儿科医生的一天，忙完已经不想动了……

仅供医学专业人士阅读参考

总的来说，就是非常疲惫……

早上不到七点半，诊室门口已经人头攒动了。

打开电脑，发现上午的专科号已经快挂满了，我知道忙碌的一天又要开始了。

叫号后首先过来的是一对年轻的父母，怀中抱着一个1月大的婴儿，大便反复粘液血丝，外院诊断细菌性肠炎，抗生素用了一周，没有好转。家长很着急，听人说复旦儿科医院全国最好，就连夜赶到上海。急诊科医生给孩子做了抽血化验，凝血功能正常的，拍了腹部片子与b超，没有发现肠套叠、肠梗阻等外科问题，建议看消化专科门诊。

我仔细看看孩子头面部较多湿疹，血常规化验嗜酸细胞非常高，大便有少量粘液血丝，抗生素治疗无效，考虑孩子过敏性肠炎，与牛奶蛋白过敏有关。

“我们孩子一直在吃母乳，没有吃牛奶呀？”，孩子妈妈不解地说。

“婴儿肠道黏膜屏障非常薄，母乳或奶粉里大分子蛋白质透过黏膜屏障进入血液循环，于是婴儿体内的免疫系统对牛奶蛋白过度反应。牛奶蛋白过敏是婴儿出生后第一年最常发生的食物过敏！大约有2.5%的婴儿在出生后会出现不同程度的牛奶过敏现象”，我说。

1. 建议孩子妈妈忌口八大过敏原（牛奶、鸡蛋、大豆、花生、贝类等）1-2周；
2. 如果便血没有好转则停母乳，吃深度或氨基酸配方水解蛋白粉；
3. 1-2周复查大便常规+血常规。

“母乳虽好，有时也必须按下“暂停键”，对吧”，我接着说。

孩子家长听我讲的非常在理，满意的走了。

接着又看了好几个腹痛的、呕吐的、厌食的、腹泻、便秘的小病号。

10点左右，护士老师拿来一个危急值记录本向我走来，让我在上面签字，我心里咯噔一下。

孩子家长把化验单递给我，胃镜报告诊断：十二指肠球部巨大溃疡（2.5x3cm），幽门螺杆菌+++。我看了下化验单血红蛋白只有62g/L（正常值120-160g/L）”，怪不得孩子面色苍白，无精打采的。

这是个10岁的孩子，这三个月发现脸色贫血一直在安徽某县城治疗没有效果，就来我们医院血液科门诊。血液科李主任经验非常丰富，认为不太像血液科问题，建议到消化科做个胃镜。这下真相水落石出。

孩子妈妈非常紧张地问：“大夫，我孩子病情严重吗？”

我说，“孩子是幽门螺杆菌感染引起了消化道巨大溃疡，有1元硬币那么大，还有贫血，目前病情严重！需要立即住院或者留院观察治疗”。

 “幽门螺杆菌感染怎么得的呢？，我和孩子爸爸每年体检都是好的”，孩子妈妈不解的问。

“幽门螺杆菌是一种传染性疾病，目前认为幽门螺杆菌最可能的传播途径是粪-口传播和口-口传播，共餐时接触到了被幽门螺杆菌污染的饮水或者食物是感染的最主要原因。所以我常常建议分餐，家庭成员可通过呼气试验查一下幽门螺杆菌及时治疗，避免感染孩子。”

妈妈若有所思的说，“孩子幽门螺杆菌感染可能是他奶奶传染的，他奶奶有多年胃病，经常打嗝、吐酸水，她和孩子经常在一起。回去后我们都查查”。

我进一步告诉她：“幽门螺杆菌会引起消化性溃疡，最常见的是上腹痛，严重的时候，会出现消化道出血，贫血，还可能出现消化道穿孔，更严重的会因为穿孔导致大出血、腹腔感染而死亡。”

出现危急值的孩子病情需要优先处理的！我和后面等待的患儿家长说“请大家稍等下，这个孩子病很重，需要先处理一下”，其他孩子家长点点头。

禁食，输液、止血、奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林三联杀菌，我帮他预约了明天的消化科门诊，终于把这个孩子安排到急诊观察室。

我忙乎了一阵子，看看电脑屏幕已经看了近三十个患儿，感觉喉咙有点疼。

一抬头，发现本院一个C老师站在我跟前，说老乡的孩子一直肚子疼，来找他看病，一大早就没号了，请我加个号。上午挂号的孩子还有许多没看完，所以我不太情愿加号，还是没好意思拒绝，让他按顺序排队看病。中国是一个人情社会。

又过一会，一对年轻父母抱着一个小婴儿过来，讪讪的说“黄医生，我是你微信公众号粉丝，我儿子腹泻在南京、苏州看了1个多月天了，每天都是拉肚子7-8次，我想找你看看”。

“好好好”，我笑呵呵地说。

我给孩子体格检查完，说“孩子刚拉的大便，咱们先去化验大便和血常规吧。化验结果出来后在签到机器上刷下就诊卡，我就可以再次叫到你们的号了”。

一会儿，大便化验出来了“轮状病毒肠炎”。拉肚子一个月了，肠子都要拉细了，需要减少碳水化合物摄入，口服益生菌+乳糖酶+锌，还要注意卫生。孩子家长满意的离开了。

11点停止上午挂号，12:15分，我终于和同事把上午的病人看完了，电脑屏幕上显示我上午看了48个病号，我长长的出了一口气。

我走出诊室感觉有点累，医院阿姨帮助打的午饭我看一眼就饱了，为了下午工作有力气我还是吃了一些。

吃完饭我看看时钟12点45分，离下午上班还有一会，我要打个盹休息下，希望不要被打扰。

头刚趴到桌子上，我手机响了，原来爸爸打的，问女儿马上去上课了，叫的出租车怎么还没有到？我连忙打给出租车司机打电话，司机师傅抱歉地说堵车了，五分钟就到门口了。

快1:30，我到了诊室，发现电脑上有满满的一屏幕病号。诊室外又是熙熙攘攘，满是焦急等待的家长，不时有人推门探头看我。

我振作疲惫的精神，开始叫号，开始下午的工作了。

叫了1个号，等了一会没有人来，又叫了1个号。这时候，两家人抱着孩子都进来了，都说叫到号了，都要先就诊。2号患儿的爷爷忿忿不平地说，早上一大早就来了，只能挂到下午的号，等了4个小时了。

我赶紧维持秩序，说“大家一个一个来，不要急”，告诉他们以后看病要提前预约，这样节约就诊等待的时间。

2点多，我肩膀被人拍了一下，原来是单位的一个好朋友小X，他不好意思的笑着说，“上次看的一个肚子疼的小孩过了2周，来复诊，能不能加个号，如果忙不过来就算了。”

我笑了笑，让他去挂号了。心里想“后面不管是谁，我都不能再加号了，否则我6点也下不了班，孩子还等我辅导功课呢”。

三点多，一个家长抱着一个1岁大的孩子过来了，孩子爸爸满头大汗，急地团团转，说“孩子可能吃了塑料积木，一直喉咙痛，急诊科让过来看消化科，可是没有号了，不知道怎么办！”。孩子爷爷眼眶通红，自责地说“都是我不好，看孩子没尽到责任”。

我心想“孩子该不会有什么东西卡到食道了吧”！

我急忙说，“别急，我给你加个号，我去看看能不能去做个加急胃镜看看”。

同事上午做胃镜，下午做肠镜，刚忙完，满脸疲惫。看到我过来，她笑着说今天已经取了2个消化道异物了，让孩子家长缴费后按门铃过来。

紧急胃镜发现食管里卡着一个一元钱硬币，幸亏时间短，卡的时间久了就容易食管溃疡穿孔等。硬币取出来后孩子不哭了。孩子爷爷终于松了一口气，一直说“谢谢！谢谢！”

小孩子年幼无知，家长又马大哈，所以孩子容易发生意外伤害，一不小心就可能有生命危险。所以碰到这种情况，我经常批评那些年轻家长们要看护好孩子。

4点多，进来一家人，爷爷怀中抱着一个小女孩，阵容强大，爸爸妈妈，爷爷奶奶，外公外婆。诊室里一下子炸开了锅，

爸爸焦急地说“孩子今天早上肚子疼”。

孩子爷爷担心地说“上周六你看过，吃的药效果挺好，不知道为什么今天突然肚子疼了”。

孩子外公悲伤地说，“医生，我家这个孩子很苦啊，年初得过脑炎，五月份急性阑尾炎开过刀，这又肚子疼了”。

孩子外婆说，“医生，不会是阑尾炎开刀的问题吧”。

我给孩子检查治疗完毕，声音沙哑地告诉他们不要紧张，和以前的脑炎、阑尾炎没有关系。过来一刻钟，他们终于满意的离开了。

我感到非常疲惫，头有点涨涨的，喉咙也火烧一样疼。

孩子外婆走到门口，突然来了一个倒车入库的步伐，问：“医生，孩子经常出汗怎么回事？”

快6点钟看完最后一个呕吐的婴儿，我关电脑，这时候晚上的夜门诊已经开始半个多小时了。

回家路上做了一首酸诗发到了朋友圈，

“‍儿科一天班，累的浑身酸；
 喉咙火辣辣，疼的直喊妈”

到家里，家人已经做了好几个菜等着我呢。不过，我实在太累了，只喝了一碗绿豆汤，然后在沙发上来个葛优躺，一点都不想动。女儿过来问我一道数学题怎么做，我想着想着眼皮沉重起来，一会进入了梦乡。

本文来源：儿科黄哥黄医生

本文作者：黄志恒

责任编辑：CiCi

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