未及时剖宫产，新生儿夭折，家属索赔200万

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“我的孩子是在你医院没有的，你必须给我赔偿200万。”

近日，山东临沂兰陵县的杜先生爆料称，妻子在兰陵县人民医院生产后，孩子经抢救无效去世。家属认为，医院对孩子去世负主要责任，提出索赔200万。

根据杜先生提供的病历资料显示：患儿试产失败，因“胎心减慢”急行剖宫产娩出，羊水III度污染，心率约20次/分左右，全身皮肤苍白布满胎粪，立即给予气管插管，置管后气管内吸引未见异常分泌物，鼻腔及口腔内可见胎粪样物……

图源“正观新闻”

剖宫产是产科医生轻车熟路的手术，为什么抢救不回期待已久的小生命?

原来，生产前，因妻子产前在医院检查一直正常，且之前顺产过2孩，因此，要求先试试顺产，实在不行，再考虑剖宫产。所以在1月6日刚住院时以及下午正式生产前两次拒绝医院的剖腹产建议。杜先生表示：我们什么都不懂，到医院来生孩子，就是为了保证老婆和孩子的安全，他们有这个责任和义务，哪怕我一直不同意剖腹产，他们也有责任保障孕妇和新生儿的安全。

但医院和山东兰陵县卫健委刘主任均表示，在生产过程中，医院曾4次向产妇家属提出剖腹产的要求，但均被家属以“提倡顺产”为由予以拒绝，延误了关键时机，最终导致孩子不治身亡。

由于未达成协议，1月11日，杜先生和母亲在医院争执大闹，被警方带走。目前，双方各执一词，警方正在调查中。

图源“观察者网”

因为分娩方式的选择，发生的医患纠纷不止这一起。

2018年10月，孙某及其家属因要求剖宫产遭拒，殴打北京大学第一医院妇产科医生的事件，引起社会广泛热议。虽然打人者已被刑拘，众人纷纷谴责暴力伤医，但事件所折射出“分娩方式能不能自主选择”的问题，值得关注与探讨。

分娩方式孕妇有权选择吗？

事实上，分娩方式并没有“选择”一说，剖宫产也不是一场“有钱任性”就可以做的手术。

有哪些情况需要做剖宫产？

医学上对此有严格规定，它包括孕妇和胎儿两方面。

孕妇方面：
头盆不称如骨盆明显狭窄或畸形，或骨盆无明显狭窄而胎儿较大，相对头盆不称，经严密观察一段时间试产失败产妇；子宫先兆破裂产妇；子宫有肌瘤阻碍先露下降，或宫颈水肿、坚硬不易扩张产妇；宫缩乏力经处理无效，伴有产程延长产妇；胎位发生异常如臀位、横位不能经阴道分娩产妇；前置胎盘、胎盘早剥产妇；有剖宫产历史者，或曾做过较大的子宫肌瘤剜除术者；产妇年龄在35岁以上，多年不孕或多次流产；不能承受分娩体力负担的严重心、肺、肝、肾疾病患者或子痫产妇等。
胎儿方面：
胎儿宫内窘迫（胎心快、慢或不规则，羊水中混胎粪），或孕母有严重胎盘功能减退；巨大胎儿：胎儿体重可能超过4000克；胎儿脐带脱垂，胎心尚好，估计短时间内不能经阴道分娩等。

生产的过程和并发症千变万化，让你“说不准”。如果孕妇有以上的情况，需经医院妇产科医生检查，必要时剖宫产。

在开头的案例中，该产妇虽然已顺产2胎，骨盆没有问题，但年龄增加，宫颈口弹性会随年龄增加而下降。且据超声示脐带绕颈，在试产过程中，有发生胎儿窘迫、胎方位异常可能，导致难产。

如果此时产妇和家属不配合医生，在需要剖宫产的情况下仅凭过去的经验，多次拒绝签字剖宫产，最终受伤的是自己和孩子。

你觉得谁对谁错？

你认为孕妇能自主选择分娩方式吗？

参考文献：

[1][1] Betran A P ,  Torloni M R ,  Zhang J J , et al. WHO Statement on Caesarean Section Rates[J]. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 2016, 123.

[2]中华医学会妇产科分会产.剖宫产手术科学组的共识产科学组(2014)[J].中华妇科杂志,2014,49(10):721-724.

[3]杨慧霞. 剖宫产的现状与应对措施的思考[J]. 中华围产医学杂志, 2011, 14(1):3.

本文首发：医学界妇产科频道

本文作者：小香蕉

责任编辑：一川

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