父母在家给儿子割包皮，把儿子割死了……

包皮这件事，还是慎重点。

作者丨姜飞熊

来源丨医学界儿科频道

当地时间上周五，意大利发生了一起由割包皮引发的惨案。

一对居住在博洛尼亚的移民父母，在家给自己家6个月的儿子割包皮，引发了严重的并发症。

当天下午，孩子由直升机送到当地医院时，已经心跳停止。当晚，医生在抢救后宣布了患者死亡。

目前，警方已经对这对父母实施调查。当地检察院将案件定性为“过失杀人”，将对死者展开尸检程序。

这已经是意大利短时间内发生的第二起因为给小孩割包皮而死亡的案件。

割包皮的常用工具

去年12月下旬，罗马一户人家的两岁男孩因为割包皮死亡。

这名死亡的两岁男孩是一对双胞胎当中的一个，他的另一个双胞胎兄弟也因为割包皮在当时差点死去。

主要原因是两人双双发生严重的大出血。

活下来的那个由罗马的Gemelli医院收治，负责该案例的ICU医生后来向媒体表示，该患儿病情已经稳定，预后良好。

Gemelli Hospital外景

但是已经死去的另一个双胞胎却不可能再被挽回了。

这个案例中，一名66岁的嫌疑人被逮捕，与此案有关的医生也被当地警方调查。

在意大利，每年要进行超过5000例割包皮手术，但是大约三分之一都是在非法条件下进行的。

发生这样的情况，主要原因有二：

一来，意大利的公共卫生系统不免费提供割包皮业务，私立医院割包皮费用在2000欧元到4000欧元不等；

二来，许多意大利医生拒绝为4岁以下男童进行割包皮手术，而不少移民家长因为种种原因希望孩子在更小的时候进行手术。

因此诞生了各种割包皮黑市，在这些黑市上，割包皮的价格仅为20欧元到50欧元，且没有年龄限制。

跟随黑市而来的，也就是这样的死亡悲剧……

割包皮有风险吗？

割包皮并非是完全无风险的医疗操作，除了上面的家庭手工和黑市操作可能致人死亡之外，即便在正规的现代医院，依然可能发生出血和感染……

上世纪80年代左右，美国甚至每年因为割包皮死亡200多人，以至于专科医生在相关期刊上发表文献呼吁减少这种伤害——

新生男性割包皮：没必要且危险

因此，在各发达国家的医疗体系中，它的推荐程度其实并不高。

到底什么年龄段的人可以去割包皮？

上文中提到，意大利正规医院的医生大多会拒绝给4岁以下男孩进行割包皮手术。

在NHS官网上也注明，从医疗角度来说，3岁以下的孩子基本上没有必要割包皮。

这是因为男孩的包皮会随着他的成长发生改变，在婴幼儿时期显示包茎和包皮过长的孩子，可随着年龄增长，逐渐发展正常。

不少男孩会在3岁时开始，明显出现包茎问题渐渐自行缓解（小JJ自己长出来），一些孩子即便在此时没有解决问题，也会在此后的生长发育中自行缓解。

因此，NHS认为，真正因为医疗原因而需要割包皮的男孩，是极少数。

那到底什么情况才真的需要割包皮？

NHS认为以下四种情况中，经过医生评估，确认需要割包皮，才有必要割：

1.包茎过紧。注意，并不是所有包皮长过阴茎的包茎都需要割掉，仅在勃起时包皮无法后退，或包皮过紧无法让龟头露出，影响功能，引发疼痛、泌尿问题时才需要进行割包皮手术。

2.反复感染。有些包皮较长的儿童在发育过程中可能会短暂地发生龟头炎，但是随着生长发育的进行，这种情况会自行好转。如果类似炎症反复发生，则要考虑割包皮。

龟头炎，JAMA病例。

A 临床查体可见皮肤红肿 B 组织学活检

3.包皮嵌顿。包皮后退后无法复原，导致阴茎肿胀或疼痛，或发生严重的并发症，比如阻碍阴茎血供，这些情况下需要手术。

4.干燥性闭塞性龟头炎。

总而言之，从医学的角度，NHS等发达国家医疗系统，并不推荐在没有严重问题的情况下，给年龄太小的孩子割包皮，也不建议在没有必要的情况下割包皮。

毕竟是个有出血、感染等并发症风险的外科手术。

参考文献：

1.https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/1557492

2.https://www.nhs.uk/conditions/phimosis/

3.https://www.bbc.com/news/world-europe-46671457

4.http://www.cirp.org/library/death/#n12

5.http://www.cirp.org/library/general/baker1/

6.https://www.dailymail.co.uk/news/article-6845051/Five-month-old-boy-dies-botched-home-circumcision-performed-parents-Italy.html

7.https://www.washingtonpost.com/national/health-science/italy-infant-dies-after-parents-circumcise-him-at-home/2019/03/24/922ba64a-4e36-11e9-bdb7-44f948cc0605_story.html?noredirect=on&utm_term=.5d8cd609709e

8.https://www.independent.co.uk/news/world/europe/circumcision-italy-boy-dies-rome-man-charged-nigerian-toddler-refugee-a8698821.html