儿童补钙，看这篇就够了！
给孩子补钙，我们应该注意什么？
补钙话题围绕我们一生。在儿童发育成长过程中，家长们最常遇到的问题也是补钙——我的孩子到底要不要补钙？这个问题应该很多家长都问过，今天我们就来好好聊下。
它是决定我们终身骨骼健康的重要因素！
在我们人体中，骨骼是一个非常活跃的组织，由无数细胞、血管、蛋白质和矿物质组成。
出生时，我们有300块软骨头，并在童年和青春期转化成坚硬的骨头。到二十几岁时，男性和女性都达到了峰值骨量。而峰值骨量的高低，会影响你一生的骨健康，峰值骨量越高，今后的骨健康越好。
根据美国国立卫生研究院（简称NIH）的研究显示，人在不同的阶段都必须有充足的钙摄入，钙是维持骨量峰值以及预防骨质疏松的重要营养元素。也就是说人在生命的各个阶段都应该摄入足够的钙质，特别是儿童和青少年。摄入足够的钙质，可以帮助我们达到骨峰值的遗传潜力。
图为：各个年龄的骨量
应该从什么时候开始给孩子补钙？
很多家长都认为注重钙的摄入应该是从孩子发育的时候开始，其实错了。
孩子的骨骼健康在胚胎期就开始了，良好的孕期营养有助于完善宝宝的骨骼发育。也就是说，从我们妈妈怀孕到哺乳至孩子2岁这当中的1000天都是决定骨骼健康的重要时期，这段时期儿童的钙营养摄入主要源自于妈妈。
而随着儿童的成长到5-14岁，这段时期是钙沉积的高峰期，在孩子20岁之前会完成90%的骨钙沉积。简单地说就是，年龄越小骨钙沉积率越高，补钙一定要趁早。
图为：补钙越早，沉积量越大
我们应该摄入多少钙才算足量？
我国其实对于儿童、青少年、老年人补钙问题说了很多年，但现实中大部分人还是钙摄入量偏低。这当然不是我国独有的问题，亚洲国家比起欧洲国家在钙摄入方面都呈现偏低的状况。
美国国家科学院医学研究所（IOM）推荐：
1-3岁每日补充700毫克的钙
4-8岁每日补充1000毫克的钙
9-13岁每日补充1300毫克的钙
14-18岁每日补充1300毫克的钙
除了钙的补充，IOM还建议每天摄入600IU的维生素D，我国在这方面推荐的是每日摄入400IU的维生素D。
值得我们注意并且警惕的是，在我国，婴幼儿钙摄入量都是不足的，并且有较大缺口。
7-12个月，钙缺口为每日65mg。而1-4岁之间的缺口更大，达到每日278mg。这和我国给婴幼儿添加的辅食的食物选择有很大关系。
从婴儿2岁开始，80%的膳食钙摄入量来自于牛奶和乳制品。令人惋惜的是，从数据分析上来看，我国儿童食用牛奶的比例比10年前低，这很有可能和孩子们含糖饮料摄入增加有关。所以，记得多鼓励孩子从小多喝牛奶，而不是调制乳或是含糖饮料。
一旦钙缺乏了，孩子会发生什么？
经常看我们儿科频道的家长都知道，维生素D和钙的缺乏可能会导致佝偻病。虽然现今佝偻病似乎很少见了，但根据数据显示，中国婴儿佝偻病患病率仍高达16%-27%。对比1983年的40.7%是明显减少了，但也仍旧处于一个较高的发病率。
佝偻病是一种软骨分化缺陷、生长板矿化障碍和类骨质矿化缺陷的疾病，主要由维生素D缺乏，和/或钙摄入不足引起。
佝偻病的发生与早期低钙喂养的习惯息息相关。除了补充维生素D，在不晚于26周时添加富含钙的辅食都能有效预防佝偻病的发生。当然在怀孕期间高钙饮食也非常有必要。
对于0-6月及6-12个月的儿童，充足的钙摄入量分别为200mg/d及260/d。
而12月龄以上的儿童每日钙摄入量小于300mg就有患佝偻病的风险了。12个月龄以上的儿童每日钙摄取的量应该大于500mg/d，这样才能到达到预防佝偻病的效果。
还要引起重视的是，维生素D不能代替钙的补充。很多研究发现在非洲或中东等阳光充足的地方，儿童佝偻病发病率仍旧较高。
图为：佝偻病症状之一，腕部变宽
给孩子补钙，应该注意什么？
既然钙的补充那么重要，我们家长在儿童成长中应该如何补充钙呢？
首先我们一定要在儿童期建立一个良好的膳食习惯，应该在生命中各个时期都要有摄入足量钙的意识。
如何让孩子强健骨骼也是有一些小技巧的，比如可以在零食中添加奶酪、酸奶、坚果和水果干，也可以在正餐中使用钙和蛋白质丰富的食物。
除了饮食，运动也可以帮助孩子增加儿童骨矿含量。
如果在日常饮食中以碳水蔬菜为主，那么就应该注意额外补充钙片了，在钙片的选择上也有一些需要注意的地方，特别是婴幼儿的钙片选择：
1.安全：安全性是最重要的，不管给婴儿补充什么，安全都是底线，在钙片选择上也是，选择优质钙原、铅含量低的。
2.足量：含钙量足够，并且服用方便。
3.好吸收：可以选择含维生素D的钙片，这可以帮助对钙吸收。
4.好口味：最好选择淡口味的，如果太甜很可能会刺激到孩子的味蕾发育，造成儿童今后挑食。WHO就建议应该避免给予婴幼儿含糖饮料或食品，以防止婴儿对甜食产生偏好，从而降低对其他营养食品的食欲。
儿童应该长期、坚持补充充足的钙，这不但是对儿童生长发育有利，对今后的人生也都能起到正面的影响，甚至到了老年都可以因此受益！
本文整理自“医学界医生站”在线视频课程《医生，我的孩子缺钙吗？到底怎么办？》，由首都儿科研究所附属儿童医院戴耀华教授精彩讲授，欲知完整版课程内容，请登录医生站APP观看。
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曾受世界卫生组织总部聘请，为世界卫生组织儿童和青少年卫生和发展专家执委会成员，并多次担任临时顾问。她在多个学术团体兼职，主要有：中华预防医学会儿童保健分会主任委员；中国妇幼保健协会常委兼儿童早期发展专业委员会主任委员；中国优生优育协会婴幼儿养育和照护专业委员会主任委员；担任《中国妇幼健康研究》副主编等。发表了100多篇论文，主编或参加编写了《儿童疾病综合管理》、《儿童少年卫生与妇幼保健学》、《儿童保健学》、《婴幼儿护理百科全书》、《0-3岁小儿养育图解》，《婴幼儿喂养必读》《新手妈妈培训班》等20多部专著及科普读物。
目前承担的科研课题主要有国家卫生健康委员会、世界卫生组织、联合国儿童基金会的合作科题，如“儿童疾病综合管理”、“儿童喂养和营养”、“儿童早期综合发展”及“儿童铅暴露防治”等。
本文首发：医学界儿科频道
主讲老师：首都儿科研究所附属儿童医院戴耀华教授
本文整理：曹公子
责任编辑：李小荣
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