很多家长都知道“Terrible Two”，即2岁是第一个反叛期。但你知道吗？孩子吃饭的叛逆期在这之前就会出现。大概1岁左右的时候，很多家长会发现之前乖乖吃辅食的宝宝吃饭越来越顽皮：吃饭也坐不住了，要下餐椅，要玩玩具……要求越来越多。
宝宝刚出生的头两个月，一个月要长1公斤左右，但是到了1岁，一个月只长0.2公斤左右。由于自身增长减慢，宝宝对进食的兴趣也会降低。
1~5岁的孩子因为味觉的发育，出现了口味的偏好，不像之前几乎来者不拒。如果孩子不是完全不吃某大类的食物，都不算明显的偏食。例如宝宝不爱吃米饭，却爱吃面条；宝宝不爱吃肉，但是还吃鱼、蛋、鸡；宝宝不爱吃绿叶蔬菜，却愿意吃绿色的西兰花。这些情况都不算是明显偏食，家长不用太担心。叛逆期也是进步的表现，自我意识越来越强的宝宝越来越不喜欢被动地接受食物。设想一下，您作为一个独立自主、四肢健全的人，如果有人一定要喂您饭吃，您肯定会很烦TA：还没准备好就塞我满口食物；都咽下去好久了，她只顾着自己聊天，忘了给我喂；我喜欢吃的，总不给我吃，不喜欢吃的一个劲喂；食物蹭到嘴边了，居然还用勺子刮我的脸？！要知道，大学食堂里男女朋友互喂绝对只是一时兴起，如果让他们每天每餐互喂食物，绝对会分手的。1岁多的宝宝对周围的世界充满了好奇，醒着的时候几乎一刻不停在探索。要我们的小小探索家困在餐椅里半小时，被动地接收食物，他才没有这个耐心。“我要下来”、“我要玩玩具”、“我要你们逗我”，宝宝会用自己的行动提出这些要求。即使没有使用BLW（完全自主进食），也需要在8个月左右，最晚9个月前要开始让宝宝学习自主进食。把食物做成柔软的、手可以抓起来的性状，让宝宝能够用手或者使用餐具来吃。让宝宝忙于处理食物，他就不太会因为无聊而提出各种要求。1岁左右孩子进食的典型表现是：一天只吃一顿饱的，其他两顿就意思意思吃几口，甚至一口也不吃；一连几天都吃很少，随后几天吃很多，让家长担心他会撑坏。如果您的宝宝也这样，别担心，您并不孤独，大多数这个年龄段的家长都有同样的困扰。不少担心自己宝宝吃得太少的家长，带宝宝去找营养专家评估进食量，发现评估一段时间的进食量是正常的。如果宝宝生长情况正常，尽管进食量起起伏伏，但通常平均的进食量是正常的，不必过于忧心。关于宝宝用餐，宝宝和家长各有分工，宝宝负责决定吃不吃、吃什么、吃多少。家长的分工，我们在后面会提到。1岁左右的宝宝常常有这样的表现，刚开始用餐时，因为肚子饿吃得还不错。吃了几口后，肚子有了一点垫底感觉不饿，就不耐烦吃了，要下餐椅和玩耍。这个时候，宝宝确实没有吃够，应该怎么办呢？
还记得我们刚说过的分工吗？“让宝宝决定吃不吃”。
宝宝通常不会被饿到，因为过了2个多小时，他可能有加餐吃。即使饿到他了也没有关系，饥饿是吃饭的动力，我们不应该剥夺宝宝感受饥饿的机会。
我们前面讲到有时候宝宝一连几天都吃得很少，但通常在之后的几天会吃更多。宝宝的饥饿感和身体的需要能够调节他的进食量。如果我们强迫或者逗哄着孩子多吃一点，孩子反而可能因为厌恶压力和没有饿的感觉，吃得越来越差。TIPS：
一些家长担心孩子“积食”，在孩子想要多吃的时候控制进食量，不敢给孩子多吃。但其实这样进食量可能真的会不够。
在现代医学领域，并没有“积食”这个说法，孩子在食量大增一段时候后不爱吃了，这不是因为“积食”，而是正常的进食量波动。如果孩子这段时间出现了感冒发烧，也不是因为吃多了“积食”，更大的可能性是病毒感染。有家长问，当孩子决定吃多少，家长真的什么都不管吗？并不是的，家长也有份内的事情需要做。宝宝需要少食多餐，又不能频繁进食，通常是3顿正餐，2-3次加餐。加餐可以是牛奶、水果、面点、鸡蛋等等。正餐和加餐之间至少要间隔2个小时。少于2小时间隔，太过频繁地进食，摄入量反而会减少。因为宝宝没有足够的饥饿，挑战食物的动力和耐心都会有限。所以并不需要宝宝喝完牛奶以后休息半小时再吃早餐，也不需要吃完饭后休息半小时再吃水果。要不就一顿吃，要不就间隔2小时以上，让孩子一顿顿吃好。
但是，并不需要因为宝宝正餐吃得少，而取消加餐。在间隔时间适宜的前提下加餐，孩子正餐确实可能吃得少一些，但是少食多餐，总的摄入量会增加。对于摄入量偏少，体重增长不好的孩子，加餐可以更丰盛一些，包含主食类、果蔬和蛋白质三大类食物，例如红薯+牛奶+苹果。”家庭餐“顾名思义就是孩子和大人一起吃。不过，这里要求并不高，建议至少每天有一顿和至少一个成人一起吃饭。如果爸爸妈妈下班回来得晚怎么办？没关系，中午和祖父母一起吃。别人吃的东西总是特别好吃。很多家长说宝宝不爱吃专门给他做的食物，但是对大人的食物垂涎欲滴。其实，大人欢快地吃饭对孩子有积极的影响。家长们把注意力放在自己的食物上，而不是宝宝身上，吃饭的气氛也会更融洽。有的宝宝吃得很慢，或者吃吃玩玩，一顿吃上1个小时以上。这样吃饭往往会让大人和孩子都感到很疲惫，同时也容易影响到下一餐的食欲，因此建议我们调整每餐的时间，以不超过30分钟为宜。家长关注的重点应该放在让孩子的食物多样化上，而不是重点关注孩子吃多少。如果孩子接受的食物种类多，这样吃几口，那样吃几口，总量就不容易少。在食材的提供方面，您只需要保障每次用餐有一样食物宝宝是愿意吃的就行了。其他的食材由您说了算。宝宝不爱吃的食材，不用勉强他吃，但是并不放弃，还是可以时不时做给宝宝吃。要知道，食物真的可以“日久生情”。比如您刚去一个陌生的国家，可能觉得那里的食物太难吃了，但是吃个半年一年的，您很可能也吃得下了，甚至会喜欢吃。有的家长会选择避开孩子不喜欢吃的食物，只做孩子喜欢吃的那几种。但是，事实上孩子对于食物的喜好也是会不停改变的，喜欢的食物可能会吃腻。因为没有提供，孩子也没有机会对于原来不喜欢吃的食物重新产生兴趣，这样一来，孩子的食谱会越来越窄。准备多样化的食物其实并不麻烦，一个省事的好办法就是利用大人的食材。大人吃什么，孩子也吃什么，可能是分开烹饪，或者在加盐之前盛出来给孩子吃。有时候家长会忘了自己的权力——“家长决定吃什么”，让权给孩子。例如，孩子这顿几乎没吃什么，家长担心孩子会饿，就炒个孩子爱吃的蛋炒饭给他吃。这其实不利于食物多样化。前面讲到宝宝8个月左右，就应该吃成形的手指食物，但是有的家长到了宝宝1岁了，还是会用料理机把宝宝的菜都打碎给他吃，或者把菜和米炖成软软的粥吃。这样的食物往往和当前孩子的咀嚼能力并不匹配，这样一来并不利于宝宝的咀嚼能力的发展，同时也不利于宝宝对食物产生兴趣。很多时候，对于吃糊状食物兴趣缺乏的宝宝，家长会发现尝试给他吃大人的米饭和菜，孩子反而更乐意吃。家长不应该做的事，排第一位的就是施加压力和“贿赂”孩子吃。尽管这些做法非常盛行，但实际会降低孩子对食物的喜爱程度。当宝宝不好喂的时候，有些家长会使用“分心大法”，让孩子看电视、玩玩具，这也是非常不建议的。这样做时孩子可能会机械地张口、咀嚼，家长喂得更顺利。但其实，这样的做法会影响孩子的胃口。研究表明，人在吃到食物前，身体里的饥饿素（Ghrelin）就已经增高了，饥饿素的基本功能是促进食欲，大脑对食物的兴趣在这个过程中起了一定的左右。您可能有过这样的经历，肚子不饿的时候看到了一桌你喜欢的菜，顿时就觉得饿了想要吃。如果孩子进食的时候分心，注意力没有在食物上，是会影响这个反应降低食欲的。“分心大法”往往不会一直管用，有的家长会发现孩子把饭菜含在嘴里，防止家长再喂一口；有的宝宝吃得特别慢，为自己多争取一些看电视的时间。如果宝宝的吃饭确实是这样威逼利诱下艰难进行的，是不是用了我上面的建议，就马上会好转呢？很遗憾，并不会，通常会需要2-4周或者更长的时间。撤去了威逼利诱的头1-2周，孩子可能会吃得更少，因为他已经习惯了自己吃饭是大人的事，“你们应该想方设法让我吃，你们不想办法了，我就不吃了”。但是对于正常的孩子，饥饿是正常的感受，进食是生理的需求，往往2周后，他的进食量会增加的。我们的建议适用于正常的孩子，大部分进食不好、挑食偏食的孩子都属于这种情况。但是，如果孩子的进食问题影响到了生长，或者存在进食技能的问题，就需要医学的评估和干预了。你家里有“饭渣宝宝”吗？
你是怎么做？
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参考资料：1.SOS喂养法国际课程讲义. 2019年3月 北京2.卡特娅.罗厄尔，珍妮.麦格洛思林. 孩子挑食怎么办：五步克服挑食、厌食和进食障碍. 江西教育出版社. 2018
本文来源：卓正诊所Distinct Clinic
本文作者：卓正儿科 钟乐
责任编辑：李小荣
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