烟油也有所差异。正是这样的不同使得每个人每次吸入的蒸汽及及其中溶解质的量都有了极大的差别。并且，替换烟盒上的标签通常都无法准确反映电子烟油中尼古丁的含量，更不用说，烟油中的尼古丁含量也与蒸气中尼古丁的含量并非是线性相关。

2018年1月23日，美国国家科学、工程和医学科学院发布了一份电子烟对人类健康的研究。这也是迄今为止电子烟相关的最大规模的研究。

研究人员在对800多项同行评议的科学研究进行确定和审查后，得出了电子烟对健康影响的数十个结论。

我们来划一下重点：

1）尼古丁暴露

有确凿证据表明，电子烟对尼古丁的暴露是高度可变的。造成这种差异的原因，前面我们已经提到过了。值得一提的是，有充分证据表明，对于老烟民来说，从电子烟中摄取的尼古丁和使用传统卷烟并没有差别。

不同类型的电子烟设备

2）有毒物质含量

有大量证据表明，电子烟除了尼古丁外，产生潜在有毒物质（在典型的使用条件下）的量明显较低。但有确凿的证据表明，蓄意/意外接触烟油会导致癫痫发作、缺氧性脑损伤、呕吐和乳酸酸中毒等不良影响；故意/意外饮用或注射烟油可能会致命。

3）成瘾性

有充分证据证明，电子烟的使用会导致电子烟依赖。电子烟产品特征，如尼古丁浓度、调味剂、装置类型和品牌等因素的差异电子烟的依赖及依赖程度有重要影响。

4）致病风险

有确凿证据表明，使用电子烟替代卷烟能够减少有害物质和致癌物质的接触，同时可以在短期内减少器官系统的不健康。

5）青少年吸烟风险

对于青少年来说，使用电子烟会让他们更容易在之后转而去吸卷烟。

香精及薄荷醇由于能够轻易地诱惑儿童使用烟草，因此在传统烟草中是被禁止的；但在电子烟油中，你可以轻易的找到上百个品种

6）二手烟风险

有证据表明，电子烟二手烟的风险较低。

7）癌症风险

没有可用的证据证明，电子香烟的使用与人类中间癌症终点相关；目前只有有限的用癌症中间生物标志物的动物研究证实，长期使用电子烟可能增加癌症风险。

8）呼吸系统疾病风险

没有证据表明，电子烟会引起人类呼吸系统疾病；但有证据证明，电子烟会导致青少年咳嗽和喘息，并加重哮喘。

9）爆炸风险

电子烟可能会爆炸，并导致灼伤和射弹伤害。当电池质量差，储存不当或被使用者改变时，这种风险显着增加。

10）生殖和发育影响

没有可用的证据，证明电子烟会影响怀孕；没有足够的证据证明，使用电子香烟会影响胎儿发育。

此外，本次研究也发现，虽然短期来说，电子烟对于戒烟有所帮助；但由于青少年大量使用电子烟，从长期来说，电子烟造成的影响或将在数十年后显现。

那是不是就意味着我们可以肆无忌惮的使用电子烟？

并不是。

不管电子烟中尼古丁的量是多是少。但在过去，尼古丁的危害已经被大量研究证实。比如说怀孕期间吸烟，生出的孩子在2型糖尿病、肥胖、高血压、神经行为缺陷、呼吸功能障碍和不育等等疾病风险要高得多。

即使电子烟中尼古丁危害的证据有限，但其中部分香精也被证实过有细胞毒性，尤其是人类肺成纤维细胞、人类胚胎干细胞和小鼠神经干细胞对这些物质更加敏感。

所以，知几基因还是建议不要过于频繁的使用电子烟。

参考资料

[1]National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. 2018 Public Health Consequences of E-Cigarettes. DOI:10.17226/24952

[2]Taiga Uranaka, Ritsuko Shimizu.Japan Tobacco plans to quadruple smokeless tobacco output capacity by 2018.MAY 29, 2017

[3]Rom, Oren; Pecorelli, Alessandra; Valacchi, Giuseppe; Reznick, Abraham Z. (2014). Are E-cigarettes a safe and good alternative to cigarette smoking?. Annals of the New York Academy of Sciences. 1340 (1): 65–74.31 December 2014. DOI: 10.1111/nyas.12609

[4]Jason M. Jerry, MD, FAPA  Gregory B. Collins, MD, DFAPA  David Streem, MD.E-cigarettes: Safe to recommend to patients?.Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2015 August;82(8):521-526.DOI:10.3949/ccjm.82a.14054