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患者「黑便+头晕」5天,罪魁祸首原来是......

Jordan 医学界儿科频道 2021-08-31

仅供医学专业人士阅读参考


布洛芬为非甾体抗炎药,是一种常用的解热镇痛药,用于缓解轻中度疼痛(如关节痛、肌肉痛、神经痛、头痛、偏头痛、牙痛、痛经),也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。


但是最近《中国药师》杂志上的一个关于不良反应的病例报道引起了界小药的注意,一起看看怎么回事。


病例回顾
 


主要病史

患者,女,29岁,因上呼吸道感染发热(38.8℃)自行服用布洛芬缓释胶囊0.3g qd,次日开始解成形黑便期间出现头晕、乏力,症状持续5天,并有日渐严重的趋势伴有心悸。外院就诊,查血红蛋白(Hb55g/L。既往患者有慢性胃炎病史。


主要检查

Hb53g/L镜检查示:十二指肠球部溃疡、胃黏膜苍白、贫血胃、慢性非萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌(Hp)感染。


诊断及治疗

诊断:十二指肠球部溃疡伴出血,重度贫血。
停用布洛芬,予输血、制酸护胃及营养支持治疗后,病情好转。1月后随诊复查Hb为103g/L。


病史讨论

本例考虑重度贫血与服用布洛芬相关停用布洛芬后,对症、支持治疗下Hb迅速回升,贫血相关症状改善明显,随访期间,身体恢复良好。
布洛芬对环氧化酶(COX-1、COX-2)受体的非选择性抑制作用显著强于对乙酰氨基酚。它通过减少前列腺素(PG)合成,使胃酸分泌增加,胃黏膜局部缺血、组织坏死,导致上消化道出血。
 
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