与死神赛跑——儿童气道异物梗阻的家庭处理方法
虽然我不是120急救医生，但是我平时也有“兼职”中国红十字会二级急救讲师，所以这次我给大家准备了满满的干货……
目前，家庭急救也就是院前急救在中国普及的相对较少。而急救的内容有很多，比如说呼吸心跳骤停、出血、肌肉损伤、骨折、触电、烫伤、溺水、气道梗阻等等，今天选择了气道异物梗阻处理分享给大家。
为什么选这个呢？
因为世界卫生组织报告，0-14岁儿童死亡原因第一位的就是意外伤害，而气道异物梗阻又是造成儿童窒息死亡的主要原因。所以如果能及时的、正确的处理儿童的气道异物梗阻也许就能挽回一条生命。
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什么是气道异物梗阻
气道异物梗阻是一种急症，如不及时治疗，数分钟内即可导致窒息甚至死亡（这也就是为什么要自己学会这项技能的原因，因为救护车根本来不及）。
而气道异物梗阻可以发生在任何人的身上，发生梗阻的诱因有：试图吞咽大块难以咀嚼的食物、醉酒后（这就是为什么很多人醉酒后死亡的原因）。婴儿和儿童窒息多发生在进食中，或由于非食物原因，如硬币、果核、果冻或玩具等。
如何快速发现气道异物梗阻
气道异物梗阻的早期发现是抢救成功的关键，患者表现为突然的剧烈呛咳、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难、发绀，常常不由自主地以一手紧贴颈前喉部。
当然你看了上面这么多专业性的描述可以会懵逼。没事，我找了一张图，只要你看了这图就会印象深刻↓↓↓
这个”V”形手势是典型的气道异物完全梗阻后的表现（请忽略他抢镜的舌头），不过一般出现在1岁以上以及成人身上。
那如果家里1岁以下婴儿如果发生了气道异物梗阻该怎么观察呢？记住这5点：
剧烈呛咳、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难、面色青紫
剧烈呛咳、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难、面色青紫
剧烈呛咳、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难、面色青紫
儿童气道异物梗阻的急救方法
1岁以上儿童
1岁以上儿童的气道异物梗阻处理主要采用两种方法（不想看文字的直接往下翻，有视频更清楚）：背部叩击法、腹部冲击法（海姆立克急救法）
■ 背部叩击法：
适用于意识清楚，有严重气道梗阻症状患儿。
具体方法：站在患儿身后，一只手支撑胸部，让患儿前倾，用另外一只手的掌根部在两肩胛骨之间进行5次大力叩击。
■ 腹部冲击法（海姆立克急救法）
适用于意识清醒，伴严重呼吸道梗阻症状，5次背部叩击不能解除气道梗阻的患儿。
具体方法：双手至患儿后方环抱患儿，一手握空心拳，用拳头拇指指侧抵住腹部剑突下位置（见下图），另一只手紧握空心拳，用力快速将拳头向上、向内冲击5次。
上面看文字不理解的，我们可以看下这个短视频，一看就明白了。
https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?width=500&height=375&auto=0&vid=x1321vqp1wa
1岁以下儿童
1岁以下儿童的气道异物梗阻处理主要采用两种方法（不想看文字的直接往下翻，也有视频可以看）：背部叩击法、胸部冲击法。
■ 背部叩击法
具体方法：将婴儿的身体置于一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干，用另一只手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道（图1-3）。
两前臂固定婴儿，翻转呈俯卧位，头低于身体。用另一只手的大拇指固定支撑婴儿的头，用另外1或2个手指放在下颌的另一边，用另一手的掌根部在肩胛骨之间给予5次快速的拍打（图4）。
■ 胸部冲击法
适用于意识清醒，伴严重气道梗阻症状，5次背部叩击法不能解除气道梗阻的婴儿。
具体方法：两手及前臂将婴儿固定，翻转为仰卧的体位，头部向下；找到冲击按压部位，两乳头连线中点。给予胸部冲击按压，重复5次。
上面看文字不理解的，我们可以看下这个短视频，一看就明白了。
https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?width=500&height=375&auto=0&vid=p1321tu8zwa
如何运用上述急救方法
这里也按照1岁这个年龄界限来划分，我做了两张流程图，让大家看的比较直观点
1岁以上流程图
注1：是指气道梗阻表现加重，表示梗阻仍未解除，继续交替进行5次背部叩击。如果解除了梗阻，是不需要做满5次。
注2：EMSS：是指“急救医疗服务体系”简单的说就是打120，而不是指中国邮政业务。CPR：心肺复苏术。
1岁以下流程图
最后几点注意事项：
1、尽早、尽快识别气道异物梗阻表现，迅速作出判断，别打了120后就什么都不做。
2、实施腹部冲击，定位要准确，不要把手放在胸骨的剑突上或者肋缘下（文中有图标注了正确位置）。
3、预防气道异物梗阻的发生最重要：如将食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童口含食物时不要跑步或玩耍等。
4、在家自我练习时候千万、千万、千万不要放在真人上练手，找个大洋娃娃或者大枕头效果也是一样的。
5、最后希望大家包括我自己永远、永远、永远都不要使用这项技能。
参考文献：
[1]中国红十字会总会 编著《心肺复苏与创伤救护》
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：杨凯
责任编辑：李小荣
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