酸奶里面有没有益生菌？对孩子便秘真的有帮助吗？
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妄想以喝酸奶代替药物治疗便秘的做法是不靠谱的~
便秘是儿童常见的疾病。现阶段研究表明，便秘患者都伴随着肠道菌群的改变，因此改变肠道微环境，重建肠道生态系统可能是治疗便秘的新策略。而益生菌及其代谢产物可调节肠道菌群结构，影响肠道蠕动、排便次数、大便性状及相关症状。
在医院经常有家长提出这样的疑问：“益生菌酸奶能否代替益生菌？”“喝益生菌酸奶究竟对小儿便秘有没有用？”这些问题的确值得思考。
益生菌是指通过摄入适当数量对宿主产生健康作用的活的微生物。该定义囊括两大要素：
（1）限定只包括活菌，一切不是活菌的制剂都不能称为益生菌制剂，而且此处的“活”不仅仅是指益生菌添加时以及在保质期内是活的状态，而且在到达人体消化道不同起效部位时也是活的；
（2）摄入适当数量且对宿主健康产生有益作用。
我国食品药品监督管理局批准可用于人体的益生菌包括双歧杆菌属、乳杆菌属及链球菌属等（在这里不一一列举，有想了解的可以去卫生健康委员会官网上查询），其中批准可添加于婴幼儿（0-3岁）食品中的益生菌只有以下几种。（注意：*代表仅限用于1岁以上幼儿的食品中）
市面上常见的酸奶大致有两种类型，一种是传统酸奶，即普通酸奶，一般添加保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌。几乎所有的市售酸奶里都含有这两种益生菌。
如果在传统酸奶发酵的基础上，再额外添加两种益生乳酸菌，通常是乳杆菌属与双歧杆菌属中的一些菌种，如嗜酸乳杆菌和双歧杆菌，就称为益生菌酸奶，一般其在包装上通常有“益生菌”字样。
传统的乳酸菌发酵酸奶，乳酸菌可以是活性的，也可以是非活性的；
而益生菌酸奶的最大特点是“有活性”的，即必须含有活的益生菌。
常温保存的是杀菌酸奶，是没有活的益生菌的，或者有很少一部分活性菌（如安某希）。反之，低温保存的才是“活菌酸奶”，它的保质期通常比较短，一般为14天左右，而且必须在2～6℃下保存，否则其活菌的数量和活性就会受到影响。
答案是否定的。但不可否认，酸奶在刚刚生产出来的时候往往带有大量活菌，但在其经过包装、出厂、运输、上架、销售等一系列操作后，酸奶中含有的活性益生菌往往会受到影响，比如温度的变化。
另外酸奶中的活菌数量受菌株本身的特性影响，并且与贮存期间酸奶的酸度和酸奶中菌株的相互作用相关。
储存时间越长，乳酸菌分解乳糖产酸越多，随着体系酸度增加，益生菌的存活率将会下降；并且保加利亚乳杆菌在储藏期产生的过氧化氢，还会损害酸奶中其他益生菌，进而使活菌数进一步下降；同时，随着储藏时间的延长，乳酸菌能够利用的营养成分也会随之减少，这也是导致酸奶中活菌数减少的一个原因。因此，当你从货架上买到并拿回家后，还存活有多少活菌便不可而知了。
此外，人们摄入的乳酸菌在经过胃肠道时还要经过消化液的考验，就如同达尔文的优胜劣汰适者生存一样，在经过胃酸、胆汁等物质的洗礼后依然能够存活的菌株才能到达特定部位发挥其功能。
然而酸奶中添加的保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌这两种乳酸菌都属于“一过性”的保健菌，也就是说，这些菌绝大多数不会在肠中定植，不能起到很好的“整肠作用”。退一万步讲，假设部分益生菌侥幸在肠道中存活，但益生菌想要发挥功效还需要一定的数量才行，酸奶中的含量是远远不够的。
益生菌能否在人体内定植并不是决定益生菌是否有效的唯一标准，益生菌的代谢产物同样对机体存在影响。有研究表明，大部分的益生菌都可以通过发酵产生乳酸，降低肠道局部pH值，低pH值有利于肠道蠕动，从而缩短结肠通过时间改善便秘。所以，你喝的酸奶起作用恐怕是代谢产物的作用，而不是益生菌的作用。
另外笔者也了解到很多人在喝酸奶的同时，也会有其他一些治疗便秘的方法，比如排便训练和饮食的调整等。所以，究竟是谁起到了关键作用很难说清楚。
本人也查阅了一些文献发现，迄今为止，关于益生菌治疗便秘的文章很多，但是直接观察益生菌酸奶与便秘的研究较为少见，而且意见不一。
有人对小鼠使用益生菌固体饮料干预便秘小鼠，发现干预后其粪水含量显著增高；何梅等人称服用含动物双歧杆菌DN-173 010的益生菌乳可改善成年便秘者的排便次数、排便状况和排便形状。Guerra 等以5～15岁学生为研究对象，认为酸奶可改善儿童功能性便秘的腹痛症状，且加双歧杆菌株的改善程度高于常规酸奶组。
然而有人认为其结果多以图例进行展示，没有明确的数据，且对腹痛的评价以每周一次作为阳性标准，相对宽泛，不足以支撑其结论。
所以，酸奶对小儿便秘有帮助吗？仍然需要大量的时间和试验来验证。我们可以肯定的是，如果妄想以喝酸奶代替药物治疗便秘的做法是不靠谱的~
参考文献：
[1]Paula VP Guerra,Luiza N Lima,Tassia C Souza,ea lt.Pediatric functional constipation treatment with Bifi dobacterium-containing yogurt:A crossover,double-blind,controlled trial[J].World Journal of Gastroenterology,2011,17(34):3916-3921.
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[3]印伯星,沈桂奇,储雪,等. 益生菌固体饮料对功能性便秘小鼠润肠通便及肠道菌群的改善作用[J]. 扬州大学学报（农业与生命科学版）,2020,41(5):47-51.
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