长期服用瑞舒伐他汀，有什么副作用？这4个注意事项要牢记

对于高血脂的调整和控制，临床上首选他汀类药物，控制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白的水平，他汀类药物适用人群广，作用明确，是调节血脂药物的最常用药物和最基础药物，瑞舒伐他汀就是较为新型的一个他汀类药物，今天就来为大家介绍下这个药物。

瑞舒伐他汀的副作用

瑞舒伐他汀的副作用主要考虑以下几个方面：

1. 对肝脏的副作用：他汀类药物分为两大类，亲脂性他汀和亲水性他汀，主要的区别在于代谢途径的不同，亲脂性他汀代表性药物如阿托伐他汀，主要景观肝脏CYP3A4代谢酶代谢，而瑞舒伐他汀就属于亲水性的他汀，其仅有10%的成分由肝脏CYP2C9酶代谢，因此，瑞舒伐他汀对肝脏副作用较亲脂性他汀小，通常服用亲脂性他汀，如辛伐他汀，阿托伐他汀类药物等引起转氨酶升高3倍，需要停药的情况下，换服瑞舒伐他汀可减少影响。

2. 对肾脏的副作用：虽然对肝脏的副作用瑞舒伐他汀较小，但对于肾脏的影响瑞舒伐他汀却较大，主要是因为瑞舒伐他汀药物结构中有磺酰胺基团，有类似于磺胺类的肾脏副作用，在服药期间应当注意监测肾功能，如果出现蛋白尿等问题，可考虑是该药物引发。

3.肌肉痛副作用：所有的他汀类药物都可能引起肌肉疼痛的问题，肌痛的严重程度通常与他汀的剂量呈正相关性，肌痛同时还可有发热和全身不适的情况，如肌病未能及时发现，继续用药可导致横肌纹溶解或肾衰竭，因此，在长期服药期间，应注意定期检查肌酸激酶CK值，如出现CK值异常升高的情况，应注意。

4. 引起糖尿病的风险：近些年来研究发现，长期服用他汀类药物，有导致血糖代谢异常，引发糖尿病的风险，他汀类药物对于血脂的调节和心血管系统的获益，要远远大于引发糖尿病的风险，因此，还是推荐血脂异常的心血管疾病高危人群服用他汀来调节血脂。

长期服用瑞舒伐他汀的其他注意事项

除了上述副作用，长期服用瑞舒伐他汀，还应注意其与其他药物的相互作用，虽然瑞舒伐他汀经肝脏代谢少，相较于亲脂性他汀药物相互作用少，但以下药物如果同服也需要注意：

1. 环孢素可使瑞舒伐他汀的最大血药浓度升高7倍，不可同服；

2.如瑞舒伐他汀需要与贝特类降脂药同服，应注意可以选择非诺贝特，不要选择吉非贝齐，同服吉非贝齐会增加瑞舒伐他汀的血药浓度，也会增加肌痛风险；

3.瑞舒伐他汀与法华林同服时，会影响法华林使凝血时间延长，导致出血风险，因此，应适度检测凝血酶原时间INR。

4. 抗酸剂如氢氧化铝同服，可使瑞舒伐他汀的血药浓度下降百分之五十，影响药效，如需同服，错开服药时间4小时以上最佳。

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