阿兹海默症和十大死亡疾病之一糖尿病（连载一）
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关于糖尿病大家耳熟能详，相信您身边就会有一个或几个这样的患者。这个疾病的发病率极高，发病人数非常庞大。
让我们关注以下从世界卫生组织了解到的数据：
-2014年全球估计有4.22亿成人患有糖尿 病，相比之下，1980年时仅有1.08亿人；
-成人发病率从4.7%上升到 8.5%
-2012年糖尿病导致了150万人死亡。而血糖超标通过增加心血管病和其它疾病的 风险导致了另外220万人死亡。这370万例死亡中43%发生在70岁之前。
-截止到2016年4月，中国约有1.1亿名糖尿病患者，约占中国成年人总数的1/10
-更为严重的是，中国近半数成年人处于糖尿病前期，约为5亿人。这不仅带来罹患2型糖尿病的风险，也带来罹患心血管病等其他疾病的风险。
如此大规模的发病人数，那么糖尿病和阿兹海默之间又有什么关系呢？研究表明，患有前驱糖尿病或2型糖尿病的人，有更高的风险会罹患晚期阿尔茨海默病和其他类型的失智症，其患病风险约为正常人群的两倍。
还记得我们之前提到过的数据吗？（详见：了解我们） 65岁以上罹患阿兹海默的概率约为15%，如果是上述的我国1.1亿糖尿病患者以及5亿的潜在糖尿病患者，那么这个人群罹患阿兹海默的概率约为30%。也就是说，这6亿人中，约有三分之一未来会患上阿兹海默，约2亿人。
下面我们会具体介绍糖尿病和阿兹海默之间的相互影响：
人的大脑重量是身体的2%。而耗能确是身体的20%。如果大脑不能得到足够的能量，就无法正常地工作。而大脑组织唯一的能量来源于血糖。血糖是大脑的“石油”。而胰岛素是把血糖转化为能量的关键化合物。
科学家们认为，血糖控制不好会导致记忆和思考方面的问题。本文会介绍一些最基本的概念。未来我们会有一系列的文章讨论和介绍阿兹海默症和糖尿病之间的关系。
机理
胰岛素抵抗
大多数人都听说过1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病是一种身体不能产生胰岛素的免疫性疾病; 2型糖尿病是身体不适当使用胰岛素而带来的疾病。现在有人把阿尔茨海默氏症称为“3型糖尿病”。
当脑细胞不按照正确的方式使用胰岛素时，就会影响大脑的功能。胰岛素抵抗是指胰岛素进行葡萄糖摄取和利用的工作效率下降，机体代偿性地分泌过多胰岛素从而产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。血糖会随着时间的推移而逐渐上升，血管中有害脂肪的沉积也会日益明显。过多的胰岛素进一步可以破坏大脑中的化学物质平衡。
炎症和血管损伤
糖尿病患者患心脏病或中风的风险更大。 高血糖水平可引发炎症，并且损害血管的功能，大脑中受损的血管同样可以导致阿兹海默疾病。
被阻止的神经通信
高血糖与有害的蛋白质片段—β淀粉样蛋白的堆积有关。当它们聚集在一起时，会在大脑中的神经细胞之间并阻挡信号传到。 神经细胞之间不能相互“交谈”是阿尔茨海默氏症的主要特征。
纠结的Tau蛋白质
细胞不断地沿着各自的轨迹移动营养物质和其他产物。 一种名为tau的蛋白质有助于上述过程，使得物质在细胞间的传递过程保持直线排列。但是在患有阿兹海默的大脑中，Tau蛋白会变得纠缠不清。 轨道分崩离析，它们无法将营养物质移动到需要的地方，直至细胞死亡。一些研究表明，糖尿病患者的大脑中有更多纠结的Tau蛋白。 这可能意味着他们的大脑中会有更多的死亡细胞，这同样可以导致痴呆。
如何更好的预防
管理你的血糖水平。 一些研究使一些科学家相信将糖化血红蛋白A1c保持在7％以下有助于你的大脑保持良好状态。
锻炼身体。 运动将帮助您的细胞更好地使用胰岛素，帮助您控制血糖水平，避免胰岛素抵抗而导致的血液和大脑中过多的胰岛素。 运动同时会为您的大脑提供更多富含氧气的血液，并降低您患心脏病的风险。
关于阿兹海默症和糖尿病的文献和网站非常多。以下几个网站可以参考：
www.alz.org
https://www.webmd.com/alzheimers/guide/alzheimers-diabetes-link
纽约时报早期的报道：
https://opinionator.blogs.nytimes.com/2012/09/25/bittman-is-alzheimers-type-3-diabetes/
如果您有兴趣了解更深入的科学，可以参考
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2769828/
明天我们还会进一步和大家探讨阿兹海默和2型糖尿病，这一严重威胁我国中年及老年人健康的疾病之间的关系。敬请关注。
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关注阿兹海默，刻不容缓！