小孩莫名其妙就睡着？不是贪睡，可能是病！

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

发作性睡病，你听过吗？

大家先来看看这个小孩：

“这孩子可真能睡。”

“有点可爱哈哈哈~”

相信很多人都会觉得孩子爱睡觉是天性，上课睡觉那是没认真听讲，回家天天睡那是长身体，马路边都能睡那是“睡神”。

绝大多数人都不会对孩子睡太多有什么特别的想法，最多也就调侃几句。

但是如果随时随地都能睡，走路、吃饭、聊天，甚至骑着自行车都能睡着，这种情况是不是就有点可怕了。其实这是一种罕见病——发作性睡病。

什么，睡觉还会得病？

发作性睡病（narcolepsy）是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉等其他症状。

流行病学资料显示，猝倒型发作性睡病的发病率在0.02%~0.18%，在国际上属于罕见病，在我国的发病率约为0.033%，近几年有所增加，新闻报道我国的发病率达到了两千分之一。目前，我国约有70万名发作性睡病患者，发病高峰在5~18岁之间。

我家孩子也爱睡觉，是不是得病了？

睡不着大家都知道，是失眠，睡得多是嗜睡，但是很容易将发作性睡病与嗜睡弄混。

嗜睡症（hypersomnia）主要指白天睡眠时间过长或者无征兆进入睡眠状态。嗜睡可由多种原因引起，包括免疫力低下、心血管疾病、脑部病变、药物作用等，儿童嗜睡常由呼吸系统疾病、消化系统疾病、心肌炎、脑炎等引起。嗜睡有发展成发作性睡病的趋势。

嗜睡是睡得多，喜欢睡，但基本上自己还能控制，但发作性睡病就不一样了。发作性睡病的患者自己睡着了自己都不知道，不仅如此，患儿还会“失忆”，从别人口中知道了自己突然睡着的光荣事迹，自己却不记得。

还要区分清楚的一点是，发作性睡病“是病不是困”。如果是每天熬夜没休息好、学习用脑过度，这类睡眠不足引起的第二天犯困，可不属于发作性睡病的范畴，当然一上课、一看书就打瞌睡也不算。

北京大学人民医院睡眠中心主任韩方说：“这种犯困跟别的不一样，我们经常讲就不可控制的犯困。而且这种犯困有一个特点就是秒睡。”

只是睡觉好像也没什么坏处？

不，这种病非常危险，危险的地方在哪里呢？

在上文发作性睡病的概念中提到过，这种病的发病是不能控制的，而且往往同时伴随猝倒。想象一下，患儿正在过马路的时候突然发病猝倒，摔在大马路上就睡着了，非常危险。还有一部分患者会出现睡眠瘫痪的症状，也就是我们常说的“鬼压床”，意识模糊，却怎么也动不了。

在第十四届全国小儿神经学术会议暨北大国际小儿神经论坛上，首都儿科研究所附属儿童医院神经科统计了就诊42例的发作性睡病患儿的非典型性临床症状的特点，结果发现有21例都伴随猝倒症状，入睡前出现幻觉和产生睡眠瘫痪的分别有15例和21例。统计还发现，多数家长带孩子来就诊是由于嗜睡导致孩子成绩下降、肥胖、性格变化问题。

没错，得了这个病不但随时随地睡着很危险，还会导致其他疾病。上述研究中发现统计病例中肥胖患儿（发病后体重增加4~10公斤）比例达到了81%。国外报道约17%在儿童期发病的患者同时伴有性早熟的症状，患儿的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的发病率也显著增高。

为什么会得这么奇怪的病？

这种病的病因目前还不清楚，有研究认为此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关。

如果有近亲属患有此病，那么患此病的风险与普通人相比显著增高。

在临床诊断方面，根据ICSD-3的分类标准，发作性睡病可以分为两种：发作性睡病1型和发作性睡病2型。两种的诊断标准不同，主要运用多次小睡潜伏期实验（MSLT），检查平均睡眠潜伏期≤8min，并且2次以上睡眠始发REM睡眠现象（sleep onset REM periods，SOREMPs）。

这种怪病就不能治好吗？

发作性睡病一旦发病将伴随终生，目前缺少确切治疗方案，主要采用对症治疗。针对患儿的过度嗜睡和猝倒症状采用药物治疗、改变生活方式的治疗手段。

对于发作性睡病患儿，总体的治疗目标是尽量恢复其正常的生活、减少并发症、缓解患儿心理压力、减少药物的不良反应。家庭和社会对发作性睡病患儿理解与重视，是重要的一方面，相信随着大家对这种疾病的认知提高，在不久的将来医疗的发展将攻破这道难题。

参考文献：[1]中国发作性睡病诊断与治疗指南[J].中华神经科杂志.2015,48(6):445-452.

本文首发：医学界儿科频道本文作者：柚子责任编辑：CiCi

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