入园体检查出远视，会不会弱视？矫正注意什么？
家长提问
问
医生您好，孩子3岁10个月，入园体检查出远视（图一），后到三甲医院阿托品散瞳后复查，确诊远视（图二），配镜（图三）。
问题如下：
1、能否从度数看出是否弱视？医院大夫说弱视要从视力表上看，但孩子不配合。
2、孩子去年入园体检视力正常，今年一下子500度。除遗传外（他爸爸远视弱视，姥爷远视弱视，爷爷远视），还有什么原因导致度数增长这么快，跟电子产品有关吗？（一次15分钟左右，每天不超过1小时，老人帮忙带孩子，完全杜绝做不到）需要继续缩短控制电子产品时间吗？
3、除了配镜，日常还需注意什么？
4、父母可以做什么控制孩子的度数？随着孩子眼轴的发育，度数会自己变低吗？谢谢。
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答
刘远珑医生回复
家长，您好！现在才有空回复您，抱歉让您久等了。
对于您的提问，一一回复如下：
1、弱视是指视力比较弱，所以还是以视力为标准的，如果不知道视力多少，的确没办法诊断是否弱视。
2、去年入园体检视力正常，不知道您这里说的视力是多少呢？视力和度数是两个概念，最好能有去年的度数检查情况，500度是度数。一般情况下，远视是会下降，不会一下子增加的。孩子远视跟电子产品使用没有关系，主要还是考虑先天的因素。
3、日常可以多带孩子户外活动，多打打乒乓球等。在家注意观察孩子的眼睛是否有内斜，即平常说的斗鸡眼。您可以把手机闪光灯开起来，拍张眼睛的正面照给我，我看看有没有内斜的问题。因为高度远视的人，有的会有内斜。
4、您现在需要做的就是先教会他看视力表，多带他户外活动。
远视，与近视不一样，我们希望他眼轴长得快一点，所以可以适当的让他看些电子产品。如果可以，半年带他复查一下视力、度数和眼轴。随着年龄增长，眼轴变长，远视会慢慢下降。如果没有弱视和斜视的问题，我们慢慢等待就可以了。
希望以上回复对您有帮助。如果还有问题，可以继续追问。再次感谢您的信任和咨询。
家长第一次追问
问
感谢您的回复。
1、关于斜视，因为一开闪光他就闭眼，好不容易拍了个眯眼的，不知道行不行，不过去医院的时候大夫没提有斜视。
2、弱视是遗传的还是远视引起的？如果真的出现弱视，除了遮盖，还有别的治疗方法吗？
3、眼镜挑选方面应该注意什么？配镜时从几百到几千的都有，每次选最贵的没有那个经济实力，所以给孩子选镜片有没有什么要把握的大方向？
谢谢～
（孩子照片略）
答
刘远珑医生回复
您好，您的追问都收到，回复如下：
1、从照片来看，确实没看出明显的斜视，那就可以更放心一些。眼镜戴上后，斜视的发生概率会更低一些。
2、目前来看，弱视最可能的直接原因是远视。弱视最经典的治疗方法就是遮盖，遮盖法已经有上百年的历史了，是最最基本的方法。现在新的方法有电脑软件训练，但也是要在遮盖的基础上进行。另外，户外活动也是很有帮助的，鼓励孩子球类活动。
3、眼镜的话，小朋友因为常会刮花，或者因为远视度数的下降，有的半年就要一换，所以如果没有特殊要求，我们配普通的镜片就可以了。主要考虑的因素是镜片的厚薄，选择折射率高一些的镜片会薄一点。因为孩子现在的度数高，薄一点的眼镜戴起来轻一些、舒服一些。其他的，防蓝光，防紫外线等附加功能并不需要。
希望以上信息能帮到您，再次感谢您的信任和咨询。
来自杨絮医生的小贴士
关于弱视及远视配镜矫正弱视是指在早期视觉发育时期，由于屈光不正，屈光参差（两眼度数差异过大），斜视等造成一侧视觉通路至大脑皮质视觉中枢发育不良。
弱视在视觉发育敏感期进行有效干预，如调整度数，遮盖训练等可以有效的提高视力。目前的临床指南通常把弱视筛查定在4-5岁。当然新生儿从出生开始就有基本的视力听力初筛的。通过视力表进行的检查通常要四岁开始。不然很难配合。
没有视力结果的时候，医生不好判断弱视。幼童视力筛检发现双眼度数相对均等，没有斜视，那么发展为弱视的机会就比较低，一般可以观察和随访。
关于远视的配镜矫正，美国视光协会有一个配镜指南（如下图），灰色区域是认为不用配镜矫正的，因为眼轴不断延长度数会向正视眼发展，而且年纪小的孩子，有时带镜依从性也不高。
以上是本次案例分享的全部内容，希望对大家有帮助。如果觉得有用，也欢迎分享给身边有需要的人。
感谢杨絮医生对本案例的二次专业校对。祐苗的用户隐私受严格保护，除非家长本人授权或自愿分享，咨询内容不会在任何三方平台公开分享。祐苗案例分享均为咨询实例，为方便阅读，仅作必要删改。个体化咨询意见仅供参考，不建议全盘套用。个体化咨询的建议和观点为医生个人观点，不代表祐苗平台观点。
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