和全世界共享自己的健康数据，这位科学家为什么要这么做？

药明康德AI/报道

自共享经济模式诞生，我们熟知的共享单车、房屋这些领域已经走过红利期，对于这一模式来说，医疗保健领域或许是一个新的尝试。本文将为大家带来John D.Halamka博士对于医疗保健最新趋势的看法以及他对将人工智能、云技术、区块链等技术应用于医疗创新领域的认识。

2011年，Halamka博士出任哈佛大学（Harvard University）医学院教授、同时担任贝丝·以色列女执事医学中心（Beth Israel Deaconess）首席信息官；2012年3月，他被任命为由美国退伍军人事务部（the Department of Veterans Affairs）成立的非盈利性电子健康记录（EHR）开源项目的董事成员，致力于加速电子健康记录软件的创新发展；2012年8月，他被任命为马萨诸塞州卫生信息技术咨询委员会的联合主席。

Halamka博士更是一个热衷于探索的 “旅行家”，仅今年就在全球范围内行旅行40万公里，不过他的探索可不像贝爷那样荒野求生，Halamka博士所探索的是数字医疗领域的最前沿的、最新的全球趋势。他认为医疗保健的创新需要朝着数字化、可持续化的方向发展，这其中数据共享十分重要。

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Halamka博士还有一重身份不得不说，他是人类基因组计划（Human Genome Project, HGP）的第二名“患者”，全世界所有人都能访问他的健康数据。作为人类基因组计划的参与者，Halamka博士知道未来他有极大可能会患前列腺癌。不过作为一名健康人士参与的HGP，基于这项计划中一些基因数据的共享性，Halamka博士知道了什么样疾病检测方法对于自己更有用。或许正是因为这一点，让他知道了在医疗体系中数据共享的重要性。

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在医疗健康领域，完成数字医疗创新的一大挑战是如何协调海量健康数据，并使医疗体系下的数据产生实际的互用性（interoperability）。Halamka博士认为，相较于其他行业，医疗保健领域下的每一环的互用性均处于远远落后的位置。对此观点他给出如下解释：

1. 制度体系造成各地医疗保健体系互用性的差异。举个例子来说，在美国，州与州的法律各不相同，马萨诸塞州（Massachusetts）虽有相应健全的条例专门制定用于医疗保健体系的互用性，但在新罕布什尔州（New Hampshire）却不适用。
2. 缺少统一的、或是全美范围的患者匹配系统。考虑到存在同名同姓、或是姓名拼写错误的情况，异地共享无法确保是否掺杂了错误的患者信息，也没有患者匹配策略来验证这些混合数据的正确性。
3. 缺少统一的、或是全美范围的医生目录系统。马萨诸塞州的医生无法通过便捷快速地方式联系到佛罗里达州的医生，全美医生系统未形成闭环。往往在医疗系统中，时间就是生命。
4. 医院缺少实际经济刺激构建统一的体系来增强互用性。当有信息共享机制、启用策略、实际案例存在，人们更易于看见增强互用性的重要性，若是有相应的经济刺激来促使医生做这件事，互用性会得到大大提升。不过就目前来说，还是看不到解决这种障碍切实可行的办法。

提高互用性，“打开创新之门的钥匙”

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可见，创新对于医疗保健来说是不得不跨出的一步，走遍了全球，Halamka博士看到老龄化问题困扰着许多国家与地区，医疗保险费用、养老金费用、医疗资源缺失都是未来人类不得不面对的问题。他认为，使医疗保健体系可持续化发展是长久之计，若要冲破“困局”，改变和创新必不可少；并且科技高度发达的今天人们有许多方法解决这些医疗保健领域的问题，机器学习、物联网、机器人交互技术、移动设备等都是创新手段。通过虚拟的计算机世界处理、真实世界的庞大数据，让医生和患者打破时间、空间的界限，将大大降低医疗的成本同时提高治疗效率。

所以Halamka博士认为，在基于保护病人隐私和健康数据安全的基础上，快速使医疗保健体系进入可持续化的健康发展状态是重中之重。人工智能技术、云技术以及区块链技术便是Halamka博士所认为的“打开创新之门的钥匙”。

首先，Halamka博士认为巧用人工智能是发展可持续医疗保健系统的关键因素。它不仅可以预测患者患病可能性，同时当AI在预测或者评估患者健康状况时，还会主动考虑患者所处环境、既往病史、家族病史等许多因素，这不但能使AI的决策支持能力有所提升，更可以帮助医生提高其工作效率。

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再者，云技术在发展医疗保健系统可持续化方面也十分有必要。电子健康档案（EHR）正是基于该技术，但Halamka博士表示，医疗体系中的从业者必须清楚一点，EHR的存在不仅仅是一个软件，人们更应挖掘其“服务型功能”。设想一下，未来某个患者家属希望从手机端访问家人健康数据，基于云技术，这些“访问”都将非常便捷且使用设计十分人性化。云技术储存海量健康数据是趋势，不过Halamka博士表示，存在一个较大的挑战便是，医疗保健创新可持续发展下，哪里可以储存这样的海量数据呢？所以打造一个统一性的机构似乎这种想法似乎更加合理了。

再来看看区块链技术。Halamka博士认为，区块链加密技术应用于医疗保健创新，可以保障数据安全性、完整性，同时对于制药企业来说，区块链可以为其工作提供信息追踪的渠道，比如跟踪药物批号、跟踪药物纯度等。基于区块链技术储存的数据，其安全性能得到很大的保障。

医疗保健创新正当时

Halamka博士在全球进行“医疗创新探索”时，他得出，各地区/国家发展医疗保健可持续化发展不仅基于地区差异，医疗技术成熟度、各地区原有体系等不同因素都将影响数字可持续化发展进程。他看到了许多地方以及机构在这方面做出了努力。

举几个典型的例子，在印度患者的健康数据均由自己保管，但对于一些偏远地区患者来说，即使有数据，可缺少基础设施，和医疗服务那也是无济于事。盖茨基金会则正致力于创建一套可通过手机访问的应用程序，以便患者和家人可以快速输入症状并及时“对症下药”。这样的想法一旦落实，那么每个拥有4G信号的偏远村庄都将有远程医疗联络处，患者便能以较低的价格获得更及时的治疗。Halamka博士表示，若这样的系统可以在印度贫困的农村地区落实，那么在马萨诸塞州这样的地方落实就没有什么难处了。

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就拿Halamka博士参与的人类基因组计划来说，目前人的基因组数据已经可以存储在EHR里，这会大大加快诊断过程。将人类的DNA与数以千计、甚至数以百万计的其他患者的DNA进行比对，医生可以提前预测一个人患上糖尿病或是其他疾病的可能性，这样的方式对精准治疗会更有效；同时，医生还能使用DNA信息来编写“基因组信息处方”（genomic information prescriptions），定制个性化的、更有效的治疗方法。

创新的举措不胜枚举，最重要的是在老龄化日益严重的现代社会，人们需要走出“舒适圈”、打破现有困境，从而创造出一些益于人类可持续发展的有益策略。数字健康的黄金时代现在正处破晓之时，希望我们这一代人能见到真正“共享医疗”模式的诞生。

题图来源：Pixabay

参考资料（可上下滑动查看） 

[1] Dr. John Halamka cites 4 major barriers to healthcare interoperability Retrieved Nov 18, 2019 from https://www.beckershospitalreview.com/ehrs/dr-john-halamka-cites-4-major-barriers-to-healthcare-interoperability.html

[2] Q&A: John Halamka on worldwide trends in AI, blockchain, cloud and more Retrieved Nov 18, 2019 from https://www.healthcareitnews.com/news/qa-john-halamka-worldwide-trends-ai-blockchain-cloud-and-more

[3] Digital Health Lessons From Around the World Retrieved Nov 18, 2019

from https://www.ajmc.com/conferences/accc-2019/digital-health-lessons-from-around-the-world

[4] The House has OK’d a unique patient identifier. Here’s what should happen next Retrieved Nov 18,2019 from https://www.statnews.com/2019/07/31/unique-patient-identifier/

[5] 未来电子医疗趋势 Retrieved Nov 18, 2019 from http://www.21ic.com/news/med/226476.htm

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