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儿童痱子和湿疹,千万要分清楚了!

The following article is from 儿科医生孔令凯 Author 开心爸孔令凯



这么热的天,孩子身上起的小红点,到底是痱子还是湿疹?



目录

一、痱子和湿疹分不清,护理危害大

二、痱子 OR 湿疹,这样区别最简单

三、出现痱子,这样护理才正确

四、出现湿疹,应该这么办

五、痱子、湿疹混合怎么办?



一、痱子和湿疹分不清,护理危害大


之前,痱子在夏季高发,湿疹在秋冬高发,二者比较好区别。但是现在冬天也有了暖气,有了加湿器,可能比夏天还湿热;而夏天有了空调,还能抽湿,可能比秋冬还干冷,所以,二者就乱入起来。


二者虽然都是皮肤疾病,最后都能落脚在皮肤炎症上,但是在治疗和预防上,还真是有些区别。如果护理方式不对,会对宝宝皮肤造成「二次伤害」,越治疗越重。


要知道为什么,咱们先得知道二者的发病原因。


湿疹是皮肤的屏障功能不好,抵挡不住外界的各种刺激物(比如细菌病毒、过敏原、化学制品)入侵到皮肤内部,之后形成的皮肤的炎症。


导致皮肤屏障功能不好的最常见的原因是干燥、摩擦,其他因素还有感染、化学物品(各种洗衣剂、消毒剂)的破坏。除了皮肤问题外,有少部分孩子湿疹是过敏因素导致的,比如食物过敏或者环境过敏的表现。


图片来自网络


痱子是因为天气又湿又热,导致汗液不容易排除,滞留在汗腺,把汗腺顶端的皮肤角质层细胞泡肿了,从而把汗腺出口就堵住了。这样汗液更出不去了,只能向周围组织渗透,进入表皮和真皮,形成凸起的小水泡,严重的导致皮肤炎症。


图片来自http://thebutterflyjungle.blogspot.jp/2010/08/it-might-rhyme-with-tickly-but-its-not.html


所以,大家记住了,一个主要原因是干燥摩擦,而另外一个是湿热。所以治疗时,一个要保湿,一个要干爽降温。


弄反了,治疗反而是在促进情况恶化,那会导致什么结果呢?就是痱子越捂越严重,可能形成脓痱;而湿疹越干越厉害,导致增厚、渗出,成为真正的“湿”疹。



二、痱子 OR 湿疹,这样区别最简单


孩子出现了皮疹,咱们可以通过以下方法区分是痱子还是湿疹。


01.看皮疹形态


这是最关键的一步。总体而言,痱子是一粒粒的,而湿疹都是一片片的。


咱们能看到的痱子分为3种,按照严重程度,分别是晶痱、红痱和脓痱。但不管是哪种,不管是否严重到密密麻麻的连成片,仔细看都是一粒粒的。


下面给大家看看图片。


图片来自James Andrews' Disease of the skin 11e。


上图为晶痱,能明显看出是一粒一粒的吧?


图片来自网络


图片来自网络


上面两幅图都是红痱,是针尖大小的丘疱疹,上有白头,可以看到也是一粒粒的。


图片来自 K.E. Greer, MD.


上图是脓痱,就是红痱出现脓包,白头变成了脓头。


好了,看完了痱子,下面给大家看看湿疹,湿疹按照严重程度,分为轻中重三度:


图片来自网络


上图是轻度湿疹,看着就像皴了的皮,大家看到的就是一片的意思。


图片来自网络


上图是中度湿疹,湿疹有渗液了,也是成片的,不是粒粒。


图片来自网络


上图是重度的湿疹了,皮肤除了渗液,都增厚了,并且不光脸上有,这孩子手上也有,但也是一片一片的,不是粒粒。


所以,通过皮疹的样子,咱们能比较轻松的分辨出是湿疹还是痱子。


02.按皮疹出现的部位判断


痱子最容易出现在闷热、容易出汗的地方,而湿疹容易出现在干燥摩擦的地方,也就是皮肤裸露处,从这点也能大体的区分,大家可以看看下面的图片:


图片来自网络


上图是痱子容易出现的部位,大家一看就明白,这些地方孩子最常捂着,最容易热、出汗。当然,只要有汗腺的地方就可能起痱子的,上图只是最容易出现的。有些孩子热的脸上也都是痱子呢。


图片来自网络


上图是湿疹容易出现的部位,都是容易摩擦的部位或者关节处(不断折叠),像尿布区这些捂得比较严实,比较潮湿的地方,一般不会出现湿疹。


03.看皮疹的变化


湿疹不经过保湿等处理,不会变好,只会变坏;而痱子只要温度一降低,就有改善。所以,如果仅仅通过打开空调就能好转的皮疹,一定是痱子。


04.看孩子感觉


湿疹时,孩子是痒的感觉;而痱子是有些刺痛的感觉。所以对于大些的孩子能描述的,比较容易区分。


但这一条对于小宝宝效果不大,因为他们都会去抓,也不会给你描述。




三、出现痱子,这样护理才正确


其实很简单,凉爽、干燥就够了。


天热时,一定要开空调或者电扇,孩子不出汗的温度才是好温度,不能按爷爷奶奶的感觉来,一般在22-26摄氏度比较适合。一旦凉爽,孩子们痱子2-3天就消退了。



对于孩子痱子较多的颈部、臀部,还要多晾着。比如多趴着抬头,每日定时晾屁股,能保持这些部位干燥凉爽,痱子恢复得更快。


在夏天,建议每天都给孩子洗澡。但要注意,水温也不能高,在30摄氏度左右就行了,否则孩子洗完澡就会热得抓头挠肚子。洗澡时,稍微用点力,把堵住汗腺的角质层搓掉,这样汗液容易排出,有利于痱子的好转,但要掌握好度哦,如果把皮肤擦红了,提示用力太大了。


洗澡时,不要用什么十滴水,不仅没啥好处,反而可能刺激皮肤,让孩子更加刺痒。



如果孩子痱子刺痒的比较厉害,可以用炉甘石涂抹,但是如果痱子破了,就不能用了。可以用毛巾包着冰块给孩子敷一下,每次2-3分钟,可以多次地敷。


最后,出现痱子后,不要用痱子粉,看似用完清凉,但实则会结块后堵塞汗腺,导致痱子恢复更慢。



四、出现湿疹,应该这么办


湿疹处理原则也很简单。


严重的,使用激素软膏治疗皮肤炎症,皮肤保湿增加皮肤屏障功能避免继续的刺激。对于轻度的,无需激素,只保湿就行了。



当然,不管是什么程度的湿疹,都得减少刺激,比如沐浴露、摩擦、温度太高或者太低等等。


使用激素前,需要专业医生的评估,所以咱们谈谈保湿。保湿的关键是用量要够,效果是孩子的皮肤一直是润润的,如果每天涂着保湿霜皮肤还干,那肯定是没有涂够,对于较重的湿疹,每周要涂抹200g左右的保湿霜,大家自己去评估下是否用够了啊。


只要量涂抹够了,那选择什么剂型的保湿霜都行。在夏天,为了让孩子舒服些,会选择使用乳液。如果用乳液的话,那就多抹几次,如果是霜剂,就可以少点,但目标都是皮肤一直润润的哦。




五、痱子、湿疹混合怎么办?


上面咱们说了,之前是夏天容易出痱子,秋冬湿疹常见。但是现在夏天用空调抽湿的也不少,导致室内很干燥,并且热也会刺激皮肤,导致屏障破坏,所以,夏天湿疹也不少见。


对于有些宝宝,家里面不开空调,还怕孩子凉着包裹得特别厚,就会有脸上、腿上出现湿疹,脖子里长痱子的表现;还有些宝宝湿疹一直没有好,天一热同个部位又起痱子的表现,比如脸上、背部。


那出现这样的问题后,怎么办呢?


首先把温度降低,一凉治所有。



其次,在凉的基础上给孩子保湿


如果是湿疹和痱子分开的,处理比较容易,只涂抹湿疹处就行了。


如果是湿疹和痱子出在一起了,因为湿疹的危害更大,所以要把治疗湿疹放在首位,但又不能太刺激痱子,就要选择保湿乳液涂抹,不要用保湿霜或者保湿软膏了。乳液里面油性物质少,不会过多封盖住汗腺。当然,这时一定要保证好室温要低哦!


最后,祝福所有小朋友都过一个美美的夏天!



参考文献:

这次是脑袋,哈哈。


本文首发:儿科医生孔令凯
原标题:痱子和湿疹,这次一定能分清楚了!
本文作者:儿科医生孔令凯
责任编辑:李小荣

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