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痛心!4岁男童午睡时死亡,监控拍下痛心一幕……

Lynn 医学界儿科频道 2021-05-01



到底是谁的错?




新闻回顾 

11月30日,湖南益阳一位4岁幼童在幼儿园午睡期间死亡。监控视频显示,孩子一直趴着睡午觉,在其他小朋友起床后,他仍未动弹且大便失禁。随后孩子被送到医院,但为时已晚……

  

跟据家长介绍,孩子在11月29日生病感冒,经过治疗后,第二天就去上学了,生病的状况也告知了幼儿园老师。

当天午休之前,孩子妈妈还亲自给孩子喂了药。

午休时,孩子一直趴在床上睡觉。期间,幼儿园老师曾2次去叫醒孩子。第一次拉了下孩子的衣服,但是孩子没有反应,老师就没有管他;之后幼儿园老师又拉了一次,还是没反应,老师未多加理会。


“等到老师去叫醒他的时候,发现他裤子里面拉了粑粑,闻到臭味了。送到医院后,医生跟我说,送过来的时候,(孩子)就已经没有呼吸、没有心跳,瞳孔已经散大,医学上面讲就是已经临床死亡了。”

当地教育局回应:孩子是因为病情的意外情况死亡。而幼儿园也回应称,老师并未失职,死亡与趴睡无关。

目前,事故还在调查处理中。但至少有2件事情值得我们关注并思考——


注意1


儿童感冒很常见,家长不要焦虑,也不可大意!


我们常说的“感冒”,因感染源、临床症状和威胁不同,主要分为2大类:普通感冒、流行性感冒。

其中普通感冒,也就是急性鼻咽炎,是上呼吸道感染(upper respi-ratory tract infections,URTIs)中的突出代表。由于儿童正处于生长发育时期,免疫防御应答能力低,所以普通感冒居于儿童疾病谱之首,每个孩子每年都可能感冒5~7次。

对于感冒,很多人都知道那句“吃药1周好,不吃药7天好”。

但也应该知道:感冒不仅影响孩子健康和学习积极性,还可能并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎乃至肺炎等。

而且对于婴幼儿,往往鼻咽部卡他症状不显著而全身症状较重,可骤然起病,呈高热、咳嗽、食欲减退,可伴有腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等,甚至热性惊厥。


因此,即使是普通感冒,家长们也不可大意。但另一方面,也不要过分焦虑而盲目给孩子吃药。孩子们的肝脏解毒和肾脏排泄等功能发育尚不完善,用药不当容易引起不良反应。

例如,含退热成分的复方感冒制剂与退热药联用;给没有发热的患儿使用含退热成分的复方感冒制剂;同时服用两种以上感冒药等,以致超量用药并增加不良反应……


有时候乱用药带来的副作用甚至超过了疾病本身。

美国的《儿童普通感冒:管理和预防》明确列有原则性用药建议:
第一,没有办法证明,相比安慰剂,儿童使用OTC药物能缩短病程(=好得快)。用了,可能产生严重副作用。
第二,不推荐给<12岁普通感冒患儿用OTC药物。
第三,非要给6岁+儿童用药,最好针对最令人烦恼的症状,选单一成分的药。

记住:普通感冒具有一定自限性,症状较轻无需药物治疗,症状明显影响日常生活则需服药,以对症治疗为主,并注意休息、适当补充水、避免继发细菌感染等。

所谓的对症治疗就是,针对发热、流涕、鼻塞、咳嗽等不舒服,用药缓解。包括:

  • 孩子发热(体温≥38.5℃)(或)出现明显不适时,采用退热药物治疗:对乙酰氨基酚(适用于>3个月的儿童)、布洛芬(适用于>6个月的儿童)

  • 孩子鼻塞、流涕了,<12岁的儿童可以用鼻吸引、盐水滴鼻剂或鼻喷雾、冷雾加湿器等;

  • 孩子咳嗽了,>1岁的孩子可以喝点温热的蜂蜜水。


除此之外,对于家长们来说,最重要的就是注意观察孩子的精神状况,这是评判感冒轻重的最重要指标。


如果是<3月龄的宝宝,或者孩子精神不好,发热超过3天仍没有下降趋势,咳嗽进行性加重,脓涕>2周,咳嗽伴有喘息,或者有鼻敏感、气道敏感病史的孩子,需要给医生看看再决定用不用药。

而对于与孩子相处时间更长的幼儿园老师们,复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师徐灵敏提醒,有关儿童常见病的评估观察等日常培训,也是不可少的!毕竟鼻塞、流涕、咳嗽、发热很常见,看似是普通感冒,也可能是某些严重疾病的早期表现。


注意2


孩子趴睡到底安全吗?


2017年卫生和计划生育委员会发布的《0岁~5岁儿童睡眠卫生指南》中明确指出:1岁之前宜仰卧位睡眠,不宜俯卧位睡眠,直至婴幼儿可以自行变换睡眠姿势。

1岁以内宝宝的睡姿/图片来源:momjunction.com

宝宝采取仰卧位睡眠时,正常的气道解剖结构可以防止反流误吸的情况发生。

但是在下列情况下,仰卧位反流的风险会增高,因此医生评估后可能会建议采取俯卧位的睡姿:

  • 患有上气道畸形,如III、IV型喉裂的小婴儿;

  • 采用经鼻或经口胃管喂养方式的小婴儿。


而趴睡,也就是俯卧位,一般是针对呼吸系统不好的婴儿。通过这种方法可以提高氧合、改善通气、增加胸部运动的同步性、减少呼吸暂停的发生。但俯卧位毕竟是非常规的体位,并不适合每个孩子。

但即使孩子到了可以自行灵活变换体位的年纪,也建议必须在家长监护下趴睡,因为这可能有导致窒息的风险。尤其是在饭后,不建议立即趴睡,以防发生呕吐窒息。

总之,安全无小事,
尤其是对于孩子,再小心也不为过!
转发提醒更多家长、老师!

参考信息:1、新华网:湖南一4岁幼童在幼儿园午睡时死亡,当地教育局回应2、观察者网:4岁幼儿趴睡后死亡?幼儿园回应:与趴睡无关,老师未失职3、陆权. 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)[J]. 中国实用儿科杂志, 2013, 028(009):680-686.4、医学界儿科频道:紧急召回775万瓶,这款人气儿童感冒糖浆出事了!5、中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会:0 岁~5 岁儿童睡眠卫生指南

本文首发:医学界儿科频道
本文审核:复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师徐灵敏
本文作者:Lynn
责任编辑:李小荣

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