空气脏了，糖尿病来了

糖尿病是一种大家都很熟悉的代谢型疾病。

由于血糖水平长期过高，所以大多数糖尿病患者都会出现多食、多饮 、频尿及体重下降，同时伴有视力模糊、头痛、肌肉无力、伤口愈合缓慢及皮肤很痒等并发症，严重的还会导致心血管疾病、中风、慢性肾脏病、糖尿病足以及视网膜病变。



尽管糖尿病治疗可以通过饮食控制、健身锻炼、控制体重，不吸烟及避免二手烟等方式予以一定程度上的控制，但还是有一些极易被忽视的致病因素，比如说空气污染。

根据6月29日的柳叶刀子刊《The Lancet Planetary Health》，仅2016年全球就有320万起因空气污染导致的新增糖尿病病例，占总数的14%；与之相关的寿命折损，加起来超过了820万年。

1.

空气污染为什么会增加糖尿病风险

在我们的常规认知里，糖尿病是由于患者胰脏法生产足够的胰岛素或者是细胞对胰岛素不敏感的结果，它又是怎么和空气污染扯上关系的呢？

我们都知道，被污染的空气中带有大量的灰尘、污垢、烟尘、液滴、细小颗粒（如PM2.5）和烟雾等污染物，当这些污染物（尤其是小颗粒）进入肺部后，极有可能会进入到血液中，并随着血液循环到全身各处，从而引发身体的慢性炎症。



这些往往会被忽视的小炎症就会引起人体胰岛素分泌减少，也就更容易出现胰岛素抵抗，长期暴露于这种水平的空气下，人体血糖的利用和代谢都会被打乱，糖尿病自然就会找上门来。

同时，这些具有强氧化性的污染物还会直接或间接的介入细胞氧化的过程，造成进一步的氧化应激损伤，增加糖尿病致病风险。

而这次的研究，则给了我们一个更明确的对应关系：空气污染每增加3%，每10万人中就会出现5000-6000个新增糖尿病病例。

并且，这一关联在空气污染程度低于现行标准时，依然存在；它还导致了具有「人口膨胀、老龄化、流行病转变和快速工业化」等特征的欠发达地区中更高的糖尿病致病率和死亡率。



空气中PM2.5与糖尿病的对应关系

实际上，早在2010年，美国疾病控制中心和美国人口普查数据环保局的数据就已证实，PM2.5浓度每增加10 μg/m3，糖尿病的患病率也会上升1％。

又如，杜克大学的研究人员2016年在北京展开的一项研究证实，只需要暴露在污染后的北京空气中19天，就能在小鼠体内监测到炎症变化：低密度脂蛋白达到50%，甘油三酯达到46%，而总胆固醇超过了97%，并伴有明显的胰岛素抵抗水平变化，出现了2型糖尿病的前兆；当暴露时间超过8周，相较于呼吸洁净空气的小鼠，暴露于污染空气中的雌性和雄性大鼠会分别增重10％和18％。

2.

如何降低空气污染导致的疾病风险增加？

看到这里，你或许会觉得空气污染导致的糖尿病风险增加似乎是避无可避。但还是有不少方式能在一定程度上减缓空气污染导致的人体损伤的。

在知几未来研究院过去的文章《大姨妈不准、骨质疏松、端粒变短……空气污染到底有多可怕》中，我们就曾给大家介绍，服用4周的B族维生素可以使高浓度PM2.5造成的健康损伤至少减少28%-76%。





当然，维生素的使用和补充还需要根据个人的健康状况来进行，而食谱定制或许会是一个更好的选择。

2018年美国胸科协会国际会议（ATS 2018）上就提出了，地中海饮食也可以在一定程度上消除细颗粒物PM2.5、二氧化氮等污染物带来的影响，并降低心脏病、中风的死亡风险。

具体来说，坚持地中海饮食的对空气污染副作用的改善包括：

• 降低因二氧化氮污染导致的死亡率（2%），而在普通人群中为5%；

• 降低因PM2.5导致的心血管疾病死亡率（5%），而在普通人群中为17%；

• 二氧化氮每增加10%，心血管疾病死亡率增加10%，保持地中海饮食死亡率会降低到2%；

• PM2.5每增加10g/m3，心脏病死亡率增加20%，保持地中海饮食死亡率降低到5%。



富含抗氧化剂的地中海饮食能有效减少细胞氧化损伤

流传最广的地中海饮食来自于哈佛大学公共卫生学院的沃尔特·威利特博士1990年提出的食谱，而后也有不少变体地中海食谱出现，但总体的原则是：大量橄榄油、豆科植物、天然谷物、水果和蔬菜，适量鱼、乳制品(芝士和乳酪)及红酒、少量肉制品。

考虑到中国人的饮食习惯，知几未来研究院更建议大家结合标准食谱，根据自身情况上做一些小小的调整：比如对于不喝酒的人来说可以用茶类代替红酒、有麸质过敏的人则要控制麸质摄入（地中海饮食包含麸质）。

同时，在日常饮食中更多的使用香料代替盐，尽可能的多吃粗粮、蔬菜和水果，选用低脂的乳制品、而用坚果作为油脂来源。

这样一来，也能不知不觉的改善空气污染导致的疾病风险增加的情况。今天的防霾小妙招，你pick到了吗？

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参考资料

[1]Bowe B, Xie Y, Li T, Yan Y, Xian H, Al-Aly Z.The 2016 Global and National Burden of Diabetes Mellitus Attributable to Fine Particulate Matter Air Pollution. The Lancet Planetary Health, June 29, 2018

[2]Gary O'Donovan, Yogini Chudasama, Samuel Grocock, Roland Leigh, Alice M. Dalton, Laura J. Gray, Thomas Yates, Charlotte Edwardson, Sian Hill, Joe Henson, David Webb, Kamlesh Khunti, Melanie J. Davies, Andrew P. Jones, Danielle H. Bodicoat, Alan Wells. The association between air pollution and type 2 diabetes in a large cross-sectional study in Leicester: The CHAMPIONS Study. Environment International, 2017; 104: 41 DOI: 10.1016/j.envint.2017.03.027

[3]J. F. Pearson, C. Bachireddy, S. Shyamprasad, A. B. Goldfine, J. S. Brownstein. Association Between Fine Particulate Matter and Diabetes Prevalence in the U.S.. Diabetes Care, 2010; 33 (10): 2196 DOI: 10.2337/dc10-0698

[4]Y. Wei, J. Zhang, Z. Li, A. Gow, K. F. Chung, M. Hu, Z. Sun, L. Zeng, T. Zhu, G. Jia, X. Li, M. Duarte, X. Tang. Chronic exposure to air pollution particles increases the risk of obesity and metabolic syndrome: findings from a natural experiment in Beijing. The FASEB Journal, 2016; DOI: 10.1096/fj.201500142

[5]American Thoracic Society.Mediterranean diet may blunt air pollution's ill health effects.May 21, 2018