医生，我家娃卡鱼刺了，怎么办？
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给娃吃鱼万万要小心！
作者丨陈超
来源丨医学界儿科频道
新春时节，年夜饭上哪有没有鱼的道理？正所谓年年有余，从河鲫鱼到大黄鱼，从昂刺鱼到东星斑，味道都是好吃的不得了。
但小朋友可得小心了！这些鱼对他们来讲都有一个潜在的危险——鱼骨嵌顿，也就是俗话说的卡鱼刺。
儿童一般来讲我们不推荐食用伴有大量鱼刺的鱼类，比如河鲫鱼，虽然味道鲜美但是被卡嵌的机会太大。
言归正传，我们今天就来讲讲儿童的鱼骨卡嵌。小陈将从卡嵌鱼骨后的症状表现，临床检查诊断，临床处理来和大家介绍，同时给大家一点合理的建议。
小陈在临床上摸爬滚打了十余年，门诊接诊的嵌卡鱼骨的病例不计其数，保守估计每天都有那么几个小宝贝被家长“急吼吼”的抱来就诊。
1.鱼骨卡嵌有什么症状？
年纪大一点的孩子会准确表达，而小年龄的宝宝不会讲话，会有其它表现。一般来讲，首先是吃了鱼以后马上出现拒食，不肯再吃东西了，有些孩子会有流口水的表现，或者把口水含在口腔里不肯下咽。
这时家长要警惕了，如果正好吃了鱼，那么就要考虑鱼骨卡嵌了。
这个时候千万不要惊慌，更不能用手去抠、吞馒头、吞米饭、喝醋等毫无根据的方法去处理。这些方法万万不可，万万不可，万万不可——重要的事说三遍。漫无目的的处理会导致鱼骨嵌顿加重或喉咙损伤。
2.怀疑卡鱼刺了！
如果怀疑鱼骨卡嵌，我们可以尝试让宝宝张开嘴，看看在可视的范围内有没有鱼骨卡嵌。因为大多儿童的咽腔小，并且喉位置高，鱼骨卡嵌的位置大多在比较表浅的位置，比如扁桃体周。
如果家中有合适的工具，比如镊子，而您的宝宝又很配合，就可以直接钳取。
但如果我们自己看不到，并且宝宝一直有拒食和流口水的症状，那么您就需要来门诊找小陈和同事们帮忙了。
3.医生会怎么处理？
接诊了误食鱼刺的病人，对于年长儿，我们会先询问病史，明确鱼刺的位置。
对于年幼儿，我们会先用压舌板观察口咽腔，看鱼刺是否在可视范围内。如果在直视下无法看到鱼刺的位置，我们会建议患儿做个喉镜检查。
喉镜是啥？
就是一根细细的镜子通过鼻腔到咽喉部来观察是否有异物，是最直接的方式，可以看到大部分的异物，如鱼骨。
不过虽说喉镜的检查是最直观有效的方法，但也有漏诊的情况。比如说鱼骨到了食道我们看不到的地方，那就要消化科的同事来帮忙了。
一旦被确诊了鱼刺卡嵌后，我们就需要实施异物取出的操作。
如果宝宝能够配合，在门诊可以使用带有钳道的喉镜钳取异物。因为带有钳道，喉镜会比以往的粗那么一点点，可能在操作过程中会有一定的不适和损伤。
如果宝宝不配合喉镜下取异物，全身麻醉是最好选择。但请宝妈们不要害怕，因为短时的麻醉是不会对孩子有影响的哦！
取出异物以后，大家还要注意宝宝恢复的情况，比如拒食和流口水有没有好转，以及有没有呼吸困难等情况的发生。
1、鱼刺是常见的咽部异物；
2、在儿童，多见于表浅的口咽腔；
3、直视下看不到异物时，喉镜是最好的选择；
4、喉镜不配合的患儿，麻醉是不能避免的哦。
食道异物不是疾病，作为一个安全事件的发生，重点在预防——娃们吃鱼一定要小心！
作者简介
陈超
复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师，中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会秘书。
2004年本科毕业于上海市第二医科大学临床医学；
2014年毕业于复旦大学医学院临床医学硕士；
2015年美国辛辛那提儿童医学中心访问学者；
2018年攻读复旦大学附属儿科医院博士，从事喉裂、声门下狭窄复杂气道相关疾病的研究；
毕业后于复旦大学附属儿科医院工作至今，主要从事儿童气道疾病研究，专注于儿童先天性气道畸形的评估和治疗以及儿童气道重建手术的研究。
学术任职：
2015-2018年 中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会秘书长；
2012-2015年 中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会秘书。
小医生话科普
“小医生话科普”是国内首个医学生开设面向非医学人士的公益科普平台，由复旦大学附属儿科医院教育培训部监管。
项目获得2018年“上海市科学技术委员会科普项目（18dz2313500）”资助。
本专栏由医学界儿科频道和小医生话科普共同打造，旨在为大家提供春节期间的相关实用科普，欢迎大家在文末留言提建议！