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小孩不能用含氟牙膏vs牙齿涂氟能防龋齿,哪个是对的?

医学小白 医学界儿科频道 2023-09-25

*本文所涉及专业部分,仅供医学专业人士阅读参考



自从有了孩子,上通天文下知地理


 

随着生活水平的提高,育儿观念也逐渐改变,各种娃的健康问题成了家长们的焦点。家长都希望孩子有一口健康洁白的好牙,现在有一个热门的问题——“宝宝牙齿用不用涂氟?”。


我也是吃了一惊,1、2岁的小崽,家长居然都想到涂氟了,作为专业人士,我也只能自叹不如。我对氟的印象一直停留在小孩不能用含氟牙膏”上。

  



既然家长这么积极给孩子牙齿涂氟,肯定是氟有好处,那氟有啥作用呢?

 

众多周知,氟的主要作用就是防龋齿,主要通过以下机理发挥作用:

 


1.氟有利于增加牙齿对矿物质的吸收,从而减慢龋齿进程;

 

2.氟与牙釉质结合形成氟磷酸灰石,氟磷酸灰石能增加牙齿的抗酸性;

 

3.另有研究证明,氟可分解细菌内的酵素,阻碍细菌对牙齿的脱矿作用。

  

龋齿为儿童常见口腔疾病,在细菌等因素影响下,儿童牙体组织可被慢性破坏,引起根尖周炎及牙髓炎等疾病,龋病除了引发疼痛以外,还可影响儿童咀嚼功能、引发口腔软组织的溃疡、影响发音功能。

  



等等,开头不是说小孩子不能用含氟牙膏吗?这样不是跟氟的优点形成矛盾了吗?

  


氟的危害主要发生在过量的摄入上。实践证实,由于儿童吞咽功能发育不完善,使用含氟牙膏易导致氟摄入,专家认为氟摄入过多(儿童每日安全的摄氟量为 0.05~ 0.07mg/kg,其中 65%~70% 来自含氟牙膏)会出现氟牙症,表现为釉质表面透明度改变,出现白色斑块,严重者可发生牙齿表面牙釉质的缺损;

 

有研究表明,氟过量会导致儿童骨发育迟缓,甚至出现佝偻病;

 

高氟对儿童智商有不利影响并可加重单纯低碘所致的智力低下。

 

看到这里家长估计有点懵:“这氟好像好,好像又不好,那到底涂不涂氟,用不用含氟牙膏?

 

▎关于涂氟:


乳牙的龋齿多发、龋蚀范围广,除发生于牙颌面、邻面外, 还常发生于唇面、舌面等光滑面和牙颈部,主要发生在牙齿萌出后2、3年内,所以在出生后10个月~13岁给牙齿涂氟,对于预防龋齿具有特别重大的意义。


也有专家认为牙齿表面涂氟可以在第一颗牙齿萌出后即可直接开始。乳牙的牙釉质比恒牙易受脱钙剂的作用而脱钙,也易受氟化物的作用而增加抗酸性(简单说,就是年龄越小,牙齿对氟的敏感性越强,效果越好)


通常每半年使用一次,正常使用氟泡沫用量约为0.5~1g(剂量极小,而且由专业口腔医生操作,不会有太大危害),氟浓度为0. 615% 或1.23% 。每次使用氟泡沫时间应控制在2 min之内, 使用氟化泡沫不得超过托盘2/3高度。


操作氟保护剂前后应注意事项:在操作前应该彻底刷牙及漱口, 保持口腔清洁。牙齿滴涂氟保护剂后45 分钟内不要吃喝, 不要刷牙漱口,待涂膜安全干燥。


▎关于含氟牙膏:

 

  • 使用年龄:儿童3周岁时多数恒牙牙胚发育完善不受氟化物影响不再是引起氟牙症的高发年龄段,且此年龄段误吞少,故一般建议大于 3周岁的儿童开始使用含氟牙膏;

 

  • 使用量及浓度:3~6岁儿童牙膏用量约黄豆大小,含氟牙膏质量浓度控制在500~550mg/L;

 

  • 父母监督:让孩子刷牙结束后漱口可以减少牙膏在口腔中的残留‚间接降低摄氟量;父母全程参与儿童刷牙包括帮助计算牙膏用量、挤牙膏、劝导儿童不要吞吃牙膏。

 


日常如何保护牙齿?

 

  • 尽量少吃甜食,进食后漱口;


  • 进食含有纤维素的食物,有助于牙齿自洁及通过咀嚼促进下颌发育;


  • 养成饭后刷牙的习惯。


参考文献:

[1]刘红心,王文辉,刘敏.儿童使用氟泡沫防龋可能出现的问题及对策[J].护士进修杂志,2008,23(23):2166-2167.

[2]石四箴儿童口腔医学[M]. 第2 版.北京:人 民卫生出版社.2003:38-76.

[3]纪莹,杨光,杜小沛.某市儿童涂氟前后患龋状态及龋齿活跃度的比较[J].中国医药指南,2017,15(34):19-20.

[4]王国英,冯希平.学龄前儿童使用含氟牙膏安全性的研究进展[J].广东牙病防治,2009,17(02):93-94.

[5]李赫,陈志.氟对胎儿、儿童生长发育和智商的影响[J].中国地方病防治杂志,1992(03):155-157.

[6]氟保护漆──用于儿童群体防龋知识问答[J].中国学校卫生,1998(06):507.

[7]Hawkins R,Locker D,Noble J,etal.Prevention.Part 7:Professionally applied topical fluorides for caries prevention[J].Br Dent J,2003,195(6):313-317.

 
本文首发:医学界儿科频道
本文作者:医学小白
责任编辑:CiCi



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