夜班，儿科病房里时而有婴儿的哭声，间或护士匆忙的脚步声传来。走廊的光线柔和，照着我们儿科病区一位男孩子稚嫩的脸庞，胖乎乎的。看到我走来，田田（化名）不好意思地笑了笑，露出两个白白的小虎牙。“不是讲过不能玩手机吗？”我严厉地批评了田田爸爸。“孩子无聊，就一会儿，马上拿走。”看得出，家长都是有点溺爱的。谁能想到，这位玩手机的孩子，不久刚刚因为脑梗塞从重症监护病房出来。1个多月前，随时国内疫情的基本控制，学校逐步复学了。就在复学的第二周，一天上午，田田突然出现了看东西重影，这种现象在医学上叫做复视，也叫视物重影。当时，家长以为是前一天夜里手机玩多了，没有太在意。到了吃饭时，田田出现了右侧肢体活动障碍，不能灵活使用筷子吃饭了。这让田田爸妈顿时紧张了起来，“有点像老年人的中风”——一个念头一闪而过。田田爸妈不敢耽搁，马上带孩子到当地医院急诊，急诊头颅MRI和头颅CT均提示多发性脑梗死，幸而发现的及时！进行脑血管造影和溶栓治疗后，田田总算脱离了生命危险，右侧肢体活动也有了改善，但是脑梗塞造成的功能影响需要长期的康复训练。转到浙大二院儿科后，田田接受了控制血压、改善血液循环、高压氧及康复训练等一系列治疗。目前田田恢复良好，早晨查房时，不细看的话，田田走路已经看不出什么异常了。脑卒中，又称中风，这个疾病大家都不陌生，它常常继发于一些中老年疾病如高血压、糖尿病、血管硬化等，在老年人群中较为常见。虽然近年来脑卒中越来越年轻化，但这么小的孩子中风，还是非常罕见。田田是个大块头，最近体重增长很快，加上复学后又马上面临升学，学业压力大，孩子平日里又爱玩手机，精神常常高度紧张。并且田田的血压比正常孩子高出很多，一般13岁孩子的平均血压在118/60mmHg左右，而田田溶栓治疗后的入院血压也有134/74mmHg。医生推测，以上多方面的因素可能是造成他中风的原因。脑梗塞属于脑血管疾病。一般脑血管疾病分为先天性和后天性两种原因。先天性脑血管病出生就存在，如脑动脉瘤、烟雾病等。后天性脑血管病可能和肥胖、高血压、缺少运动、吸烟等不良生活习惯有关。检查并没有发现田田存在任何先天性脑血管病。而且田田爸妈说，孩子从小就很少生病，家里人也没有得过中风的。平时饮食不合理，摄入过多高热卡食物，如高脂肪、高糖、高胆固醇的食物，非常容易导致肥胖。2016年中国心血管疾病报告显示，成年人超重和肥胖率高达42.3%。不少儿童缺乏合理的膳食控制，很多家长都希望自己孩子多吃，长得快，加上对孩子的饮食配比不上心，平时膳食纤维、粗粮等摄入量大大不足，导致大量肥胖孩子的产生。儿童肥胖问题已然成为一个严重危害儿童健康的社会问题了。
高血压和儿童，似乎很难联系到一起。其实肥胖孩子多了，儿童高血压的患病率也随之升高。肥胖引起的高血压、高血脂是儿童脑梗塞的高危因素。田田在住院康复期间的血压一直处于偏高状态，目前使用降压药控制，但还没有达到理想状态。生命在于运动。运动量不足也是导致脑血管疾病的重要因素。疫情期间，不少孩子在家除了吃喝，就是睡觉，极少运动。有些家长说孩子比较胖，一运动就气喘吁吁，心疼孩子也就没有督促，导致孩子这几个月体重涨得很快，这其实是对孩子不负责任的表现。吸烟、饮酒等不良生活习惯也是脑血管疾病高危因素，但在儿童中比较少见。长期沉迷电子游戏，熬夜，导致精神长时间紧张、亢奋，在孩子中不少见，这也是导致儿童发生脑梗塞的高危因素。
学校复课后，孩子从居家自由散漫的状态迅速转变为学校学习状态，压力陡增。生活节奏的改变，学业压力的增大，同学之间的竞争，如果没有及时调整，也可能会诱发脑血管疾病。出现这些症状，往往提示有脑梗塞急性发生的可能，一定要引起重视，及时就医、及时治疗可以大大改善预后。“神兽归笼”后，肥胖、高血压等疾病不能在短时间内改变，但是复课对孩子的心理冲击容易引发各种健康问题，需要积极面对。建议家长们送孩子去学校前提前做好预演，把居家生活作息逐步调整到与学校的作息时间同步。家长要以身作则，同时对孩子有效监督，把疫情期间的熬夜、昼夜颠倒、不合理饮食、缺乏运动等生活习惯逐步地调整过来。
对于心理比较敏感、依赖性较强、不善交际的孩子，要提前做好课堂模拟和角色扮演训练。如提前去学校周边转转，让孩子逐步熟悉和适应返校环境。对于心理有特殊情况的孩子，一定要提前和老师做好沟通。返校后，学业和课程压力增大，要针对孩子目前的实际能力制定合理的目标。可以将远期目标分解成近期可以实现的小目标，逐步完成。近期不断实现的小目标会对长期目标产生激励作用。建议家长们用鼓励为主的教育模式代替批评为主的教育模式。鼓励会让人产生愉悦心理，愉悦的心理非常有助于释放压力。只要孩子努力过，即使成绩不满意，家长也要坦然接受。批评的重压不但不利于下一次的进步，也可能会引发身心疾病。六一节刚过希望我们的孩子快乐的同时也拥有一个健康的身体和心理
陪伴孩子长大的过程就像带着孩子去旅行一次旅行就像一场修行每个孩子都会选择不同的目的地每个孩子都有自己喜欢的景点释放他们的旅行灵感当到达目的地的时候每个孩子领略的都是这个世界的美好
——郑朝光于2020年6月1日夜专家简介
郑朝光
浙大二院儿科副主任医师, 从事儿科教学科研和临床23年。长期担任浙二儿科医疗组组长，积极推崇儿科的规范化诊疗，擅长儿科科普创作。主要负责儿科临床诊治工作和教学任务以及新生儿危重疾病的抢救工作。本文来源：浙大二院
原标题：13岁孩子突发老年人的高致死率疾病，幸好家长及时发现这些信号
本文作者：浙大二院 儿科 郑朝光
责任编辑：李小荣
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