儿童痱子和湿疹，千万要分清楚了！
The following article is from 儿科医生孔令凯 Author 开心爸孔令凯
这么热的天，孩子身上起的小红点，到底是痱子还是湿疹？
目录
一、痱子和湿疹分不清，护理危害大
二、痱子 OR 湿疹，这样区别最简单
三、出现痱子，这样护理才正确
四、出现湿疹，应该这么办
五、痱子、湿疹混合怎么办？
一、痱子和湿疹分不清，护理危害大
之前，痱子在夏季高发，湿疹在秋冬高发，二者比较好区别。但是现在冬天也有了暖气，有了加湿器，可能比夏天还湿热；而夏天有了空调，还能抽湿，可能比秋冬还干冷，所以，二者就乱入起来。
二者虽然都是皮肤疾病，最后都能落脚在皮肤炎症上，但是在治疗和预防上，还真是有些区别。如果护理方式不对，会对宝宝皮肤造成「二次伤害」，越治疗越重。
要知道为什么，咱们先得知道二者的发病原因。
湿疹是皮肤的屏障功能不好，抵挡不住外界的各种刺激物（比如细菌病毒、过敏原、化学制品）入侵到皮肤内部，之后形成的皮肤的炎症。
导致皮肤屏障功能不好的最常见的原因是干燥、摩擦，其他因素还有感染、化学物品（各种洗衣剂、消毒剂）的破坏。除了皮肤问题外，有少部分孩子湿疹是过敏因素导致的，比如食物过敏或者环境过敏的表现。
图片来自网络
痱子是因为天气又湿又热，导致汗液不容易排除，滞留在汗腺，把汗腺顶端的皮肤角质层细胞泡肿了，从而把汗腺出口就堵住了。这样汗液更出不去了，只能向周围组织渗透，进入表皮和真皮，形成凸起的小水泡，严重的导致皮肤炎症。
图片来自http://thebutterflyjungle.blogspot.jp/2010/08/it-might-rhyme-with-tickly-but-its-not.html
所以，大家记住了，一个主要原因是干燥摩擦，而另外一个是湿热。所以治疗时，一个要保湿，一个要干爽降温。
弄反了，治疗反而是在促进情况恶化，那会导致什么结果呢？就是痱子越捂越严重，可能形成脓痱；而湿疹越干越厉害，导致增厚、渗出，成为真正的“湿”疹。
二、痱子 OR 湿疹，这样区别最简单
孩子出现了皮疹，咱们可以通过以下方法区分是痱子还是湿疹。
01.看皮疹形态
这是最关键的一步。总体而言，痱子是一粒粒的，而湿疹都是一片片的。
咱们能看到的痱子分为3种，按照严重程度，分别是晶痱、红痱和脓痱。但不管是哪种，不管是否严重到密密麻麻的连成片，仔细看都是一粒粒的。
下面给大家看看图片。
图片来自James Andrews' Disease of the skin 11e。
上图为晶痱，能明显看出是一粒一粒的吧？
图片来自网络
图片来自网络
上面两幅图都是红痱，是针尖大小的丘疱疹，上有白头，可以看到也是一粒粒的。
图片来自 K.E. Greer, MD.
上图是脓痱，就是红痱出现脓包，白头变成了脓头。
好了，看完了痱子，下面给大家看看湿疹，湿疹按照严重程度，分为轻中重三度：
图片来自网络
上图是轻度湿疹，看着就像皴了的皮，大家看到的就是一片的意思。
图片来自网络
上图是中度湿疹，湿疹有渗液了，也是成片的，不是粒粒。
图片来自网络
上图是重度的湿疹了，皮肤除了渗液，都增厚了，并且不光脸上有，这孩子手上也有，但也是一片一片的，不是粒粒。
所以，通过皮疹的样子，咱们能比较轻松的分辨出是湿疹还是痱子。
02.按皮疹出现的部位判断
痱子最容易出现在闷热、容易出汗的地方，而湿疹容易出现在干燥摩擦的地方，也就是皮肤裸露处，从这点也能大体的区分，大家可以看看下面的图片：
图片来自网络
上图是痱子容易出现的部位，大家一看就明白，这些地方孩子最常捂着，最容易热、出汗。当然，只要有汗腺的地方就可能起痱子的，上图只是最容易出现的。有些孩子热的脸上也都是痱子呢。
图片来自网络
上图是湿疹容易出现的部位，都是容易摩擦的部位或者关节处（不断折叠），像尿布区这些捂得比较严实，比较潮湿的地方，一般不会出现湿疹。
03.看皮疹的变化
湿疹不经过保湿等处理，不会变好，只会变坏；而痱子只要温度一降低，就有改善。所以，如果仅仅通过打开空调就能好转的皮疹，一定是痱子。
04.看孩子感觉
湿疹时，孩子是痒的感觉；而痱子是有些刺痛的感觉。所以对于大些的孩子能描述的，比较容易区分。
但这一条对于小宝宝效果不大，因为他们都会去抓，也不会给你描述。
三、出现痱子，这样护理才正确
其实很简单，凉爽、干燥就够了。
天热时，一定要开空调或者电扇，孩子不出汗的温度才是好温度，不能按爷爷奶奶的感觉来，一般在22-26摄氏度比较适合。一旦凉爽，孩子们痱子2-3天就消退了。
对于孩子痱子较多的颈部、臀部，还要多晾着。比如多趴着抬头，每日定时晾屁股，能保持这些部位干燥凉爽，痱子恢复得更快。
在夏天，建议每天都给孩子洗澡。但要注意，水温也不能高，在30摄氏度左右就行了，否则孩子洗完澡就会热得抓头挠肚子。洗澡时，稍微用点力，把堵住汗腺的角质层搓掉，这样汗液容易排出，有利于痱子的好转，但要掌握好度哦，如果把皮肤擦红了，提示用力太大了。
洗澡时，不要用什么十滴水，不仅没啥好处，反而可能刺激皮肤，让孩子更加刺痒。
如果孩子痱子刺痒的比较厉害，可以用炉甘石涂抹，但是如果痱子破了，就不能用了。可以用毛巾包着冰块给孩子敷一下，每次2-3分钟，可以多次地敷。
最后，出现痱子后，不要用痱子粉，看似用完清凉，但实则会结块后堵塞汗腺，导致痱子恢复更慢。
四、出现湿疹，应该这么办
湿疹处理原则也很简单。
严重的，使用激素软膏治疗皮肤炎症，皮肤保湿增加皮肤屏障功能避免继续的刺激。对于轻度的，无需激素，只保湿就行了。
当然，不管是什么程度的湿疹，都得减少刺激，比如沐浴露、摩擦、温度太高或者太低等等。
使用激素前，需要专业医生的评估，所以咱们谈谈保湿。保湿的关键是用量要够，效果是孩子的皮肤一直是润润的，如果每天涂着保湿霜皮肤还干，那肯定是没有涂够，对于较重的湿疹，每周要涂抹200g左右的保湿霜，大家自己去评估下是否用够了啊。
只要量涂抹够了，那选择什么剂型的保湿霜都行。在夏天，为了让孩子舒服些，会选择使用乳液。如果用乳液的话，那就多抹几次，如果是霜剂，就可以少点，但目标都是皮肤一直润润的哦。
五、痱子、湿疹混合怎么办？
上面咱们说了，之前是夏天容易出痱子，秋冬湿疹常见。但是现在夏天用空调抽湿的也不少，导致室内很干燥，并且热也会刺激皮肤，导致屏障破坏，所以，夏天湿疹也不少见。
对于有些宝宝，家里面不开空调，还怕孩子凉着包裹得特别厚，就会有脸上、腿上出现湿疹，脖子里长痱子的表现；还有些宝宝湿疹一直没有好，天一热同个部位又起痱子的表现，比如脸上、背部。
那出现这样的问题后，怎么办呢？
首先把温度降低，一凉治所有。
其次，在凉的基础上给孩子保湿。
如果是湿疹和痱子分开的，处理比较容易，只涂抹湿疹处就行了。
如果是湿疹和痱子出在一起了，因为湿疹的危害更大，所以要把治疗湿疹放在首位，但又不能太刺激痱子，就要选择保湿乳液涂抹，不要用保湿霜或者保湿软膏了。乳液里面油性物质少，不会过多封盖住汗腺。当然，这时一定要保证好室温要低哦！
最后，祝福所有小朋友都过一个美美的夏天！
参考文献：
这次是脑袋，哈哈。
版权申明