第三例！接受脐带血干细胞移植，一位HIV女性患者可能被彻底治愈

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在与艾滋病的这场博弈中，人类又向前迈了一大步。

根据2月15日在美国科罗拉多丹佛举办的逆转录病毒和机会性感染会议CROI报道：一名接受脐带血干细胞移植治疗急性髓性白血病的HIV女性，在14个月内体内没有检测到HIV水平，尽管病人停止了抗逆转录病毒治疗 (ART) 。

编译｜摩西

排版｜南风

这是第三个已知的在接受干细胞移植的个体中出现 HIV 缓解的病例。该研究由加州大学洛杉矶分校的医学博士 Yvonne Bryson 和巴尔的摩约翰霍普金斯大学的医学博士 Deborah Persaud 领导的国际孕产妇儿科青少年艾滋病临床试验网络 (IMPAACT) P1107 观察性研究进行。IMPAACT 网络由美国国立卫生研究院资助。

IMPAACT P1107是在2015年基于美国范围内的一项观察性研究，旨在描述多达25名 HIV感染者接受天然 CCR5-Δ32 纯合突变的脐带血干细胞移植以治疗癌症、造血疾病或其他疾病。CCR5-Δ32 纯合突变是指：CCR5 基因编码区域的第185号氨基酸后发生 32个碱基对缺失，从而导致蛋白功能性失活，使HIV病毒不能有效结合CCR5，病毒因为“找不着门把手”，因此无法进入宿主细胞。

△ 感染HIV的H9 T细胞的电子显微照片

通过化疗先杀死癌细胞，然后再移植具有CCR5基因突变的干细胞，科学家们推测，艾滋病病毒感染者随后会发展出有效抵抗艾滋病病毒的免疫系统。

在CROI 会议上描述的病例是一名混合种族血统的女性，她在被诊断为急性髓性白血病时，已经接受了4年的艾滋病毒感染抗逆转录病毒治疗。在接受干细胞移植之前，在受试者体内仍然可以检测到艾滋病毒。

△ 细胞膜上的 CCR5 蛋白

2017年，她接受了CCR5Δ32/Δ32 脐带血干细胞移植，并辅以来自亲属的成年供体细胞（称为单倍体细胞）。受试者在接受单倍体细胞移植后的第100天，移植了脐带血干细胞，并且在治疗后没有在体内检测到HIV。

在移植后 37 个月，患者停止了ART（抗逆转录病毒疗法）。据研究小组介绍，14个月之后，血液测试显示她没有任何感染HIV病毒的迹象，而且似乎没有可检测到的HIV病毒抗体。

此次报道前曾在两例病例中观察到干细胞移植使HIV 缓解。第一个，被称为“柏林病人”（一名白人男性），经历了12年的HIV缓解，被认为治愈了HIV；但他仍于2020年9月死于白血病。

△ 在 HER2+ BCBM临床前模型中，LM008–HER2Ab NSCs 和图卡替尼联合使用可延长生存期

2020 年 ，英国剑桥大学教授 Ravindra Kumar Gupta 等人在 Lancet HIV 上发表了题为 "Evidence for HIV-1 cure after CCR5Δ32/Δ32 allogeneic haemopoieticstem-cell transplantation 30 months post analytical treatment interruption: acase report" 的文章引起了广泛关注。

“伦敦病人”（一名拉丁裔男性）的 HIV 缓解期已超过 30 个月。其血液，脑脊液，肠组织或淋巴组织中均未检测到具有复制能力的病毒，最终被认定为 HIV 治愈。时隔多年“治愈”二字再次与 HIV 相遇。

研究小组表示，这第三例HIV缓解病例表明，应该考虑 HIV 感染者接收CCR5Δ32/Δ32 脐带血干细胞移植以实现 HIV 缓解和治愈的目的 。

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作者随笔

干细胞技术的发展，让很多望而生畏的疾病不在可怕。

参考资料：

Researchers document third known case of HIV remission involving stem cell transplant

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