【綦江站 | ADEN医院运营管理工作坊】非试点医院的DRG应对策略:未雨绸缪,赢在过程
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病案编码是疾病分类学的应用
病案人是疾病分类学的践行者
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医保支付改革新时代的来临,使得医院不得不关注自身效益。在试点地区和试点医院,DRG付费已经进入了模拟运行甚至实际付费的阶段。而对于非试点医院来说,也需要努力跟上医保支付改革的大部队,通过DRG付费系统来改变自身的运营管理模式,提高医疗质量和医院效益。
重庆市綦江区人民医院就是这样一所不甘落后,勇于改变的医院。医院建于1940年,开放床位1000张,是一所集医疗、教学、预防、保健、急救、科研为一体的三级甲等综合性医院。
图源綦江区人民医院官网
完备的数据质量是DRG支付顺利实施的前提。綦江区人民医院引入了DRG付费系统,并通过剖析发现部分数据还处于未梳理清楚的阶段。为了让全院上下相关科室,尤其是临床科室,重视数据质量和DRG分组等问题,3月25日,医院邀请了艾登大数据研究中心【ADEN医院院级运营管理工作坊】,在党委书记王江、院长向世伦为首的医院领导班子带领下,全院职能科室、临床科室主任及副主任等近九十人,共同参与此次演练。
院方代表积极参与、主动分享
此次艾登大数据研究中心来到綦江区人民医院举行“DRG支付下医院院级运营管理工作坊”,依然秉持一贯传统,摒弃“我讲你听”“我教你学”的形式,采取“沙盘演练”的模式,调动大家的思维,让大家一起去思考,切实掌握一套完整、实用的方法论。
艾登讲师倾情分享
如何扩大外延治疗?
怎样解决一般难度病组收治过多的问题?
主要治疗手段缺失的根本原因是什么?如何解决?
怎样解决诊疗不充分的问题?怎样挖掘高难度疾病?
如何调整病种结构?如常见病多、治疗价值低、手术溶栓少等情况?
……
这些不仅是医院DRG落地执行后需要重点关注的问题,更是DRG付费实施前,医院在运营管理方面需要提前重视和解决的问题。
院方代表分享DRG支付下自己最关心关注点的话题
DRG支付实施后,是“赢在过程”,赢在不断完善和提高的过程,赢在通过行业自律的理念,提高医院医疗效率的过程,医院既要保证医保的安全性,也要体现医保的公平性,在此基础上提高医疗效率,是因为效率是最大的公平。
在上述理念的引导下,从院领导到中层管理干部,再到临床科主任,全程倾情参与此次工作坊,共同探讨DRG支付改革下医院的五大剧变,谈医院运营思维模式的改变,谈临床科主任的积极应对,推动从技术思维向管理思维的跨越。
本次工作坊由艾登大数据研究中心提供本院数据的测算与分组模拟支付,提供讨论方案的设计,并通过实际案例,发现问题,深挖根因,拟定解决方案,引发各位主任积极思考和讨论,献计献策,在互动中提升对DRG管理的共识,一起完成解决方案的设计。
本期工作坊导师支持:
毕业于石河子大学医学院临床医学专业,曾就职于乌鲁木齐市第三人民医院,后赴日深造,回国后投身于医疗信息化行业,为院方提供DRG精细化管理服务。
项目经验
为艾登重庆区域项目经理,为重庆百家公立医院提供DRG行业解读和标杆思维的建立,擅长从DRG临床应用层面入手,解决支付改革下科室的难点问题,为医院提供DRG支付改革整体化解决方案。
南京大学基础医学硕士研究生,一直从事医疗大数据分析与医院精益化管理行业,在艾登负责和参与150多家医院的医疗大数据应用及DRG咨询项目,负责基于DRG的多维度指标评测及学科建设分析系统的设计。
项目经验
医疗大数据应用相关项目:北京协和医院、北京宣武医院、北京妇产医院、北京佑安医 院、上海瑞金医院、山东齐鲁医院、浙江大学附属第一医院等;
DRG相关咨询项目:复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、复旦大学附属肿瘤医院、浙江医院、 重庆市第四人民医院、重庆市第五人民医院、重庆医科大学附属第三医院、重庆市中医院、 贵州医科大学附属医院。支持政府机构项目包括:北京市医院管理局、国家卫健委医管中心等。
艾登科技高级咨询师,国家首批医院数据管理领域紧缺人才。
项目经验
省级区域报告:利用CN-DRG分组器结合艾登科技悦励系统,制作湖南省、河南省和山西省三个省份的病案首页数据质量报告并做省级系统内报告解读,千万级数据治理经验。
DRG医院管理测评:为河南省郑大一附院、河南省人民医院、山西医科大学附属第一医院、合肥市第一人民医院、广东省中山市人民医院、河北省第四人民医院等近百家医院出具过DRG评测报告。
项目经验:辅导过北京市平谷区人民医院、浙江省杭州市萧山区第一人民医院、山东省青岛市平度市人民医院等十多家医院进行绩效管理、优质服务建设、等级评审等项目。
【ADEN医院院级运营管理工作坊】持续推进中
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