阿兹海默的诊断

      阿尔茨海默病的诊断通常要根据患者的病史，家族史和患者的行为来进行判断。先进的医学影像技术，包括计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI），单光子发射计算机断层扫描（SPECT）或正电子发射计算机断层扫描（PET）可用于鉴别其他脑部病理改变或其他痴呆症的亚型。此外，它们还可以预测从早期轻度认知障碍到阿尔茨海默病的转变。包括记忆测试在内的认知水平的评估可以帮助进一步诊断。死后的尸体解剖，并对脑组织进行组织学检查可以高度确诊阿兹海默病。

         医疗机构已经制定了一些列的诊断标准，以简化和标准化执业医师的诊断过程。标准制定如下：1984年美国国立神经病、语言交流障碍和卒中研究所（NINCDS）和阿兹海默病及相关疾病协会（ADRDA，现在被称为阿兹海默氏症协会）建立了最常用的NINCDS-ADRDA阿兹海默氏症临床诊断标准，该标准于2007年更新。这些诊断标准用于证实存在认知障碍或潜在的痴呆症状，从而对可能发展成为阿兹海默做出判断。阿兹海默症患者最容易受损的八个认知领域分别为 记忆，语言，感知能力，注意力，构建能力，定向，问题解决能力和功能性方面。这些认知领域涵盖于精神病诊断和统计手册（DSM-IV-TR）中所列出的NINCDS-ADRDA阿尔茨海默氏症标准，该手册由美国精神病学协会出版。

      神经心理学测试被广泛应用于评估认知功能受损。如简短智能测验量表（MMSE），蒙特利尔认知评估量表Montreal Cognitive Assessment (MoCA)等。在疾病的早期阶段，更加综合的组合测试可以提高诊断结果的准确性。抑郁症的心理测试通常会被采用，通常抑郁症与阿兹海默病是并行的。抑郁症甚至出现在认知功能障碍的早期。除了明显的认知障碍，阿兹海默病早期的神经系统检查结果通常是正常的，这可能与其他导致痴呆的原因表现相类似。进一步的神经系统检查对于阿兹海默病的鉴别诊断是至关重要的。

      对家庭成员的访谈也被广泛用于病情的评估。随着病情逐渐加重，由于患者通常自己意识不到病情变化，因此看护人员提供关于患者日常生活能力、动作行为等表现的信息就显得尤为重要。但是大多时候，家庭成员在判断早期痴呆症状方面是非常困难的，并且由于主观因素的影响，通常很难向医生传达准确的信息。

      其他补充测试可以提供疾病某些特征的额外信息，或可用于鉴别诊断。常见的检测有甲状腺功能检测，评估B12水平，排除梅毒和其他代谢问题，如肾功能，电解质情况，糖尿病等，评估重金属（如铅，汞）水平和贫血状况。