​Neurology：「替格瑞洛+阿司匹林」治疗缺血性脑卒中，利大于弊？

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一项发表在《神经病学》（Neurology）的最新研究通过THALES试验探讨了替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性轻中度缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）的短期获益和风险。

这个研究是怎么做的

研究共纳入11016例患者（替格瑞洛联合阿司匹林组5523例，阿司匹林组5493例），平均年龄为65岁，其中39%为女性。

评估30天治疗期间不同时间点、不可逆疗效和安全性结果的累积发生率。

疗效结果（主要缺血性事件）定义为缺血性卒中或非出血性死亡的复合事件，安全性结果（主要出血）定义为颅内出血和致命性出血的复合事件，“净”临床影响被定义为这两个终点的组合。

研究结果

替格瑞洛降低主要缺血事件发生在第一周（4.1% vs 5.3%；绝对风险降低1.15%，95%CI，0.36%-1.94%），并在30天治疗期间一直保持降低；在第一周主要出血有所增加，并在随后几周保持相对稳定（绝对风险增加约0.3%）。

累积分析显示在第一周，替格瑞洛联合阿司匹林的“净”临床影响是获益的（绝对风险降低0.97%，95%CI，0.17%-1.77%），并在30天内保持不变。

上述结果表明，在轻中度缺血性脑卒中或高危TIA患者中，替格瑞洛联合阿司匹林的治疗效果从第一周开始体现。在整个治疗期间，替格瑞洛联合阿司匹林治疗的缺血性获益超过了主要出血风险，该结果可能支持在这些患者中使用替格瑞洛联合阿司匹林治疗30天的方案。

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参考文献：

[1]Wang Y,Pan Y,Li H,Amarenco P,Denison H,Evans SR,Himmelmann A,James S,Knutsson M,Ladenvall P,Molina CA,Johnston SC.Time Course for Benefit and Risk of Ticagrelor and Aspirin in Acute Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack.Neurology.2022 Apr 18:10.1212/WNL.0000000000200355.doi:10.1212/WNL.0000000000200355.Epub ahead of print.PMID:35437261.

本文首发：医学界神经病学频道

本文作者：小界

责任编辑：Wen

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