宝宝指甲白斑、横裂，是缺营养元素吗？怎么办？

健康的宝宝，突然发现脚趾甲、手指甲甲面有白斑、还有横向断裂纹路，怎么回事？是缺什么营养元素吗？要不要去医院？分享皮肤科高珊医生的一则案例供参考。感谢家长热心授权。

家长提问

问

您好，高医生，我宝宝现在一岁十个月，身体发育一切正常，身高87cm，体重12.7kg，今天突然发现宝宝手部和足部指甲有这种情况，请问是什么问题，需要就医吗？

答

高珊医生回复

家长您好，收到并已认真阅读了您的咨询，首先感谢您对我个人和祐苗平台的一再信任和支持。

以上传的照片，给我的印象是宝宝的大脚趾和无名指甲缘周围皮肤轻度充血，甲面有不同程度横裂。

请问：

• 发现手指甲、脚趾甲的问题大概多长时间？
  

• 宝宝其他手指甲和脚趾甲有类似表现吗？（如有，方便的话希望同样上图看看。）
  

• 宝宝手心足底出汗多吗？

• 是否无明显瘙痒疼痛（小宝宝表现为烦躁不安、喜蹭、爱哭闹）以及其他不适？

• 最重要的是，之前2~3个月之内是否有疱疹病毒感染或手足口病病史？

• 周边皮肤干燥粗糙吗？
  

谢谢。

您的补充信息非常有助于我准确把握宝宝指甲问题的具体实际情况。

初步印象

甲营养不良，甲横裂分层。

多数与宝宝的饮食和营养元素并无直接因果关联，临床最常见的是手足口病感染后的继发表现。

家长第一次追问

问

您好高医生，今年一月初的时候，我宝宝手足确实出现过一些疱疹状的东西，但没有其他发烧的症状，我们这里医生说是湿热上火引起的，后来给宝宝吃了一些清热的中成药，泡了几次药澡就好了。附上图片您看看。

答

高珊医生回复

您好，补充信息已收到，谢谢。

根据您提供的补充照片和病史描述，宝宝手足指趾甲问题首先考虑甲营养不良：横裂分层。

该疾病临床常见的外界诱因是手足口或单纯疱疹病毒感染（部分患儿为隐匿性感染，无任何相关临床症状和表现，就您上传的照片来看，我个人倾向临床诊断高度疑似肢端肠道病毒感染），相关的伴随情况主要是合并婴儿湿疹的基础疾病或仅仅是指甲的轻度外伤后表现（属于指甲的本职功能，保护手指的意外伤害）。

在营养均衡充分、无继发甲细菌（表现为甲周和甲沟内红肿热痛的局部炎症反应）或甲真菌感染（最常见的表现为手指甲面的增厚灰黄或伴随甲缘粉末状脱屑）的情况下，多数患儿的甲营养不良有自愈倾向，不需要特殊治疗。特别是考虑到有疱疹病毒感染的条件下。

有观点认为多吃富含微量元素锌的食物，如贝类、坚果和牛肉；或多吃富含B族维生素的食物，如粗粮、谷物；或补充维生素D等，可能有助于加速新甲长出替代有病变的指甲，但也有很多学者认为，这样做对于长达数月的自然病程没有帮助。

家长第二次追问

问

那请问现在就是注意宝宝的饮食营养，注意观察，等新的指甲长出来就可以了是吗？

答

高珊医生回复

是的，我个人倾向是完全忽视，耐心待其自愈即可。主要摘自儿童皮肤科专业教科书《Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology, Fifth Edition 2016》中儿童手足口病感染后的甲分离以及典型手足口病肢端典型皮疹的形态照片，供您参考。

真诚感谢您对我个人以及祐苗健康咨询平台的信任、支持和包容。

希望能够用我自己的专业知识为您提供点滴帮助！

高珊医生说

无论是线下门诊还是线上咨询，儿童甲病的相关问题并不少见。

对于继发于手足口病恢复期的甲横裂，亦或是甲真菌感染、急慢性甲沟炎、甲营养不良等，一般可以通过线上咨询获得相关基本信息。既能缓解家长不必要的紧张焦虑情绪，也可以让孩子少做一些没必要的检查。希望本案例能给大家一个参考。

- 案例完 -

以上是本次案例分享的全部内容，希望对大家有帮助。如果觉得有用，也欢迎分享给身边有需要的人。

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