关于腺样体手术，您需要了解的都在这里
很多学龄前的儿童都会因为打鼾问题而面临腺样体手术。今天我们就详细和大家聊一聊，关于腺样体手术您需要了解的一些知识。
什么是腺样体？
腺样体位于我们的鼻腔和咽部交界处的淋巴组织，呈半圆形的橘瓣状。
和我们日常所熟悉的扁桃体一样，腺样体也属于咽淋巴组织中的重要一员，帮助我们抵御外界病原菌侵袭。
什么时候需要考虑手术治疗？
1. 中重度睡眠呼吸暂停，尤其是药物治疗失败后。
2. 已经出现生长发育延缓、腺样体面容。
3. 反复发作的中耳炎、鼻窦炎，保守治疗效果欠佳。
腺样体肥大对于孩子的影响，可以参考文章《打鼾，说话带鼻音，听力下降……腺样体肥大的影响超出你的想象》。
如何检查腺样体？
首选鼻咽镜，不仅可以直观评估腺样体的大小，还可以观察有无充血、分泌物等炎症表现，观察有无堵塞咽鼓管咽口等。
腺样体稍增生（左）；腺样体重度肥大（右）
如果孩子确实无法配合内镜，也可以选择鼻咽侧位片或者CT。
术前需要完善哪些检查？
1. 睡眠监测（评估孩子有无夜间呼吸暂停、缺氧及程度）。
2. 听力检查（排查有无分泌性中耳炎）。
3. 面诊麻醉医生。
4. 胸片、心电图、血常规、肝肾功能等检查（评估麻醉风险）。
手术如何进行？
腺样体手术需要在全身麻醉下进行。我们会在孩子口中放置一个开口器，同时提拉软腭，暴露腺样体，在内镜下使用器械将腺样体切除，观察创面没有出血后结束。
目前国内主流使用的是等离子刀进行切割，具有出血更少，创面恢复快的优势。孩子从麻醉开始到手术结束麻醉清醒，往往仅需2-3个小时。
切除后孩子免疫力会降低吗？
不会。
在我们的咽部，除了腺样体，仍然有扁桃体等非常多的淋巴组织可以发挥免疫作用。我们并不会因为去除了腺样体而出现明显的免疫力下降，无法抵御上呼吸道感染的情况。事实上，绝大多数的孩子在6岁之后腺样体会逐步萎缩，成人中罕见有腺样体肥大的情况。
手术后会复发吗？
有可能，但几率很低。
从多项大样本临床随访观察研究，我们可以得知，需要接受再次腺样体手术的患者概率不到2%。
术后需要很长时间恢复吗？
不需要。
孩子麻醉清醒后一般当日就可以完全恢复精神。所以有条件的医院会进行日间手术，即当日入院当日出院。术后可能会出现以下的情况：
孩子可能会出现轻微的咽痛，通常2-3天内可自行缓解。您可适当给予一些冰饮（如冰牛奶、冰激凌）缓解疼痛。如果疼痛明显，可予止痛药如对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状。 术后1-2周内可能仍会有轻微打鼾、张口呼吸（术腔肿胀、痂皮堵塞导致），期间可能会有轻微的口臭，可以多漱口，使用海盐水喷雾清洁鼻腔。 术后出血通常非常罕见，但可能会有少量的鼻腔出血（多数是血丝），如果每日均有，建议及时复诊医生排查可能原因。 麻醉清醒后可能会经历呕吐，如果严重，医生会酌情给予止呕药。
术后需要忌口吗？
可以进食流质，可以用温开水轻轻含漱，无不适之后可以进食流质。注意多补充水分，进食种类并没有严格限定，但推荐软食和液体为主，如果汁、牛奶、非常稀的稀饭、冰淇淋、果冻等，有利于避免刺激咽喉。可以用小勺或者直接进食。避免进食热饮、过烫食物。
术后通常0~2天可以恢复正常饮食，但2周内多以软食为主，多吃蔬菜水果。
术后多久可以上学？
一般孩子可以恢复正常饮食，没有疼痛、出血，夜间睡眠平稳，就可以上幼儿园或者上学了。考虑到幼儿园孩子交叉感染频繁，建议术后居家休息1周，1周后与医生商议无风险后上课。
术后能运动吗？
日常生活是不受限的，但建议孩子1周内不要进行剧烈活动，舒缓的活动如散步是可以的，尽量避免举重、跑步、大声唱歌等活动。
参考资料：
1.Bhandari, Nipun et al. The incidence of revision adenoidectomy: A comparison of four surgical techniques over a 10-year period. Ear, Nose & Throat Journal,Jun2018, Vol. 97 Issue 6, pE5-E9.2.Lin DL et al. The safety and risk factors of revision adenoidectomy in children and adolescents: A nationwide retrospective population-based cohort study. Auris Nasus Larynx. 2018 Dec;45(6):1191-1198.3.Lee CH et al. Revision adenoidectomy in children: a meta-analysis. Rhinology. 2019 Dec 1;57(6):411-419. doi: 10.4193/Rhin19.101.如果你有健康疑问，可点击下图线上问诊医生
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