封院期间，各地养老院长共同总结了一套养老机构“抗疫”管理制度
福爱《养老机构抗疫情专题会议》
养老“战友们”：
新年至今，大家忙碌机构疫情的防控和管理，放弃与家人团聚的时间，守护在为老服务工作岗位一线辛劳付出，大家辛苦了！这几天，我接到来自各地战友的电话和信息，大家就各地机构采取封闭式管理以来，所带来的种种困扰，在新型冠状病毒肺炎疫情在全国爆发的情况下，老年人作为此次疫情的重点易感人员，在应对病毒的防范力度上机构更需加强。作为一个也属于人员密集的机构来说，应该要有哪些管理办法。
福爱驿站充分听取大家的建议和经验，发扬福爱“资源整合、抱团取暖、少走弯路、携手共进”的十六字方针。今天，我们召开疫情以来的第一次福爱战友视频会议，把来自各地大家的经验和我们现在已经在做的分享给全国的战友们，供大家参考。
一、加强组织领导
1、建立疫情防控工作机制。机构第一负责人全面负责防控工作，建立24小时应急值守制度，确保通讯畅通，按要求及时上报信息，不得迟报、瞒报、漏报。
2、组织防控值守中层以上管理人员学习《疫情防控工作自查表》，并且追踪询问知晓并掌握情况。
3、疫情期间，第一时间对内对外发布封闭式管理通知通告，院内逐层传达、人人皆知。院外取得家属的理解和支持。
4、建立机构疫情防控工作自查表，由机构每日的行政值班对各方面管理工作内容进行自查并记录，及时上报院长并留档。
二、严格出入院管理
1、通过公告、电话、短信（微信）公众号、家属微信群等多种方式向老年人及其家属发布养老机构疫情防控安排和相关服务通知，在养老机构主要出入口张贴防控告示，有大屏显示的机构可滚动播出。
2、暂停家属探视、暂停来访咨询接待业务、暂停志愿服务和社会实践等活动、暂停新入院老人的接收、暂停员工招收工作、暂停送药送菜等。
3、加强门卫值班，暂停接待外来人员探视和不必要人员进入。特殊原因需进入的，应安排专人实名登记并测量体温，询问并记录旅行史、健康状况等。有以下任意一种情况者禁止入内：（1）15日内在湖北疫区逗留经历或接触疫区人员；（2）与已确诊或疑似病例密切接触人员；（3）体表温度（腋温、耳廓、额等体表温度≥37.0℃）；（4）有咳嗽、流涕等呼吸道症状；（5）有呕吐、腹泻等消化道症状；（6）有其他疑似症状。允许进入的人员应当采取戴口罩、手消毒等卫生防护措施，安排专门接待室，在指定区域和路线活动，并遵守相关防控要求。
4、有条件的养老机构尽量安排工作人员在养老机构内居住，且尽量安排分散居住在不同房间；在外居住的工作人员上下班途中必须戴口罩，避免出入人员密集场所。（近期，我与江苏、浙江等地的几家大型机构做了电话联系，他们员工全部采取了封闭式管理，没有宿舍的都打地铺安排睡觉，目的就是减少人员的流动。除了采购或必要的办事外出，要尽量减少人员流动。外出返回的要测体温、消毒、换衣服和鞋、口罩等）。
5、外地返城的员工，养老机构要设立“健康观察隔离室”，一律要健康隔离14天并且无异常后才能返回岗位，健康隔离期间必须每天上报体温并登记并记录。（今天参加视频会议的都是行政负责人或者法人，对于疫情的防控不能存在侥幸心理。否则，就算侥幸打了擦边球算你运气好，发生事情，第一个需要承担责任的就是负责人和法人）。为加强员工应对新型冠状病毒的防控工作，机构可制定全体员工应对《疫情安全承诺书》，提高员工防范意识及防范重点，保证全体员工学习到并签字。养老机构特别是一线人员，普遍存在“年龄层次大、文化水平低”。可能她们对于疫情的相关信息掌握不透，或者认为没有那么“幸运”。作为机构管理者要认真进行宣教和引导，特别是“流动职工”要加强接触面的统计和宣传，要通过警钟长鸣的方式让一线的同志们认识和重视，签订安全责任书是一种约束和警示。）
6、老年人原则上不外出。确因特殊情况（外出就医等）请假外出的，返回时无上述所列禁止进入情形的，在机构专门设置的老人观察隔离室，经隔离观察14天无异常后返回生活区。确需到外界医疗机构就诊的急症老人，福爱建议尽量不要选择定点发热门诊（根据当地发布的确诊医院为准）以减免不必要、不安全的接触。对于请假回家还未回院的老人，建议家属暂时先不要让老人回院，在家进行隔离，家庭无能力长时间承担照护的应及时回院。
7、要电话通知家属暂停为老年人送餐，老年人饮食统一由养老机构食堂供应。禁止快递、外卖、送药人员进入，安排专人接收家属送来的老年人生活必需品或者订购物品，消毒外包装（75%医用酒精或含氯消毒剂）后负责转交老年人。
8、针对有物品购置需求的老年人及住宿员工，机构根据需求统一汇总后，派专人外出采购，减少家属及快递送来物品、以及员工外出感染的危险性。（院内需要为老人或者员工统一登记，专人采购，减少流动）
三、加强疫情期间的心理关爱工作
亲情微信视频电话
充分需要关心“3个人群”的心理建设，即住养老人、家属和员工。
1、老年人心理建设工作重点
1）加强亲情微信视频或电话方式，舒缓老人和家属的思亲情结；并且做好“亲情视频电话联系簿”，要详细记载联系的时间和次数，避免遗忘。
2）开展小规模的益智活动（如：手工、涂画、手指训练等），分散老人的注意力；机构可通过广播、公示栏向老人及员工传递播报抗击疫情的最新消息和正面舆论情况，开展科学防护知识宣教培训，引导老人和员工正确看待疫情，提升自我防控能力，增强阻击疫情的信心，破除谣言和恐慌。
3）对隔离区的老人要重点关怀，医务人员要给与正确的引导和解释，以得到老年人正确的理解和支持。鼓励护理人员加强进入隔离区的自我防护。
2、家属心理建设工作重点
1）由于封闭式管理家属不能进院探望，这对于常来的一些家属来说我们应该要做到“2个主动”：即主动打电话沟通、主动及时有事反馈。以此争取工作开展的主动权。
2）有“家属微信群”的机构，可以每天安排专人负责采集“老人的一天”生活照片，发布在“家属微信群”中。照片的拍摄也要注意技术和角度，尽量要体现干净、整洁、微笑、健康。
3）遇有老人发烧或感冒，要第一时间及时联系家属，实际告知相关情况。特色针状要求家属配合到就近医疗机构排查。
3、员工心理建设工作重点
1）管理岗位的人在这个特殊时期要深入基层。一是深入基层去落实各项防疫措施，二是带领一线的同志学习各类文件精神和防疫要求，三是在深入的过程中随时掌握员工的心理动态和想法，可以随时帮助员工心理建设。做到“工作上是好领导，生活上是好朋友”。
2）目前很多机构可能存在员工在隔离期的人手不足问题，养老机构的管理者要充分的深入与一线员工进行沟通，事实说话，获取理解、支持、信任。不能硬摊硬派，大家要记住“领导的权威不是靠拍台子拍出来的，而是真正尊重了别人换回来的”。这个时候，哪怕是人手不够，管理层都要上。院长降低做主任、主任降级做组长、组长降级做一线，就是要与大家共同战斗的精神，才能真正得到大家的拥护，才能真正的打赢你这个单位防控的战役。
3）关心特殊时期的职工伙食问题，由于疫情而造成的封闭和商铺的停业，员工们工作上可能有加班或连续加班、不能回家的情况。单位要把控好职工的伙食质量，该贴补的时候就要贴补。
四、疫情期间的护理服务防范
1、在机构管理中，护理作为重中之重，要做到比平时更仔细、细致，护理上要加强老人照护，注意了解老人情绪、身体冷暖、睡眠情况、健康饮食的状况，增加巡视及询问，及时发现老人身体变化。
2、每日居室巡查，一日两次测量入住老年人和工作人员体温，并做好健康记录。对患有慢性病的老年人，做好血压、血糖等指标监测，遵医嘱用药，做好慢性病防控。
3、每日两次，为老年人居室通风（不宜少于30分钟）；不宜开窗通风的，应配备机械换气通风设备，必要时采用循环风空气消毒机等进行空气消毒。开窗通风时，应注意避免因室内外温差过大引起感冒。
4、每日提醒或协助老年人做好洗漱、沐浴等个人清洁卫生，提供洗手液、干净毛巾，倡导老年人勤洗手。保持老年人口腔、身体、衣物、床单元及居室清洁卫生，经常晾晒老年人被褥衣服；老年人居室地面、窗台、床头柜、床围栏等，每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒1-2次；做好失能、半失能老年人排泄物和呕吐物的消毒清洗处置工作。
5、有条件的机构，可鼓励老年人在天气好时开展适宜的户外活动，加强身体锻炼，增强抵抗力。暂停室内集体活动；要求老年人不串门、不聚集。
6、有条件的机构应暂停集体用餐，改为送餐至老年人居室。没有条件的，要分时段就餐，就餐时老年人保持距离，避免飞沫传播。保证老年人充足饮水量与营养摄入。
7、老人饭前饭后可用250毫克每升的有效氯消毒水擦拭，并用清水冲洗干净，保持手清洁。
8、护理人员上岗前做好戴口罩、手消毒等防护准备，加强七步洗手法、应急预案及紧急事件处置流程培训，正确佩戴口罩，及时更换；必要时使用医用橡胶手套、紧急情况时应急处理并告知上级领导、行政值班等防护处置措施；在接触每位老年人前、后，均应当洗手或手消毒，避免交叉传染。暂停面对面的集中交接班。
9、护理人员在上岗前或下班离岗后应做好个人消毒，更换衣物，做到内外有别。
五、疫情期间的机构内部管控
1、加强巡视监管
防控小组对院内各级岗位进行严格巡查的同时，检查范围除日常必检范围的还应包括：
1）后勤部：厨房卫生、备餐间、仓库、食品采购渠道、食品验收、食品加工、发放时候的卫生和安全管理、公共区域消毒、通风管理、门卫进出的制度要求、安全检查记录台账等。
2）医护部：查看全院老人每日的体温监测记录、职工体温监测记录、消毒管理等方面的台账记录，疫情防控宣教。叮嘱老人生活定时区域通风和洗手。
3）社工部门：查看心理建设工作的落实情况，因特殊时期又不能组织团体活动，主要的工作开展就应该围绕“3个服务对象”心理建设。
2、防疫期间饮食管理
1）机构封闭管理期间，加强老人和职工的免疫力措施：如增加营养汤、加餐、增加维生素C的摄入；我院采取的方式是采取自愿购买服务的方式增加老人的营养摄入，需要和家属有前提的沟通，避免不必要的误会产生。（由于疫情造成的物资紧缺或物价上涨，对于机构来说也是一种压力。但是老年人的膳食问题不能忽视。我们可以成立临时特殊机制的办法，为老人按天计算增加营养餐或水果餐。相信，特殊时期、特殊对待，家属能够支持和理解。）
2）加强厨房人员的操作卫生管理，严格按照食品卫生加工流程加工餐食，严格落实分餐制。
3）保障好厨师、厨工及采购人员的安全防护工作，单独配置防护用品，保障好他们的安全才能更好的保障好老人的安全。
六、消毒防范
1、在机构管理中，护理作为重中之重，要做到比平时更仔细、细致，护理上要加强老人照护，注意了解老人情绪、身体冷暖、睡眠情况、健康饮食的状况，增加巡视及询问，及时发现老人身体变化。养老机构在开展院日常预防性消毒的基础上，增加消毒频次。
2、确保环境清洁卫生。办公区域、服务场所的桌椅、物体表面、门把手、水龙头、各种开关按钮、扶手等每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒1-2次；厨房、洗衣房、垃圾处理场所（存放点）及后勤保障设施设备和物品每天擦拭消毒不少于2次。
3、公共区域每日两次，进行自然通风，每次不少于30min；空调、冰箱、微波炉等设备以及门把手、台面、桌椅、扶手等经常接触或触摸的公共物体表面，用抹布擦拭消毒，每日2次；地面（居室、卫生间）每日拖拭消毒2次。
4、老人居室内床头柜、床单位、衣橱柜、桌椅、洗手盆等物品每日用含氯消毒液擦拭一次并记录。对老人居室进行紫外线灯空气消毒，室内无人窗帘紧闭，每日消毒一次，30min/次，每消毒后将灯管擦拭清洁并记录。
5、加强浴室消毒，有条件的机构暂停老年人集中使用公共浴室；减少电梯的乘坐，每日两次对电梯进行消毒，电梯内配置免洗消毒凝胶；
6、日常清洁及预防性消毒以清洁为主，预防性消毒为辅，应避免过度消毒，受污染时随时清洁消毒。消毒工作应符合相关规范要求，消毒用品应避免失智老年人接触，电器应避开喷洒，需要擦拭的应防止短路。
7、75%乙醇消毒液可直接使用，使用医用酒精消毒时注意防范明火，避免因酒精燃烧导致火灾。其他消毒剂按产品标签标识以杀灭肠道致病菌的浓度进行配制和使用。
8、老人的吐泻物、分泌物、腹泻物不可使用拖布或抹布直接清理，并且处理呕吐物时应穿戴好口罩、手套，有条件的机构应穿戴隔离衣；老人发生呕吐后，当班护理人员应立即疏散周围的老人。
9、每日居室巡查，一日两次测量入住老年人和工作人员体温，并做好健康记录。对患有慢性病的老年人，做好血压、血糖等指标9监测，遵医嘱用药，做好慢性病防控。
10、每日两次，为老年人居室通风（不宜少于30分钟）；不宜开窗通风的，应配备机械换气通风设备，必要时采用循环风空气消毒机等进行空气消毒。开窗通风时，应注意避免因室内外温差过大引起感冒。
11、每日提醒或协助老年人做好洗漱、沐浴等个人清洁卫生，提供洗手液、干净毛巾，倡导老年人勤洗手。保持老年人口腔、身体、衣物、床单元及居室清洁卫生，经常晾晒老年人被褥衣服；老年人居室地面、窗台、床头柜、床围栏等，每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒1-2次；做好失能、半失能老年人排泄物和呕吐物的消毒清洗处置工作。
12、有条件的机构，可鼓励老年人在天气好时开展适宜的户外活动，加强身体锻炼，增强抵抗力。暂停室内集体活动；要求老年人不串门、不聚集。
13、有条件的机构应暂停集体用餐，改为送餐至老年人居室。没有条件的，要分时段就餐，就餐时老年人保持距离，避免飞沫传播。保证老年人充足饮水量与营养摄入。
14、老人饭前饭后可用250毫克每升的有效氯消毒水擦拭，并用清水冲洗干净，保持手清洁。
15、护理人员上岗前做好戴口罩、手消毒等防护准备，加强七步洗手法、应急预案及紧急事件处置流程培训，正确佩戴口罩，及时更换；必要时使用医用橡胶手套、紧急情况时应急处理并告知上级领导、行政值班等防护处置措施；在接触每位老年人前、后，均应当洗手或手消毒，避免交叉传染。暂停面对面的集中交接班。
16、护理人员在上岗前或下班离岗后应做好个人消毒，更换衣物，做到内外有别。
战友们，疫情形势目前仍然严峻，作为“养老人”我们所面对的群体是特殊的，不能马虎也马虎不得。特殊时期，我们必须学习好的经验方法，加强内部管理，共同对抗疫情，取得最终的胜利！
本文为福爱驿站《养老机构抗疫情专题会议》 第一次视频会议 讲话稿
发言人福爱站长：刘长松
来源：养老运营消消乐
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