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抑郁症用药指南

所长任有病 抑郁研究所 2019-07-30


抗抑郁药

关于抗抑郁药,我们收集了抑郁研究所患者们服药各个层面的问题,依据《临床精神药理学手册》、《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》等权威资料汇总成了以下这份指南。



关于抗抑郁药物你有哪些问题和疑惑?


最常用的抗抑郁药物都有哪些?



英国国家卫生与保健研究所(NICE)于2009年发布的方针指出,因风险效益比过低,抗抑郁药不应被例行地用于轻度抑郁的初步治疗。           

方针还指出,抗抑郁药在大多数情况下应与心理社会学治疗结合使用,在病愈后继续治疗至少6个月以避免复发,而且SSRI类药物的耐受性比其他类抗抑郁药更好。

          

               


避免妊娠或哺乳

妇女在服用抗抑郁药期间,应尽量避免妊娠,若在开始服药后怀孕了,一定要向主治医生说明,特别是在妊娠初期的前3个月,尽量避免服用抗抑郁药。

由于乳儿的代谢功能还不十分完善,药物可能在乳儿体内蓄积,所以女患者服用抗抑郁药物期间,应在与主治医生说明情况的基础上,尽可能将母乳喂养改为人工喂养。


避免烟酒

酒精饮料和香烟,能降低抗抑郁药的效果,并增加副作用发生的可能性。吸烟有可能使药物在血中的浓度下降,导致抗抑郁药的治疗效果不佳。吸烟过量也能引起失眠。

酒精饮料会使抑郁症状恶性循环,对酒精的依赖也会成为治疗的障碍。酒精与药物相互作用,引起生命危险的例子时有所见。酒精会分解药性,造成药物摄取不足,同时加重肝功能代谢的负担,甚至让肝超负荷运转,引起药物性/酒精性肝炎。而酒精分解药性造成的药物摄取不足,会影响病情的稳定性,造成症状反复和症状加重。


避免开车

在服用抗抑郁药期间,患者常常表现出嗜睡症状,特别是三环类抗抑郁药等对不安、眩晕、焦躁症状有明显疗效的药,更容易引起嗜睡。另外,抗抑郁药和抗不安、抗心理病药联合使用时,也可能引起明显的嗜睡。因此,服用抗抑郁药需要避免开车。

如果患者从事的是需要较长时间集中注意力的工作,须向主治医生说明,遵医嘱换药或将服药时间安排在晚餐后或睡前等休闲时间。   

超过80%的患者曾出现至少一种不良反应,而平均下来,每位患者同时受到4种不良反应的困扰,其中很多对患者构成了显著的困扰,甚至影响到日常功能。  


应对具体副作用,试试以下小贴士:


恶心:吸吮无糖糖果,并请求服用缓释抗抑郁药。在夜间服药,以便减少恶心。

性生活问题:在服用抗抑郁药之前,即副作用最低的时候,进行性生活。向医生咨询其他可以提供帮助的事宜,比如雌激素霜或勃起功能障碍药物。

疲倦:在上床前服药。并尝试在白天小睡一会儿。

睡眠困难:在早上而非临近上床时间服用抗抑郁药,避免咖啡因,并咨询医生关于可帮助睡眠的药物。

口干:全天随身携带水,吮吸冰块,或者嚼口香糖。尝试通过鼻子而非口呼吸。咨询医生关于可以帮助产生更多唾液的药物。

视觉模糊:咨询医生关于可以湿润眼睛的特殊眼药水。

便秘:食用大量高纤维食物,或纤维补充剂。大便软化剂也可提供帮助。

头晕:动作慢一些,特别是当站起来时。在上床时服用抗抑郁药。

     

     

许多副作用在服药几周后就会减少。   


   

抑郁研究所很多病友会问到,中成药(如知乐胶囊)对抗抑郁药的作用是怎样的。

知乐胶囊在澳大利亚药品管理局备案,在澳大利亚作为抑郁症补充用药上市,是一种中成药,国内尚且不承认。

所有国内购买知乐胶囊的渠道均被视为违法。

因其没有通过临床试验和新药上市审批流程,药物的效果无法判断。不推荐使用。

其他所谓有抗抑郁药物的中成药也因为一样的原因,没有通过双盲实验和临床试验,因此无法确定药效和副作用,不建议使用。



遵医嘱,按时按量服药,不要私自停药减药,面对药物的副作用尽量客观,及时做好相应的调整,抑郁研究所祝你早日康复!


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