什么是流行性出血热？

今冬的草莓可能怎么也想不到，刚刚上市，就被出血热“碰瓷”，上了热搜。近日，西安出现多例出血热患者，随后，“吃草莓会得出血热”的流言开始在社交媒体流传。

什么是出血热？

出血热，指的是肾综合征出血热，又称流行性出血热，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。我国1931年就发现了肾综合征出血热，它是由汉坦病毒引起的急性传染病，其病毒属于布尼亚病毒科汉坦病毒属，侵入人体后，病毒直接作用于全身毛细血管和小血管，引起广泛的血管壁损伤，导致全身皮肤粘膜的充血或出血，不及时治疗可能导致休克、肾衰竭、出血，甚至危及生命。根据2020年全国法定传染病疫情概况，2020年全国范围内，肾综合征出血热共8121例，死亡48例。

什么是汉坦病毒？

汉坦病毒是一种RNA病毒，本身较脆弱，酒精等常见消毒剂、紫外线、充分加热都能杀死它们。

据国内外不完全统计，有170多种脊椎动物能自然感染汉坦病毒，我国发现53种动物携带本病毒，主要宿主动物是啮齿类，如黑线姬鼠、褐家鼠等，林区以大林姬鼠为主。

主要临床表现是什么？

人感染汉坦病毒后潜伏期通常为7-14天，也偶见短至4天或长至2个月者。典型临床表现具有三大主征，即发热、出血和肾损害。

患者起病急，早期有发冷，发热等症状，全身酸痛，乏力，呈衰竭状；

可有头痛，眼眶痛，腰痛（三痛）和面、颈、上胸部充血潮红（三红），呈酒醉貌；

可出现眼睑浮肿、结膜充血，水肿，有点状或片状出血；

上腭粘膜呈网状充血，点状出血和腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点。患者束臂试验阳性。

典型病例病程经过有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。

如果出现这些症状，应提高警惕及时就诊。

哪些地区有流行性出血热？

流行性出血热是自然疫源性传染病，是在自然界中长期存在的。主要分布在亚洲，其次为欧洲和非洲，我国疫情最重。中国每年的流行性出血热病例占世界病例总数的90%以上，是受汉坦病毒危害最严重的国家。

发病呈现春季和秋冬季两个发病高峰，秋冬季高峰（10月份到下一年1月份）远高于春季高峰（4-6月份）。

病例分布高度分散，又相对集中，东北三省、山东、陕西、河北、湖北等省发病较高。

陕西省肾综合征流行性出血热病例数共有约2万，其中西安就占了约1万。据西部网报道，每年十月开始，陕西省关中地区进入流行性出血热高发季节。

流行性出血热怎样传播？

接触传播

通过含病毒的鼠尿、粪、呕吐物及鼠血、组织液等经经呼吸道、消化道、皮肤（黏膜）伤口感染侵入机体。

呼吸道传播

带病毒的排泄物。分泌物在外界形成气溶胶，经呼吸道吸入感染。

消化道感染

摄入污染的饮食、饮水可经破损的口腔黏膜和消化道感染。

垂直传播和虫媒传播等

偶见通过母婴或者寄生在老鼠身上或洞中的螨虫叮咬人。

不过，需要注意的是：北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任医师宋蕊表示，“流行性出血热不是SARS、甲流那样的呼吸道传染病，不会在人与人间传染，主要是通过啮齿类动物分泌物或排泄物污染后接触传播，因此不会出现大范围跨跃式感染。”

流行性出血热怎么预防？

流行性出血热是一种可预防的传染病，只要措施到位，就可以避免被病毒感染。防治的关键主要是以下三个方面。

①防鼠灭鼠是本病预防的主导措施，防鼠为切断传播途径，灭鼠为消灭传染源。

②疫苗接种可有效预防流行性出血热。我国针对流行性出血热实行扩大免疫接种规划措施，流行区人群应接种疫苗。

③病人治疗要“三早一就”：早发现、早休息、早治疗、就近到规范性医疗机构治疗。可显著降低病死率。

如何防鼠、灭鼠才能预防？

1.确保住家及工作场所无鼠。妥善保管粮食、食物，及时清洗餐具和炊具、宠物食品等，妥善管理生活垃圾，经常检查房间内可能存在的孔隙，密封所有的可能成为鼠类出入的孔隙。在可能存在老鼠的地方安放捕鼠夹或投放毒鼠饵。

2.防止老鼠进入室内。及时清理家庭周围的垃圾、灌木和杂草。检查并及时封堵房子外面的孔、洞。及时清理鼠类可能居住杂物。木材等堆放时要与地面至少有1尺的距离。

3.清扫有鼠类尿、粪污染的地方时，要适当防护。要戴橡胶或塑料手套，戴口罩，先用消毒剂喷洒，其中消毒剂可用家用消毒剂或0.05%的含氯消毒剂。不要用掃把或吸尘器清扫啮齿类动物的尿液和粪便，这样容易使病毒颗粒进入空气中，通过呼吸道感染人。

4.清扫闲置的棚屋、仓库或其他建筑时，要做好防护。应在清扫前30分钟打开所有的门和窗，戴手套，喷洒消毒剂清理地板、清洁台面、橱柜、抽屉等。如果在床上用品和衣物上看到鼠尿或粪的痕迹，应用洗衣粉、热水清洗。

5.清理捕鼠夹和鼠窝时要戴橡胶或塑料手套。用消毒剂喷洒死老鼠或鼠窝及其周边区域；老鼠深埋；捕鼠夹用消毒剂浸泡5-10分钟消毒后再次使用。用肥皂和水或喷雾消毒剂或漂白粉溶液洗手套，用肥皂和清水或其他洗手液洗手。

6.高发病区16-60岁人群应到当地疫苗接种点接种疫苗。到流行区进行野外探险、旅游、耕种等活动，或在较长期从事野外、户外工作任务前，可接种流行性出血热疫苗，防止被感染。

感染后应注意哪些事项？

1.怀疑感染流行性出血热后，应立即就医。体温高热者可采用物理降温，不宜采用酒精擦浴，以免加重毛细血管损伤。忌自行用发汗退热药以免加重病情。

2.早期治疗和预防性治疗是流行性出血热预后好坏的决定性因素。治疗原则为“三早一近”（早发现、早休息、早治疗、就近治疗），治疗措施立足点要放在“早”字上。

3.流行性出血热患者发病早期，全身小血管和毛细管麻痹、扩张，血管脆性和通透性增强，患者长途转送、颠簸可加重血管损伤。如必需长途转送患者，应尽量减轻长途颠簸和疲累，避免对病人造成损伤。

内容来源：科技日报、北京时间新闻、新华社

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