孩子有这个坏习惯，眼睛差点瞎了！很多小孩都爱这么做

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

习惯揉眼睛？小动作也会夺走光明

读小学的强强（化名）成绩在班里排前三，读书非常用功。爸妈一直有个心结，早在学龄前，强强就被查出近视，到了小学一年级，度数已达200度，而且每年都在涨，于是，平板电脑、手机等电子设备，爸妈都不让他多玩。

然而，补习班、功课压力不小，强强还是经常会说“眼睛累”。年初，强强换了一副新眼镜，这次左右眼度数都超过500度了，散光达600度。可是，才过去两三个月，新眼镜又扛不牢了，强强戴着眼镜看东西仍模糊，眼睛又干又痒。

强强妈妈很焦虑，带着孩子到医院就诊。医生观察得很仔细，他发现，强强一直眯着眼睛看东西，脸部表情不太自然，隔五分钟左右，习惯抬起右手揉揉双眼，持续七、八秒钟再放下，再追问，原来爱揉眼的习惯已持续五年多，他经常将眼睛揉得红红的。

经过一系列检查，强强被确诊为“圆锥角膜”。

图1，来源：新闻图

什么是圆锥角膜？

圆锥角膜（keratoconus，KC）是一种进行性、扩张性角膜疾病，为非炎症性疾病（患者往往不会有红肿热痛的炎症表现）。最开始可能是单侧发病，但最终另一眼也会受累。

患者角膜各层均受到影响，其中受影响最大的是基质层。基质变薄，角膜变形扩张，并最终发展为圆锥角膜，导致不规则、渐进性的近视和散光。

图2：角膜解剖图

随着病情的进展，角膜水肿和失代偿导致的瘢痕会进一步降低患者的视力，对患者产生终生的危害和影响^[1]。

“揉眼”是凶手之一

圆锥角膜的具体病因较为复杂。许多研究表明该病的发生是多因素的，受遗传易感性、揉眼、变态反应、紫外线暴露、屈光手术等多种因素的影响。有报道称该病患病率大约在0.002‰~0.2‰。该病通常于青春期发病，6%~10%的圆锥角膜患者有阳性家族史，患者一级亲属的发病率显著高于一般人群发病率。

目前普遍认为揉眼是圆锥角膜的一项重要危险因素，相关统计提示50%~70%的患者都有频繁的揉眼行为。角膜有弹性，容易受到形态变化的影响，揉眼频率和力度是影响角膜相关变化的因素。有研究显示持续揉眼10s，重复30次，30min后角膜细胞密度明显降低^[1]。

揉眼是怎样伤害角膜的？

揉眼可刺激角膜上皮细胞和基质细胞分泌一些蛋白酶及炎性因子，炎性因子的刺激可以破坏角膜的正常结构，从而导致圆锥角膜的发生。

另有研究认为揉眼会引起眼压升高，而眼压可改变角膜的生物力学，最终导致圆锥角膜的发生。
揉眼可使角膜变平或者凹陷，而未受力的部分因此变得陡峭，可能导致角膜胶原纤维弯曲或扭曲。与此同时，揉眼的压陷力与眼压升高产生的膨胀力严重干扰了胶原的正常产生及排列，最终导致圆锥角膜的发生^[2]。

怎样判断是否中招？

1.潜伏期：很难被发现，主要表现为一眼已确诊为圆锥角膜，另一眼出现屈光不正。

2.初发期：开始可能是近视，逐渐向散光和不规则散光发展。

3.完成期：中央角膜明显变薄，只有正常角膜厚度的1/3，可造成不规则散光，视力明显下降，严重者可出现角膜破裂。

4.瘢痕期：中央角膜形成丝网状及片状混浊，白色瘢痕，视力下降明显，各种眼镜均不能矫正。

圆锥角膜会不会造成失明？该如何治疗？

圆锥角膜虽然进展很快，但是只要早期发现，及早给予合理的治疗，很多人都可以控制在一个比较稳定的状态的。

圆锥角膜的治疗方法根据病情的严重程度有所不同，目前尚无适合所有患者的治疗方法。

早期采用框架眼镜和佩戴角膜接触镜矫正视力。框架眼镜价格低廉、普及率高，但无法达到整体矫正角膜散光的效果，对圆锥角膜的矫正作用较小；而佩戴角膜接触镜矫正视力在保持眼镜视物不变形的基础上，对视野不造成影响，帮助患者达到更为舒适的眼视觉效果^[3]。

晚期患者只能通过手术才能恢复视力。随着眼科诊疗技术的发展，圆锥角膜新的治疗方法不断出现，目前手术治疗圆锥角膜的常见方法包括角膜胶原交联（CXL）、角膜基质环植入术（ICRS）、穿透性角膜成形术（PK）和深层前板层角膜成形术（DALK）、传导性角膜成形术、基因治疗和前弹力层移植术^[4]。

保持眼部卫生，改正揉眼习惯

在儿童中，避免揉眼的建议是很重要的，即使是成人，也有必要尽早找到消除揉眼的方法，使揉眼的频率、持续时间和程度降至最低，这对减轻圆锥角膜的发展有很大的效果。

建议治疗或预防引起瘙痒的原因，保持眼部卫生以减少或避免过敏原聚集在睫毛上，寻找可以替代揉眼或分散揉眼冲动的活动，如用拇指和食指挤压鼻梁、耳垂或脸颊，必要时可局部用药来缓解瘙痒。

合理用眼，注意休息，不要经常性揉眼。爱护眼健康，畅享光明世界。

参考资料：

[1]李丹,任胜卫.揉眼在圆锥角膜发生和发展中的作用[J].中华实验眼科杂志,2021,39(04):356-359.

[2]徐丽妍,杨凯丽.圆锥角膜的危险因素研究进展[J].中华实验眼科杂志,2020,38(06):543-547.

[3]陈云.硬性透气性角膜接触镜用于圆锥角膜的矫正效果观察[J].当代医学,2020,26(02):59-60.

[4]黎彪,吴园园,邵毅.圆锥角膜的治疗进展[J].国际眼科杂志,2020,20(03):464-467.

本文首发：医学界儿科频道

本文作者：江苏盛泽医院 金梦娇

责任编辑：CiCi

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