长期吃二甲双胍，警惕4大副作用！牢记5个注意事项，血糖很平稳

提到二甲双胍，想必大家都不陌生。二甲双胍是目前应用最为广泛的降糖药物之一。虽然不少“糖友”对二甲双胍已经很熟悉了，但近年来二甲双胍屡屡令人惊艳，它的好处实在太多，用药者不禁把它奉为“神药”。

简单来说，二甲双胍具有降低血糖和控制体重的作用，除了可以治疗2型糖尿病之外，二甲双胍还具有预防糖尿病、抗衰老、降血脂、抗癌、改善自闭症症状、逆转肺纤维化等多重用途。

近日，来自韩国的研究团队的一项研究结果显示：对超过73万人数据分析发现，服用阿司匹林、他汀类药物和二甲双胍，都与肺癌风险呈负相关，同时服药者风险更低。

二甲双胍的抗癌效果，并不简单体现在对某一种癌细胞的抑制作用，是主要通过通过激活磷酸腺苷活化的蛋白激酶（AMPK）和抑制蛋白质合成来发挥抗癌作用，而这两种作用的影响是全身性的，因此，二甲双胍也被发现对更多部位的癌症有很好的防治作用。

二甲双胍确实是一个经典的降糖药物

二甲双胍是一种双胍类降糖药物，主要是通过抑制肝脏糖原输出，抑制肠道葡萄糖的吸收，并增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖。

另外，二甲双胍还可改善外周组织对胰岛素的敏感性，减轻外周组织的胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性。二甲双胍虽然增加外周组织对胰岛素的敏感性，但却不促进胰岛细胞分泌胰岛素，可保护胰岛细胞免受伤害。

服用二甲双胍有哪些不良反应？

警惕低血糖：

若正在服用降糖药物，或者将二甲双胍与其他降糖药物或胰岛素联合应用，请咨询医生以了解发生低血糖的可能性。若目前仅服用二甲双胍，可能不会出现低血糖反应。

关注胃肠道：

二甲双胍类药物可能诱发以下肠道问题，但通常会在几周内缓解。

腹胀；

胃肠胀气；

腹泻；

胃部不适；

食欲减退。

如果医生增加药物的用量，这些不良反应可能会再次出现。但与食物同时服用有助于降低二甲双胍的不良反应发生率。

降低维生素B12含量

长期服用二甲双胍可显著降低体内维生素B12的含量。特别是当出现贫血或手脚神经损伤（周围神经病变）时，医生可能建议检查体内的维生素B12水平。

乳酸酸中毒

服用二甲双胍者，血液中可能出现乳酸堆积。这种情况较少见，但在以下情况下发生的可能性增大：

患有肾脏或肝脏疾病；

大量饮酒；

患有严重充血性心力衰竭；

身体不适伴发热、腹泻或呕吐；

脱水。

二甲双胍伤肝伤肾，65岁人群不能吃？

很多人看到二甲双胍的说明书上写着肾功能不全者慎用，就觉得二甲双胍伤肾。其实，二甲双胍本身并不伤肾，之所以肾功能不全者慎用，是因为肾功能不全会影响部分药物的代谢和排出，如果不能正常排出，蓄积在体内就会中毒。

二甲双胍的副作用并不在肝脏，而在于胃肠道。这种药常见的不良反应有恶心呕吐、腹泻腹痛、消化不良、乏力等。罕见的有乳酸性酸中毒，表现为呕吐、腹痛、过度换气等。不过大部分人可以耐受良好。可以从小剂量开始服用，特别是老年人。服药期间可以选在餐时或餐后服用，减少对肠胃刺激。如果肠胃不良反应大，需要在医生的指导下选择肠溶片或缓释片。

长期服用二甲双胍要注意什么？

二甲双胍虽然是好药，但是在使用过程中如果不注意一些问题，遵照医嘱，那么就不会达到好的疗效。

1. 长期服用二甲双胍要注意副作用，主要表现为肠胃不适，特别在刚用药的前3个月，要注意监测出现的不适情况，及时报告医生，如果后续需要长期服药的话建议适量补充维生素B12。

2. 喝酒后不能吃二甲双胍。我们都知道头孢就酒，说走就走，其实二甲双胍也是一样。酒精会刺激胰岛素分泌，降低血糖，两种作用效果一叠加，可能会引起低血糖。另外，酒精也会影响二甲双胍的代谢，影响药效。

3. 要做血管造影的糖友不能吃药。做造影时，需要在血管中注入大量的造影剂，造影剂和二甲双胍都要经过肾脏来代谢，这无疑会加重肾脏的工作。所以，一般情况下，医生会建议在做造影前2天停用二甲双胍。

4. 二甲双胍与胰岛素联用时降糖作用会加强，应注意调整剂量。

5. 对二甲双胍过敏者禁用二甲双胍；严重感染和外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧等禁用二甲双胍；急、慢性代谢性酸中毒以及糖尿病酮症酸中毒禁用二甲双胍。

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