不及时治疗可能会耳聋！中耳炎一定要重视！

各位爸爸妈妈千万别忽视哦！

中耳炎是一种十分常见的儿童疾病，其中70%~80%都是由感冒引起。

每年的冬春季节是儿童中耳炎的高发期，1~2岁为高峰期年龄段。

什么引起了急性中耳炎？

最常见的急性中耳炎致病菌主要为肺炎球菌（约占70%），其次为未分型流感嗜血杆菌（约占20%）、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等。

急性中耳炎有什么表现？

急性中耳炎分为急性非化脓性中耳炎与急性化脓性中耳炎两种类型，症状、体征都有不同哦。

• 急性非化脓性中耳炎：主要为局部症状，持续性耳痛。婴幼儿会表现出烦躁、捂耳朵和拽耳朵，甚至影响睡眠。

• 急性化脓性中耳炎：除了持续性耳痛症状外，还可能伴有高热、哭闹、恶心、呕吐等全身性症状，直到耳流脓后缓解，部分患儿早期还会出现听力下降。

急性中耳炎有哪些治疗方法？

一、抗菌药物

适用于怀疑是细菌感染引起的非化脓性和化脓性中耳炎症。

方案 1 ：推荐选用口服阿莫西林，疗程7~10天。

方案 2 ：选择大环内酯类的口服阿奇霉素等，阿奇霉素每次剂量10 mg/kg，每日1次，疗程为3~5天，疗程总剂量不超过1500 mg。

阿奇霉素的优势是感染部位组织浓度高、特别是对未分型流感嗜血杆菌等胞内菌作用显著，疗程短、作用时间较长、依从性好，其也适用于青霉素类药物过敏者。

方案 3 ：以上药物治疗无效的话，可选用第2或第3代头孢菌素，如肌注头孢曲松和口服头孢地尼等。

二、局部治疗

• 1%酚甘油滴耳剂：主要针对急性非化脓性中耳炎的早期耳痛症状。

• 3%双氧水：主要清洗化脓性中耳炎的耳流脓。

• 鼻腔局部用药：减充血剂比如羟甲唑啉（使用不超过7天），以及抗组胺药或者鼻用激素，降低中耳腔的负压，减少渗出，减轻疼痛。

三、手术治疗

鼓膜切开引流术：主要针对急性化脓性中耳炎引起的并发症如耳后流脓、急性化脓性乳突炎等。

鼓膜切开中耳置管术：是治疗复发性非化脓性中耳炎积液的有效手段，适用的指征是半年内发作3次，1年内发作4次。

药物对中耳炎的疗效如何？

儿童具有其自身年龄的特点，表达能力有限，自我主观描述存在不确定性。药物保守治疗是否有效，需要进行系统地客观评估，然后再看是否需要进一步的处理方案。

参照国外文献及主要国内资深专家临床实践经验，制定和选择以下客观的评估系统，供大家参考和对照：

表1为急性中耳炎（疗效）量化评分表、共包括5项，满分15分为最严重，根据耳镜检查情况和患儿临床表现进行评分，将其分为轻度、中度和重度，根据总得分，轻度≤ 5分，中度6~11分，重度≥12分。

需要特别说明的是，听力下降、鼓膜充血、鼓膜穿孔数据都需要专业的临床医生评估哦！

表1.急性中耳炎（疗效）量化评分表

表2为疗效等级评定，分为治愈、好转、无效和加重。疗效评估时间第一次是48~72小时，之后1周评估，随后每2~4周评估，评估不少于三个月。如果评估疗效不佳，还可调整治疗方案或进行第二个疗程治疗。

表2.疗效等级评定

龙猫药师温馨提示

儿童得了急性中耳炎，如果不进行规范化处理，会导致儿童听力下降，也可能会存在听力减退问题，甚至会发展成神经性耳聋。
严重的还可能引发其他的并发症，包括脑膜炎、脑脓肿等，甚至危及生命。所以各位爸爸妈妈们，可千万别忽视哦！

参考资料：
中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会，儿童急性中耳炎诊疗—临床实践指南（2015年制定），中国实用儿科杂志.2016,31(2):81-84.

本文来源：龙猫药师
原标题：不及时治疗可能会致聋！儿童中耳炎不得不重视

责任编辑：李小荣

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