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拜托,别再摇晃哄睡了!

MSHK 医学界儿科频道 2023-09-24

仅供医学专业人士阅读参考


可能使宝宝脑出血

 

前些天,看到这样一个热搜,说是梁女士无意从监控中发现自家8个月的宝宝被育儿嫂强烈摇晃哄睡,翻看此前监控也有类似行为,月嫂还狡辩称这个行为是所谓的“摇篮式哄睡”,好在梁女士及时发现,并将其辞退。

图1 来源微博截图

相信很多家长在婴儿哭闹时,都习惯用“摇晃”的方法来哄孩子,但这种哄睡方式可能给宝宝带来伤害。








摇晃哄睡可能使宝宝患上摇晃婴儿综合征!


正常情况下,婴幼儿的头围较大,婴儿头部的体积和重量占全身的比例约为20%,而成人头部占比约10%,加上婴儿颈部肌肉还未发育良好,对头部的支撑力弱,难以支撑硕大的头颅,更承受不住较大幅度的摇晃[1]。

当婴幼儿头部遭受反复剧烈的加速-减速运动(比如摇晃、向上抛等)的时候,因儿童颈部肌肉还未发育良好,力量薄弱,无法为这种运动提供有效抵抗,导致施加于婴幼儿头部的力过大,就可能使婴幼儿患上摇晃婴儿综合征(shaken baby syndrome,SBS)[2]。

SBS又被称为加害性创伤性脑损伤或虐待性头部创伤,婴幼儿被抓着肩膀、躯干猛烈摇晃,儿童头部遭受反复剧烈的加速-减速运动都容易导致SBS的发生[3]。SBS具有较高的致死率和严重的神经系统损伤症状,多发生于2岁以下的婴幼儿。

SBS的颅脑损伤通常是弥漫性的,最常见的是硬膜下出血、脑水肿、蛛网膜下出血。还有其他的脑实质挫伤及缺血缺氧性脑病、硬膜外出血、脑栓塞等。SBS的眼部损伤以视网膜出血、眼球损伤最为常见,SBS的骨骼损伤最常见的是长骨骨干和干骺端及肋骨骨折。

SBS的患儿的临床表现多种多样,个体之间症状体征差异很大,可轻可重。主要的症状有哭泣、反应性下降、低热、嗜睡、易激惹、呕吐、癫痫、呼吸异常、昏迷、角弓反张。如果宝宝在被摇晃后出现以上症状一定要立刻就医。

■ 这些动作都不可取!

有的家长经常将婴儿架在大人肩膀上晃动;有的家长经常把婴儿抱在怀里前后左右不断摇晃;有的家长甚至会带孩子做一些危险刺激的游戏,如向上抛的游戏。这些都会持续的对婴儿造成伤害,也是发生婴儿摇晃综合征的罪魁祸首。

注意:在6个月大之前,只要抱着宝宝,家长都应以手掌支撑住宝宝的颈部。如果用摇篮摇晃宝宝时,也只能轻轻地前后、左右摇晃,不可旋转、上下摇晃,或突然改变方向。

■ 怎么预防SBS的发生?

SBS的激发事件多是由于在日常育儿行为中,患儿哭闹导致照护人员失去耐心甚至情绪失控,对啼哭的婴幼儿实施暴力摇晃或者施虐。所以加强宣传教育,通过教育提高预防SBS意识和水平,可以有效降低SBS的发生率[4]








如何正确哄睡?


1、睡前温水洗澡:可以帮助宝宝全身松弛,有助于让他们安心入睡。

2、保证舒适的环境:快到睡觉时间了,及时带宝宝回到卧室,在安静舒适的环境中哄宝宝睡觉。
3、给予安抚:如果入睡时宝宝哭闹,父母可以给孩子一些短时的安抚,包括:温柔的拍拍、摸头,并用平稳、轻柔的声调安抚孩子。
4、陪孩子一起睡:哄孩子最好的方法就是陪着孩子一起睡,因为孩子睡前也会看你在做什么,他会等着你睡。你们关灯一起睡将会给孩子安稳的感觉,觉得这是睡觉的时间了,妈妈不会再陪我玩了。

参考文献:

[1]华平.摇晃婴儿会伤着脑子吗[J].家庭医学.新健康,2004(07):55.

[2]葛林明,赵新雷,李超颖,国献素,史泽宁.摇晃婴儿综合征[J].白求恩医学杂志,2019,17(05):496-498.

[3]Matschke J,Herrmann B,Sperhake J,et al.Shaken baby syndrome:a common variant of non-accidental head injury in infants.[J].Deutsches Arzteblatt International,2009,106(13):211-217.

[4]Tang J,Buzney S M,Lashkari K,et al.Shaken baby syndrome:A review and update on ophthalmologic manifestations[J].International Ophthalmology Clinics,2008,48(2):237-246.


本文首发:医学界儿科频道本文作者:MSHK
责任编辑:Wen
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