高血压患者血压150/110mmHg，但是头不晕，这种现象危险吗？高血压患者低压高是怎么回事？高血压患者心率多少算正常？

在我国，高血压是最常见、发病率最高的慢性疾病之一，其定义为未使用降压药物的情况下，诊室血压大于等于140/90mmHg，高血压是遗传因素以及饮食、缺乏体力活动、吸烟、过量饮酒、精神应激等环境因素相互作用的结果，大多数起病缓慢，缺乏特殊的临床表现，仅在测量血压时才被发现，容易导致诊断延迟，高血压常见的症状有头晕、头痛、心悸、疲劳、脖子板紧等，也可能出现鼻出血、视力模糊等较严重的症状，如果突然出现严重的头晕或眩晕，要警惕脑血管病，也可能是降压过度或发生体位性低血压，因此，大多数高血压患者没有明显症状，不能以是否出现头晕等症状来评估病情的严重程度。

大家都知道，高血压的可怕之处在于它对心、脑、肾、眼等组织和器官引起的损害，也是高血压致残和致死的主要原因，比如长期高血压可引起左心室肥厚和扩大，即高血压心脏病，显著增加冠状动脉粥样硬化和微血管病变的风险。长期高血压还可使脑血管发生缺血和变性，形成微动脉瘤，促进脑动脉粥样硬化，增加脑出血和脑血栓的风险。长期高血压还可使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化，肾动脉硬化，导致慢性肾衰竭。长期高血压还可引起视网膜小动脉痉挛，促进动脉粥样硬化，导致视网膜出血，严重者可引起失明。出现靶器官损害时，高血压患者可出现胸闷、气短、心绞痛、多尿等症状，患者应该及时就诊，完善相关检查，评估靶器官损害程度，进行针对性治疗。

高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下，对于老年收缩期高血压患者，应将收缩压（高压）控制在150mmHg以下，如果能够耐受可降至150mmHg以下，对于合并糖尿病、心力衰竭、慢性肾病和冠心病的高血压患者，血压控制应更加严格，目标值为低于130/80mmHg。对于大多数高血压患者，应根据病情，在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平，并非越快越好，年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标，老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。

偶尔血压不达标，可能对靶器官的损害不大，但是长期持续高血压与靶器官的损害密切相关，并且显著增加高血压并发症的风险，有临床统计数据表明，高血压患者收缩压（高压）下降10-20mmHg或舒张压（低压）下降5-6mmHg，3-5年内冠心病、脑卒中和心脑血管疾病的死亡率可分别降低16%、38%和20%，心力衰竭的发生率降低50%，高血压患者降压治疗，保持血压长期达标，就是为了减少心脑血管病的发生率和死亡率。

动脉血管的弹性和心脏收缩力是血压稳定的决定性因素，如果动脉血管弹性降低，血管管壁的缓冲能力明显下降，心脏收缩时大动脉扩张程度减小，导致收缩压升高，使得心脏舒张时动脉回缩力降低，导致舒张压下降，称为单纯收缩期高血压，常见于血管弹性降低的老年人。当心率加快，心脏舒张期明显缩短，大动脉一直处于高压状态，导致舒张压升高，此外，外周血管阻力增加，心脏收缩时血液不能及时传送至全身其他器官，致使舒张期大动脉内仍滞留大量血液，也可导致舒张压升高，称为单纯舒张期高血压，常见于青年人和职场白领。

有研究统计发现，单纯舒张期高血压（低压高）患病率约为4.4%，比单纯收缩期高血压（高压高）和收缩舒张期高血压（低压和高压同时升高）的患病率要低，且北方高于南方。精神紧张、焦虑不安、少动肥胖、睡眠不足、吸烟、饮酒、性别（男性）等因素可引起心率增快和外周血管阻力增大，是导致单纯舒张期高血压（低压高）的高危因素，这些患者还往往同时伴有血脂、血糖和血尿酸升高，因此，换句话说，年轻的肥胖人群更容易患单纯舒张期高血压，这样的患者应积极减肥，增加体力活动，减少工作压力，按时作息，改善睡眠质量，适当地使用抗焦虑药，改善吸烟、饮酒等不健康的生活方式，控制好血糖、血脂和血尿酸。

心率是反映交感神经兴奋的一项重要指标，心率加快，心肌收缩力增强，不仅可以导致血压升高，还可引起心脏左室肥厚，使冠状动脉血流储备下降，导致心肌缺血，促进动脉粥样硬化和微血管病变的发生和发展，从而显著增加高血压患者猝死的风险，因此，在高血压的治疗中，心率应作为一项重要的监测指标，进行常规监测，在控制血压的同时需要对心率进行管理，推荐高血压患者诊室静息心率大于80次/分钟或24小时动态心电图平均心率大于80次/分钟，应给予相应治疗，将静息心率控制在60～70次/分钟，不小于55次/分钟。高血压合并冠心病患者应减慢静息心率至50-60次/分钟，高血压合并慢性心力衰竭患者的目标心率为55-60次/分钟，高血压合并主动脉夹层患者目标心率为小于60次/分钟

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