丨本文作者：卓正内容编辑部前几天，四川崇州女童在小区内被未拴绳的烈性犬撕咬一事让人看了触目惊心。事情发生后，网上陆续有其他家长说出自己的经历。比如眉山一个女童躺妈妈怀里被突然窜出的大狗咬伤；乐山一大狗在路上追逐两位女童，另外还有之前报道的其他地方发生的多起狗咬人事件。虽然大部分狗并不会随意伤人，但是知道万一被狗咬住如何让狗尽快松口减少伤害，是非常有必要的。在这个紧急关头，有的人会打狗的背部，还有人会往后拉狗，但是这样的方法是错误的，这可能会激怒狗，反而更可能让它紧咬不放，让伤口进一步撕裂。如何让狗快速松口？如果已经被狗咬住了，下面这些方法可能会让狗快速松口。1.

丨本文作者：周悦航，心胸外科医生现如今，养宠物的家庭越来越多了，同时随着医学知识的普及，许多人在和家中萌宠亲密接触的同时，也不免产生不少有关“狂犬病”的顾虑，毕竟它将近100%的致死率还是骇人的，癌症、艾滋之流在狂犬病面前都只能算弟弟。这其中常见的一些疑问可能有比如：“听说狂犬病的潜伏期长至几十年？我小时候被家里的狗咬/猫挠过，当时没打疫苗，还可能得狂犬病吗？我家宠物不是猫狗，是别的（兔子、鹦鹉……），我被它挠/咬了，需要打疫苗吗？狂犬疫苗是不是必须24小时内注射第一针？不然就没用了？打针之前我该如何处理伤口？狂犬病毒的潜伏期有多久？狂犬病毒具有典型的嗜神经组织倾向，虽目前尚不完全清楚狂犬病是通过何种具体机制“狡猾地”引起严重的神经系统疾病，但其发病途径已经逐步明确。该病毒进入人体后，先在侵染部位附近的肌细胞内增殖，然后进入局部运动和感觉神经。随后病毒每天以50-100mm的速度在外周神经轴浆内逆行，向中枢迁移，直至到达脊髓后根神经节，迅速沿脊髓上行至脑部，在脑部“安营扎寨”后便开始大举反攻，沿着躯体和自主神经系统离心广泛播散，在唾液腺等神经支配丰富的区域，出现大量病毒复制和脱落。

丨本文作者：苏飞，卓正线上皮肤科医生夏天到了，孩子好端端的皮肤，可能突然出现一些小疙瘩，而且有的还迅速蔓延，从零星的几颗到一串，真的让人很担心。这时你能想到什么疾病？手足口？丘疹性荨麻疹？传染性软疣？可能都不是。今天分享的这个案例，带大家来认识另外3种也可能有疙瘩表现的疾病，并且介绍了他们的症状和护理方法，干货满满，值得收藏。*感谢苏医生和家长对本案例的授权。家长第一次提问您好！我家孩子左手和胳膊出现凸起的疙瘩，最早应该是几个月前，左手出现，像湿疹一样，很痒，这个月突然胳膊上也出现了，连着的一串，而且手部凸起物颗粒变大，孩子说有时候会痒。洗完澡胳膊上的凸起物也会变大。请问这是什么情况呢？苏飞医生回复您好，十分感谢您对我和平台的信任和支持！根据您目前提供的照片来看，宝宝目前的情况属于湿疹皮炎范畴，有两种情况都可以出现类似的皮疹：1.

丨本文作者：侯娜丽，卓正儿科医生今天是个特殊的日子，在开始今天的内容之前，先请大家看看几个例子。孩子A，1岁6个月，1岁1月开始会说爸爸妈妈，现在没有明显进步，能听懂并且执行简单的指令，肢体语言、眼神、表情互动比较好。孩子B，2岁，8个月开始会描话，1岁2月左右偶尔能有意识叫“爸爸妈妈”，后面逐渐很少描话，到现在没有明显的有意识的语言或者比较明确的发音，不看人，叫名字没有反应，不听指令，自己玩自己的。孩子C，5岁，说话早，现在能够完整地讲述三国里的故事，无论你跟他开始的什么话题，他总是说着说着，就开始进入他自己的故事，越说越兴奋，不去关注周围人是什么反应。你们看下来，觉得这些孩子有什么问题呢？经过比较详细的问诊和现场的观察评估，A孩子考虑语言发育迟缓，需要加强语言训练，继续密切随访；B和C孩子都考虑孤独症谱系障碍。为什么同样是“不说话”，A和B诊断差别这么大呢？为什么B和C，一个不会说话，一个说得这么好，却又都考虑“自闭症”呢？下面就来说说这个问题。孩子语言发育有哪些规律？哪些情况提示孩子可能有语言发育迟缓？什么情况下需要考虑孩子可能有自闭症呢？如图所示，正常情况下，孩子的语言发育有一定的规律性：表1

丨本文作者：翁伟丽，卓正皮肤科医生“为什么说凡士林才是真正的‘万金油’？”虽然“万金油”不总是褒义词，但如果皮肤科要做一个“功效万能”的产品排行榜，凡士林估计能挤入前三。尤其是在育儿群里检索“凡士林”，我们能看到很多的使用场景：今天来好好聊聊凡士林有哪些用途，以及怎么用对它。“医用凡士林”到底是什么？大家还记得去年“史上最贵世界杯”的承办国卡塔尔吗？那个坐拥丰厚石油资源的国家，实际上，天然凡士林也是石油的产物。凡士林（Vaseline）学名叫“石油冻”（Petroleum

丨本文作者：钟乐，卓正儿科医生一天，一个朋友向我咨询她女儿的问题。她女儿5岁了，之前上厕所都很正常，但是这一个星期小便特别频繁，常常不到半个小时就要去厕所，每次只有一点点小便。如果不让她去，她会坐立不安。除了总是要跑厕所之外，女儿一切都好，不会觉得小便疼，也从没有尿到身上过，喝的水也并不多。她带女儿到医院看过，尿的检查一切正常，医生告诉她孩子没有尿路感染和糖尿病，应该是心理压力造成的，让她回家观察，不要给女儿压力，不要批评她上厕所。但是，我的朋友没有发现女儿有什么压力，还是很担心，不知道孩子什么时候能够好转。朋友女儿的这种白天频频小便的情况在孩子中并不少见，医学上称为pollakiuria，也叫“日间尿频症”，是儿科门诊常常会遇到的一个问题。日间尿频症有什么表现？很多疾病都可以引起尿频，但是日间尿频有它特别的表现。1.

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丨本文作者：卓正内容编辑部最近，很多家长开始有点紧张了。不少孩子从幼儿园回来，刚开始可能有点流鼻涕、喉咙痒，慢慢的开始发烧，一查基本都是甲流。而且，今年春天的这波甲流似乎特别厉害，孩子去年12月份新冠密集感染时都没什么症状，反倒是这次甲流感染后表现很厉害，持续高烧，精神萎靡不振。由于起病急，症状反应大，传染性强，家长往往很焦虑，这时最容易出现病急乱投医的情况。现在正值甲流爆发期，我们该如何科学应对呢？先来看看一个孩子甲流7天的故事。一个孩子得甲流的7天浩哲宝宝（化名），今年5岁，正在上幼儿园中班。第1天，周五，孩子从幼儿园回来，有点流鼻涕，但也只是流鼻涕，饮食和精神都比较好。爷爷说，早上送去幼儿园的时候是正常的，妈妈也就没有特别在意，以为是普通感冒。第2天，周六，凌晨2点孩子开始发烧，直接38.9℃，马上喂美林，之后孩子继续睡，睡醒早上8点多，又高烧39.0℃，继续喂第二顿美林。家长发现，吃药体温降下来后孩子还是有精神的，药效过了体温升上来，孩子就变得特别闹，哼哼唧唧没有胃口，怕冷，还说肚子痛，恶心想吐，和以往发烧的情况非常不一样。这时，家长心里很没底，但又害怕去医院看诊容易交叉感染，于是通过卓正线上问诊咨询了我。综合评估孩子当时的情况后，我建议家长继续对症退热处理，并密切关注孩子的呼吸情况、退热后的反应，并保持充足的液体摄入，避免脱水，同时如果孩子继续反复发热，要及时就医进行流感抗原检查。为了避免就医时出现交叉感染，要戴好口罩，减少人群交集，有什么情况可以保持线上沟通。（不同年龄孩子的呼吸频率）（呼吸费力示意图）到了晚上，孩子几乎没吃什么东西，就喝了点水，吃了一些水果，睡觉很不踏实，翻来覆去，还总是冒汗，呼吸频率微微超过正常上限。第3天，周日凌晨1点，孩子又烧到39.0℃，家长赶紧带孩子去医院急诊，做了血常规、甲流、乙流抗原测试，好家伙，果然中招，甲流测试阳性，需要进行治疗。但医生告诉家长，发热48小时内用抗病毒药「奥司他韦」是最合适的，要连续吃5天。不过现在甲流高峰期医院也没药，库存得过两天才能上来。没办法，只能就近药店、购药平台买药，得到的反馈都是售罄，心急如焚……最后，家长线上追问，卓正是否有药，如果有，就挂个儿科号来取药。在与公司相关的同事确认后，考虑到孩子有用药指征，且卓正暂时奥司他韦充足，所以，让家长挂号就近来看诊取药，并进行线上随访。第4天，孩子还在发热，家长反馈，孩子吃奥司他韦后出现呕吐，呕吐次数5-6次，询问是否要加用其他止吐药？奥司他韦一定要吃5天吗？奥司他韦这个药，具有缩短热程、减少后续流感并发症发生率的作用，确诊感染后，必须吃够5天才能保持最佳的抗病毒疗效，千万不能见好就收。它的主要副作用是胃肠刺激作用，研究显示，和食物同服可以提高自身的耐受程度。所以，我建议家长把药物和孩子喜欢吃的食物一起服用；对于呕吐症状，可以等孩子呕吐不那么明显后，经口服补液盐补液，而一般不建议服用止吐药。第5天，孩子已经没有发热了，呕吐的情况也大大缓解，但还存在咳嗽流鼻涕的情况，我让家长继续吃奥司他韦，继续进行鼻腔护理，没有发热就可以不用退热药，6岁以下的孩子也不建议用各种复方感冒药。第6天，孩子鼻涕减少、咳嗽的频率减少。第7天，孩子妈妈发来信息，说宝宝虽然还有一点症状，但已经不太影响饮食和睡眠，吃饭恢复正常，睡眠也踏实了。整整1周，家长通过线上线下结合的方式，确保了孩子的情况得到及时的观察和处理，让孩子平稳度过难关，其中不乏一些值得学习的地方，而这波来势汹汹的甲流疫情，也给我们留下了诸多值得思考的问题，下面一并说说。为什么这个时候突然甲流爆发？流感病毒，主要有3个类型——甲型（type

丨本文作者：王莹莹，卓正儿科医生现在是儿童腹泻的高发季，有经验的儿科医生对腹泻的处理原则可能都稔熟于心，经常读我们科普的家长也知道基本的应对方法。但当孩子真的腹泻了，哪怕已经采取了正确的应对措施，家长也还是会有一些说不清道不明的担心和焦虑。道理我都懂，可孩子不是按照教科书来生病的，怎么办呢？今天跟大家分享一个案例，听王莹莹医生娓娓道来腹泻处理的正确打开方式。家长提问女宝，1岁7个月，11公斤。1.

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：卓正编辑部过敏，在小朋友中越来越常见。过敏发作时常免不了使用激素、抗组胺药物，可每天喷药、吃药，家长还能接受，一提到每周/每月要打针的“皮下脱敏治疗”，不少家长第一反应都是抗拒的。“长期”的注射计划、并不便宜的治疗费用、孩子对于打针的恐惧，都让家长望而却步。

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：徐欠欠，卓正儿科医生；张文娟，卓正耳鼻喉科医生作为一个常常接诊小朋友的耳鼻喉医生，当遇到鼻塞、流涕、咳嗽的孩子时，心里总会绷着一根弦：鼻塞流涕我不怕，咳嗽？！！引起小朋友咳嗽的疾病可太太太太太多了，且可轻可重，轻的完全可以佛系观察，居家护理，重的......最担心就是怕在自己手里漏诊。孩子的呼吸道上下一体，儿童耳鼻喉科与儿童呼吸专科也需要紧密合作、相互学习、彼此支撑。围绕“咳嗽”这个问题，我想你肯定也有跟我一样的疑问，简单的咳嗽问题咱们今天就不展开讨论，大家可以通过卓正科普小程序搜索科普👉搜索科普，下面重点来说说呼吸科的几大

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：李凌媛，卓正儿科医生提到「诺如病毒」,想必大家并不陌生——如果有学校、幼儿园爆发群体性呕吐、腹泻的事件见诸报端，罪魁祸首往往就是它。现在，诺如病毒感染进入高发期了，我们需要提防诺如病毒引起的以呕吐和腹泻症状为主的疾病冲击，下面就来聊聊具体预防和应对措施。认识诺如病毒1.

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：张文娟，卓正耳鼻喉科医生；吴垠，卓正齿科医生一则娱乐八卦把“口呼吸”送上热搜，这是咱意想不到的。但该热搜引发的种种焦虑，从“张嘴睡觉”到“腺样体面容”，倒是在意料之中。如果说作为一个日常看诊许多小朋友的耳鼻喉医生，有什么忠告可以给到家长，那么其中最重要的一点一定是——“不要在网上搜索‘口呼吸’”。随便哪个搜索引擎或者短视频平台，搜索框输入“口呼吸”后按下回车键，就宛如打开了潘多拉的魔盒……会看到这个👇这个👇还有这个👇

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：杨玉瑶，卓正儿科医生在大街闲逛的日子里，我发现街头有项福利——全自动智能骨龄检测仪。相比于以前药店门口测孩子缺钙的小机器，这个仪器看着明显就大气很多，把左手放上去，录入一些基本信息，5分钟不到就自动出具了骨龄报告，还标有预测的成年终身高。不用去医院人挤人，还不用花钱，就能预知身高，多好的福利啊！但这免费的骨龄检测是否又是一项新的智商税呢？今天就来聊聊这个事。什么是骨龄？以下是教科书上的原文，通俗点就是：骨龄是骨骼的年龄，用来评估骨发育的程度。咱老百姓说的“你几岁了啊”，说的是“实际年龄（即生活年龄、日历年龄）”。而评价人的身体成熟度还有“形态年龄”、“第二性征年龄”、“牙龄”、“骨龄”等方式。人类在生长发育过程中，身体成熟度存在很大的个体差异，于是专家们提出了以上概念来评价个体的发育年龄。因为只有骨的发育贯穿了全部生长发育期，所以骨龄成为了目前应用最广泛的评价方式。灵活的手腕有多种不同类型的骨化中心，可以反映全身骨发育的状态，通过X射线拍片，观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨、尺骨下端的骨化中心发育程度来确定骨龄，检测十分快捷方便，所以又以左手掌及手腕部的骨龄最常被使用。测定骨龄的方法有简单计数法、图谱法、评分法和计算机骨龄评分系统等，临床最常用的是G-P图谱法（下图为G-P图谱法的部分代表）和TW2（TW3）评分法，而免费的骨龄检测是使用计算机骨龄评分系统自动得出的骨龄。图注：上图为G-P图谱法中掌指骨的部分骨化中心出现年龄。籽骨，男孩13岁出现，女孩11岁出现；豆状骨，男孩10岁出现，女孩9岁出现；指等宽，指骨的干骺端与指骨宽度相等的年龄，男孩8岁，女孩7岁；指骨干骺端，男孩16岁闭合，女孩15岁闭合；腕骨干骺端，男孩15岁闭合，女孩13岁闭合。拍了骨龄真的能预测成年终身高吗？是的，可以做预测。预测成年终身高的方式包括B-P法、TW3法、CHN法等。骨龄是评估骨的成熟度，它能评估个体生长潜力和性发育成熟的趋势。骨龄比实际年龄更能反应出个体发育水平和身体成熟度，确实可以根据骨龄来预测成年终身高。但是，也只是预测而已，实际生活中个体的生长发育是一个非常复杂的调控过程。所以只通过一次的骨龄来预测成年终身高会有一定程度的变异。一般来说，个体越接近成熟，预测越准确。反之，孩子越年幼，预测准确性越差。这就像一个刚刚上小学的孩子，预测他将来上清华的可能性有多大一样。此外，骨龄检测还可以帮助诊断某些疾病，如甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症、性早熟、性发育障碍、先天性肾上腺皮质增生症、骨软骨发育不良等。而且在临床疾病治疗过程中，还起到指导用药调整的作用。从这几个层面来看，骨龄检测确实非常实用而有必要，但骨龄检查毕竟是帮助临床工作一种医疗手段，并不是一种潮流。哪些情况是需要测骨龄的呢？1.

中国疾控中心国家免疫规划技术工作组4.狂犬病预防控制技术指南（2016版），中国疾病预防控制中心5.新型冠状病毒感染的肺炎流行期间预防接种临时指南.中国疾控中心.|

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：谢望时，暨南大学药学硕士最近，知名制药公司辉瑞开发的新冠特效药Paxlovid成为国内很多人关注和讨论的焦点，由此衍生出很多关于药品购买和使用的问题——用还是不用？如果要用该怎么用？回答这些问题，现代医学的好处就是，凡事建立在可考证的数据之上，通过梳理Paxlovid从药品开发到临床使用的始末，问题的答案就浮出水面。今天这篇文章，会有点长，需要点耐心才能看完，但相信你一定会有所收获。免责声明：文章目的是提供一般健康信息，针对具体病例的诊疗措施及个人医学问题请向医生咨询。为什么是辉瑞的Paxlovid？2022年的ACS化学英雄奖，被授予Dafydd

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：陆娇，卓正儿科医生X线、CT成像是现代医学诊断和治疗的重要手段，适用于很多情况。面临要做检查的情况，很多家长担心检查有辐射，会对孩子产生不好的影响，但有时候又不得不做，怎么办呢？今天就来看看成像检查的辐射到底是什么，可能会有什么影响，以及怎么减少它的影响。令人担心的电离辐射是什么？广义上来说，自然界中有温度的物体都会通过散发能量进行某种程度的辐射，这种辐射分为两种：电离辐射和非电离辐射，但真正需要担忧的是电离辐射。电离辐射本质上是一种电磁波，它进入细胞后，产生电离作用，会导致DNA突变、损伤或细胞死亡，从而增加患肿瘤的风险。可能会挑战我们很多人认知的一点是：即使不去医院，不拍片子，我们每年依旧会接受到电离辐射。因为，电离辐射广泛存在于自然界中，自然界中的宇宙射线、天然放射性核素、氡等都会带来电离辐射，这些被称为“本底辐射”。我们每年人均接受到的电离辐射，大部分都来自于自然环境，只有一小部分和医学相关。为了方便阅读，先了解一下电离辐射的基本单位，一般是“西韦特（Sv）”。西韦特（Sv）是一个非常大的单位，通常使用毫西弗（mSv）、微西弗（μSv）。1Sv=1000

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：卓正编辑部最近“阳”的朋友真是越来越多了，随着时间的推移，不仅“阳”的朋友与日俱增，“阳康”的朋友也越来越多，恭喜大家战胜病毒的同时，也需要提醒大家几件关于转阴后的注意事项~清洁消毒新冠痊愈之后有没有必要在家里来一场大扫除，彻底消消毒呢？答案是可以，但消毒是次要的，清洁才是主要的，且在清洁消毒的过程当中，应该尽量选用自然温和的方式，尽量避免大量的化学消毒剂的使用。清洁区域上，冰箱和马桶是重点。冰箱的低温环境更适合病毒的生存，马桶也是清洁消毒的重点，都可以好好清理一番。此外，门把手、水龙头由于表面光滑，比较适宜病毒生存，且属于高频触摸的部位，也应该进行一次消毒。清洁内容上，感染期间穿过的衣物、盖过的床上用品、使用过的餐具水杯，都可以进行清洁消毒。消毒工具的选择上，一般常用的家庭消毒剂都可以，比如最常见的84消毒液、二氧化氯泡腾片，请按说明书进行配置。纯度为75%的医用酒精，同样能起到消毒的作用，且对皮肤、粘膜的刺激较小。消毒方式上，餐具水杯可以选择用高温蒸煮的方式消毒；被褥也可以趁天气好的时候放在阳台晒晒太阳，经济又实惠；衣物正常清洗晾晒即可，若能够加温到60℃进行洗涤，消毒效果更好；相对封闭潮湿的房间，以及感染期间常触摸的物件可以用含氯消毒剂或者75%的酒精进行擦拭。消毒的过程当中，还需要留意安全风险。含氯消毒剂即便是稀释后，也会有一定的刺激性。存储时，应置于儿童不易触及处；配制和分装消毒液时，应戴口罩和橡胶手套，避免直接接触皮肤。如不慎溅入眼睛，应立即用流动的水冲洗，严重者应就医。酒精是易燃物，需要避免大面积喷洒，也避免放在靠近炉灶的地方储存，以免发生危险，同时时下流行的网红喷雾枪，考虑到风险，也并不推荐使用（是不是无形中又帮你省了一笔钱呢？）其实对于消毒这件事情，大家还是应该放平心态，无需过分焦虑，首先常温条件下，空气中的新冠病毒一般只能存活数小时；其次，从你感染到痊愈的过程中，体内免疫系统的战斗模式已经把你身体里大量的病毒都消灭干净了，而且获得较为持久的特异性免疫力（通常认为康复后3个月内的抗体水平较高）。即便是在空气中、物品上，有那一点“血气不足”的残存病毒，有什么好怕的呢？开窗通风其实比起化学消毒剂消毒，有个更加关键重要的消毒方法，大家往往容易忽略，那就是开窗通风。过度使用化学消毒剂不仅容易对皮肤形成刺激，也具有一定的安全隐患，比如大面积喷洒酒精，遇到明火容易发生安全事故。而开窗通风，不仅没有这些安全隐患，也非常方便和经济，一举多得。每天开窗2~3次，一次半小时，就能极大降低空气中的病毒含量。戴口罩、注意个人卫生虽然随着新冠病毒感染又康复，这个过程会让人体内产生一定的抗体，但这并不代表康复后就可以无所顾忌、不做防护、“横着走”了。因为，目前冬春季是多种呼吸道传染病的流行季节，您面临的不仅仅是新冠病毒，还有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等众多“隐身刺客”。新冠康复之后，更应该做好健康生活管理，好好戴口罩，注意个人卫生，勤洗手，注意安全社交距离，尽量避免再次感染呼吸道传染病。6个月后再打疫苗有些患者在感染新冠之后，见识到了新冠的威力，“阳”着的时候就在想，等转“阴”了一定要赶紧去打个加强针，再给自己增强一点免疫力。首先需要说明的是，感染加上接种疫苗的混合免疫力所产生的保护效力，肯定是优于单纯靠感染产生的免疫保护力的，所以后续如果想接种疫苗，是可以并且建议的。不过需要提醒的一点是，根据目前新冠病毒疫苗接种技术指南，如果确诊感染了新冠病毒，痊愈后是不建议立即接种新冠病毒疫苗的，一般建议感染时间和疫苗接种时间之间的间隔要超过6个月。避免剧烈运动有些患者可能觉得感染新冠后“躺平”的这段时间，身体显得有些虚弱，所以痊愈后想开展一些运动强健体魄；也有一些患者平时就有自己的运动习惯和运动节奏，等到身体从新冠中康复后，就想要让身体尽快投入到原先的健身习惯中。这里需要格外提醒的是，虽然抗原测试或者核酸检测的结果已经由“阳“转”阴”，显示你已经痊愈，但是身体状况、身体机能想要完全恢复，还需要一段时间的调整，因此运动也应该适度，讲求循序渐进。已知新冠病毒感染的确会显著提升心肌炎的概率，因此，如果在新冠康复后，仍有未知原因的心慌、胸闷、乏力，建议先到医疗机构检查，排除心肌炎后，再考虑逐步恢复锻炼。在身体康复之初，即便想运动，也切忌选择一些高强度运动（比如足球、篮球、羽毛球、长跑……），而应该选择一些相对温和的运动，前期运动不仅要控制程度，还应控制时间，关注自身的身体讯号，每天运动不宜过度、不宜过久。“阳”康后是否需要更换牙刷？最近看到不少说法，提醒正在“阳”，以及已经“阳”过的朋友，在痊愈后记得把牙刷扔掉，避免因为和感染时使用同一把牙刷，而造成再次被确诊的状况。实际上，新冠病毒必须要在宿主细胞里才能复制，一旦病毒脱离了人体，很快就会失去活性，在通风不好的环境里，比如卫生间，病毒存活的时间可能稍微长一些（所以前面也强调了开窗通风的重要性，它能有效降低病毒数量），同时由于牙刷是由塑料和尼龙线制成，这些材料并不适宜新冠病毒存活，而人一天当中两次刷牙的间隔时间一般不会小于8个小时，这个时间间隔里牙刷上即便有病毒，也都死掉或者半死不活了，并不足以让人二次感染。所以转阴后换牙刷，必要性并不大，当然，定期更换牙刷是个好习惯，如果为求安心还是想换一把用，也没有坏处。对于很多人来说，新冠感染都不是一段愉快平和的经历，它可能伴随着高烧、头痛欲裂、四肢酸痛、彻夜难眠、咳嗽鼻塞呕吐等等，但总归，最难熬的时刻已经过去了，我们还是应该以积极乐观的心态面对每个崭新的一天，勤洗手，注意个人卫生，乖乖戴好口罩，感染新冠这么难受，最好别让它再来第二次啦~|

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：钟华，卓正皮肤科医生重庆才复工半个月，周围的朋友一家一家地“阳”了，钟医生默默开启了朋友圈早晚查房模式，给生病的朋友们提供医疗支援。目前退热药的需求很大，作为曾研究重症药疹多年的皮肤科医生，对于对乙酰氨基酚、布洛芬这些药异常敏感，今天这篇科普想提醒大家一件事——如果吃退热药后，身上出现荨麻疹、红疹，眼睛嘴巴水肿的表现，那么可能是出现“药物过敏”或“假变态反应”了。荨麻疹血管性水肿红斑丘疹*真实案例，不同设备或存在色差导致红斑看着不明显退热药过敏是怎么回事？上文“红斑丘疹”图片，来自朋友圈查房。这位朋友36岁，平素体健，自测抗原阳性。自发热第1天起，服用了两种含对乙酰氨基酚的中成药（家喻户晓的药物）。第3天退热，开始出现咳嗽、咳痰、虚弱等常见症状。但躯干和四肢，都出现了红斑、丘疹，还伴有瘙痒，她很纳闷皮肤怎么也有症状。我向她收集了皮肤病史、接触史及用药史，综合皮疹的分布和形态，首先考虑“药物过敏”。幸好那两种药不是非用不可，她也退烧了，我让她都停了。然后外用糠酸莫米松乳膏，2天后皮疹颜色变暗、基本不痒，5天后完全消退。经过几天“查房”，我建议她：1）今后两种药都不要用了；2）含有对乙酰氨基酚的药，建议找替代方案；3）如果必须要用药，务必观察用药后有无大大小小的不适，并及时联系我。在诸多药物不良反应中，药物过敏占比达10%-15%。笔者曾对某三甲医院皮肤科11年住院病人进行回顾性分析，发现对乙酰氨基酚是引起各型皮肤药物不良反应最常见的药物之一。其中一个重要原因可能是，含有对乙酰氨基酚的复方感冒药、中成药在中国非常普遍。朋友很惊讶，问了好多问题，正好整理成科普。Q：我是严格按照药物说明书来吃药的，怎么也过敏了？过敏通常与剂量无关，小剂量也可能诱发。Q：我吃药第1天没过敏，怎么第3天才出疹子？有些过敏会很快出现症状，叫做速发型，但这种属于迟发型。世界变态反应组织(World

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▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：钟乐，卓正儿科医生这几天戴“N95”口罩的人多了起来。之所以打一个引号，是因为大部分人戴的N95，只是口罩上印着N95，但是佩戴方法完全不够N95……大家戴口罩的方式有什么问题？这些天，我只看到一个正确佩戴了N95的人，她是一位医生。有的是用的带呼吸阀的口罩（这可用于防霾，不能用于防病毒）；有的戴了大号的口罩，面部和口罩之间全是缝隙；有的没捏紧鼻部的压条，鼻梁旁留有大大的缝隙。N95口罩可以过滤空气中高达95%的颗粒，但是前提是紧密贴合面部，达到无论外面是香是臭，你都完全闻不出来的境地，松松垮垮佩戴的N95口罩真是戴了一个寂寞。人们对N95口罩的亲睐也带来了巨大的商机，各种假冒的N95口罩盛行起来，这几天单单从口罩外观判断，我看到的假N95占了绝大多数。那如果买不到真正的N95口罩，普通口罩有没有办法提升一下防护效果呢？还真有，其实外科口罩的过滤效率可以达到N95口罩的99%的水平，但是外科口罩很难贴合面部，佩戴者会吸入很多没被过滤的空气。美国CDC推荐了下面三种增加口罩贴合度的改进方法。首先讲讲什么时候需要提升口罩防护效果。改进后，口罩会更贴合，也意味着更憋气，如果是在户外，你和身边的人能够保持1.8米以上的距离，不需要改造口罩，甚至可能可以不戴口罩。如果是去看医生、去商店超市、乘坐公共交通等和身边人距离无法保持1.8米以上的时候，用改进后增加了贴合度的口罩防护效果更好。不过，前提是你在家里先佩戴着走动几分钟试试，确保自己能够舒适呼吸。咱们也不能只顾着防病毒憋坏了自己。注意：下面这些改进方法很可能不适用于更受不了憋气的儿童。口罩改进方法一：打结1.

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：谢望时，暨南大学药学硕士当下，医院发热门诊爆满，看发热平均要等待4-6个小时，为了减少不必要的就医，居家治疗是很多人的第一选择。但真到用药的时候，各种问题还是显露出来，比如买不到推荐的药怎么办？各种价位的药有差异吗怎么选？吃了药效果不好咋办呢？......所以，今天想通过一篇文章，来让大家对退热药有个全面的了解，将按照「买药前须知」、「布洛芬」、「对乙酰氨基酚」、「安全用药须知」四大模块来进行逐点讲解，文章有点长，可以先点赞、收藏、转发到朋友圈后再慢慢看。友情提醒：文末有福利。买药前须知1.

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：李胤颖，卓正儿科医生随着防疫政策逐步调整，孕产妇在当前和未来可能面临更高的感染风险，这几天，线下和线上已经有不少妈妈受此困扰。所以，今天我们就来聊聊孕期和哺乳期新冠病毒感染的几个备受关注的问题。孕妇感染新冠的风险更高吗？可能会增加风险，但关于风险大小存在争议。有研究认为，孕妇感染新冠后，患重症新冠的风险会有所增加。当孕妇的年龄较大、超重，或患有高血压和糖尿病等基础疾病时，感染新冠后更可能发生严重并发症。此外，新冠病毒感染也会增加发生早产或死胎的风险。因此，孕妇与共同居住的人或探望的人，建议采取预防措施，以保护孕妇免于感染。孕妇和哺乳期可以接种新冠疫苗吗？世界卫生组织（WHO）和美国疾病控制中心（CDC）均推荐怀孕、哺乳、备孕的女性及时完成新冠疫苗的接种，越早越好。尚未发现孕妇接种疫苗会影响自身和或婴儿的健康。疫苗接种可以大大降低重症感染的风险，进而保护母亲和胎儿的健康。不过，在我国内地，孕妇目前仍为新冠疫苗的接种禁忌。孕妇感染新冠后，病毒会传给胎儿吗？有可能的，但几率较小。大多数感染孕妇的新生儿在出生时并没有被感染。如果新生儿的病毒检测呈阳性，目前尚并不明确是在出生前、分娩时还是出生后感染了病毒。不过即使发生感染，多数新生儿症状轻微或无症状，可自行康复。疑似或确诊新冠感染的孕妇，需要剖宫产吗？不需要。新冠感染不是剖宫产的指征。只有在合理医学指征的情况下才进行剖宫产。如果母亲分娩前后发生感染，病毒会传给新生婴儿吗，需要母婴分开吗？有可能，但风险较低。做好防护的前提下，不必分开母亲和新生儿。研究表明，把新生儿放在单独房间和留在母亲身边，感染风险并无差异。在接触和照顾新生儿时，母亲应做好防护措施，包括佩戴还贴合良好的N95、KN95或医用外科口罩并做好手卫生。如果母亲有症状，应对接触过的共用物品表面进行消毒。其他时间，母亲与新生儿应保持合理的物理距离，或最好放在保育箱。重要的是，其他照顾者也应当做好防护措施，以降低婴儿感染风险。正确防护的前提下，大多数婴儿不会发生感染。如发生感染出现症状，婴儿往往会很快康复。如果母亲新冠肺炎病情严重，或新生儿是早产儿、基础疾病等情况，这些情况下，新生儿更容易感染或发生重症感染，此时母婴应当暂时分开。母亲感染新冠后，还能触摸和抱抱婴儿吗？可以，并且支持母婴接触。同所有新生儿一样，感染母亲的新生儿应当获得肌肤接触、母乳喂养以及母婴同室的机会，这些都有利于婴儿的身心发育。当然，前提是母亲做好防护措施。母乳感染感染后，还可以母乳喂养吗？可以，并且支持母乳喂养。1.

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：卓正内容编辑部随着全国多个城市的放开，很多人在过去一周都经历了囤药、抢物资、学习自我防护的状态，有人调侃到，“什么都准备到位，就差感染新冠了”。现在一语成谶，这段时间能明显感受到感染人数的增多，随之而来的是药物库存告急、以及早期不恰当的用药宣传带来的安全问题。上面这张图从一个侧面反应了当下用药问题的严峻，虽早期已有预感会出现大量这种用药安全问题，但挡不住铺天盖地错误宣传和引导，而现在，在这个抗疫最艰难的时刻，是时候再来了解下这5个新冠必知用药问题了。我们该备什么药？怎么安全用药？新冠是一种病毒感染，目前国家批准上市的抗新冠病毒药物只有辉瑞的Paxlovid和国产药阿兹夫定（相关临床数据未披露，应谨慎使用）。但这两个药市面上基本买不到，轻症用不到，重症不用备，直接去医院。所以，我们要备的药物主要是缓解症状的，比如缓解发烧、咳嗽、流鼻涕、肌肉酸痛等症状。所谓缓解症状，就好比扶老奶奶过马路，当老奶奶要过马路（发烧了），你不扶（不吃药），老奶奶可以慢慢走过去（靠身体也基本可以扛过去），如果扶一把（吃药缓解症状），那就走得更稳更快（感觉舒服一点，不那么难受）。但缓解症状需要对症，不能随便就上“全家桶”。很多人备的药是下面这样的，有什么问题呢？1.

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：许小菁，卓正线上问诊医生说明：本案例的发布已获得当事人授权，感谢大家的支持。这几天很多朋友咨询：“不到三岁的孩子不能打疫苗，阳了怎么办？”“都推荐给孩子备着退烧药，除了喂退烧药还能怎么护理，要注意些什么？”“去医院不太方便，我什么时候该带孩子去？”今天分享一个案例，这位小朋友2岁半，居家隔离时妈妈、爷爷、奶奶都出现了症状，妈妈抗原阳性，发烧了3天。11月29日下午14点，妈妈才退烧没多久，孩子便发烧了，38.9℃，咽不下食物。妈妈非常担心，当时所处的城市就医十分困难，拨打120得不到回应。万般急切中，妈妈发起问诊：“孩子可能感染新冠，发烧38.9℃，吃了4毫升美林混悬液，一个小时烧没退，是不是要去医院？孩子睡了，刚刚吃了点东西说咽不下，是不是去医院？医生，求求帮忙一下！”可能屏幕前的每一位家长，看到这段提问都会揪心不已。这里先告诉大家，这位宝贝2天后退烧了，病情概览如下（根据问诊内容整理）：上下滑动查看

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：卓正编辑部前几天，我们科普号推送了一篇文章《“后”疫情时代来临，每个家庭都该做好这3件事》，不少读者在后台留言表示，现在市面上的口罩五花八门，挑选起来真是无从下手，疫情这几年，口罩已然成为我们大部分人日常生活中的必需品，也是日常防疫的重要工具之一，于是有些顾虑就产生了：我家孩子才xx岁，出门需要戴口罩吗？我在网上买的口罩，我怎么判断有没有用？市面上各种口罩我该怎么挑、怎么选？……哪些口罩符合防疫标准首先，只要是符合国家标准的过滤性口罩，哪怕是最低级的“日常防护型口罩”，都有一定的防疫效果，永远正确的原则就是：“戴口罩就是比不戴强”。先说结论，市面上的医用口罩单论防控效果而言，一般是“医用防护口罩“＞“医用外科口罩”＞“医用一次性口罩”。而非医用的口罩里，KN95标准的民用口罩，防护效果类似于“医用防护口罩”。在实际中，我们需要结合多种因素权衡选择，防控效果并不是唯一的衡量标准。KN95/N95防护口罩KN95/N95级别的“呼吸器”，在未浸湿或者血液喷溅的情况下，过滤非油性颗粒物的效果，优于“医用外科口罩”和“一次性使用医用口罩”。但是，在有血液喷溅的场合下，首选“医用防护口罩”和“医用外科口罩”，因为这两者都有明确的技术要求。KN95/N95口罩一般推荐专业人士在疫情现场调查时使用，但咱们公众也可以选择，例如人员高度密集场所、密闭狭小公共场所、家中有阳性患者时，提供近乎最高等级的防护能力。但是KN95/N95口罩通常为折叠型或者杯罩型，质地相对较硬，且透气性较差，容易让人皮肤不适及呼吸不畅，所以并不推荐大家日常防护使用，尤其是小朋友。KN95/N95口罩都属于防护级别较高的口罩，两者没有太大差别，KN95遵循的是我国的检测标准，相当于美国的N95标准。虽然执行GB2626-2006标准的KN95并非医用口罩，但是非油性颗粒物的过滤效率应大于等于95%（冷知识：病毒在空气中传播载体，通常都是非油性颗粒物），因此，对于过滤病原体而言，KN95的作用和N95是差不多的。同时，我国“医用防护口罩”国标GB19083里，没有“N95”的说法，而是采用1级、2级和3级的说法来表示过滤效率等级，一般1级就可以达到“N95”的要求，2级和3级的过滤效果更佳。所以购买“医用防护口罩”时，需要认准的是【GB19083

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：陈志斌（卓正内科医生）、卓正内容编辑部最近，全国多个城市放开疫情管控。在之前的文章中《“后”疫情时代来临，每个家庭都该做好这3件事！》我们讲了每个家庭都该做好的三件事，相信大家已经get到重点了。但老年人作为一个特殊群体，在疫情防控上还是有所不一样。随着年龄的增长，免疫系统对感染等威胁的反应变慢，导致老年人更容易生病并出现更严重的症状。而老年人的免疫细胞较少，可能需要更长的时间才能恢复。此外，老年人可能存在一些基础疾病，也会增加出现严重问题的风险。根据美国疾病控制和预防中心

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：孔令凯，卓正儿科医生孩子打新冠疫苗这个问题很多家长都在关注，随着逐渐放开，更加关注，其实这个问题就是是否接种利大于弊，那分解开就是：第一，新冠是否严重，值得接种疫苗；第二，是接种新冠疫苗对孩子是否有效；第三，是接种新冠疫苗是否有不良反应，是否严重；第四，就是到底接种哪个厂家的疫苗（这条在第四、五、六条里面会讲到）。那就按照这个咱们分析分析。简单粗暴版建议给孩子接种新冠疫苗。只有科兴和国药北京生物、国药武汉生物这

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：周悦航，儿童心胸外科医生*作者在泰国居住每天一大早，都能听到门外的两个“人工闹钟”大叫——“爸爸，今天你还在生病吗？”与家人的合照“阳了”【4月1日

N95口罩：除了日常佩戴的普通口罩外，也应准备一些N95级别的口罩，万一遇到新冠感染的家人需要居家隔离，隔离期间应该佩戴N95口罩，减少传染给家人的概率。3消毒剂推荐a)

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：余金泉，卓正内科医生“养胃”和“伤胃”真是国人老生常谈的一个问题，这些画面也许在你的生活中发生过——你不小心得了肠胃炎，不适缓解后，妈妈端来一碗小米粥，贴心地和你说，“来喝碗粥，对胃好！”在犯困的下午，你给自己冲上一杯咖啡，又可能换来父母操心的嘱咐，“少喝这个，对胃不好！”……然而事实真是这样吗？今天笔者决定和大家一起谈谈“伤胃”、“养胃”这件国人关心的大事，看看咱们平时生活中都有哪些常见的误区。胃没有你想象的那么脆弱胃液是酸性液体，PH值0.9-1.5。一般实验室使用的盐酸浓度为0.1mmol/L，pH≈1。大家年轻时都学过化学，做实验时如果不小心被盐酸滴到皮肤、粘膜，那可是会被“烧伤”的。可是奇怪的是，人体的胃长年累月“浸泡”在富含盐酸的胃液里，居然都没有被烧坏？原来呀，是因为人体有着很奇妙的构造。与生俱来的，胃就具备粘液-碳酸氢盐屏障以及胃粘膜屏障的双重保护机制。胃的粘液-碳酸氢盐屏障胃粘膜表面覆盖着一层厚约半毫米的粘液凝胶层，它是由胃表面上皮细胞、泌酸腺的黏液颈细胞、贲门腺和幽门腺共同分泌一种粘液，其主要成分为糖蛋白。胃酸的H+通过凝胶层的速度比其通过水层要慢得多，这种特点，使得有充足的时间让H+在途中与由上皮细胞分泌的HCO3-相遇而中和。这样，胃粘膜表面便处于中性或偏碱性的状态，所以不会受到胃酸的烧伤。胃的粘膜屏障胃粘膜上皮细胞顶端和相邻细胞侧膜之间存在紧密连接，这种结构可防止胃腔内的H+向粘膜上皮细胞内移动。经常听到有人说，吃太酸的东西，比如酸的水果、酸奶会伤胃，了解了以上这些，应该就知道纯属无稽之谈了——再酸，你酸得过胃酸吗？喝咖啡伤胃吗？回到开篇的问题，“喝咖啡伤胃吗？”根据文献报道，咖啡因是平滑肌的强效刺激剂，因此可能会影响肠道蠕动。在一项入组1705例女性的观察性研究中发现，咖啡摄入与便秘轻度减少有关。有限的证据提示，对于小部分人，喝咖啡后可能由于肠道蠕动功能的变化，有小概率的消化不良发生。便秘减轻与消化不良其实是一回事，归根结底是因为咖啡影响了肠道蠕动。对于这点，如果是习惯性便秘的人群，喝咖啡可能是有利的，如果喝了咖啡确实会出现消化不良甚至腹泻，那大可不喝，也不碍事。目前没有证据表明喝咖啡是消化性溃疡的危险因素。咖啡和胃肠道肿瘤风险关系的研究证据相互矛盾，仅有部分研究提示可能降低结直肠癌的风险。基于以上，“喝咖啡伤胃”的说法，应该是不成立的。喝茶伤胃吗？咖啡和茶，是世界上最常用且社会接受度最高的咖啡因饮料。我们探讨得出结论“喝咖啡不伤胃”，怕是有人要问“喝茶伤不伤胃”了。2020年10月份刚发表的一项来自日本的研究，入组了63848名40-79岁之间的观察者（其中26025名男性和37823名女性），结果发现，在两性中，不管所有茶类、红茶、绿茶、乌龙茶均与胃癌发病不相关。2020年9月发表的另外一项荟萃研究，分析了绿茶与胃癌的发病风险相关性，结果提示摄入绿茶的女性，胃癌发病略低于对照组，但不具备统计学差异。作者的结论是“到目前为止，食用绿茶对预防胃癌的有益作用仍未得到证实”。基于以上，“喝茶伤胃”应该也是不成立的，不过，“喝茶防癌”的说法，依据也不充分，所以，茶嘛，爱喝就喝，跟“伤胃”、“养胃”没什么大关系。不过，喝茶倒是确实是有讲究的。应该避免在茶温过高时喝，泡茶时应该适当晾凉一些了再喝，研究表明，饮茶温度过高（≥60℃）会增加食管鳞癌的发病风险。喝粥、吃面条能养胃吗？老百姓往往倾向于认为喝粥、吃面条是能养胃的。然而，粥和面条唯一的特点，就是它们偏软，底层特质里还是跳脱不出一个字：“碳水化合物”。这头铆足了劲“戒碳水”、“低碳水”饮食，那头“喝粥、吃面条”，就怕最后不是“养胃”，而是“养胖”就悲了个催了。事实上，健康饮食的大原则是均衡饮食——饮食中50%为蔬菜水果素菜，30%为主食且有粗粮，20%为蛋白质，这才是健康的膳食。合理膳食养不养胃咱不谈，最起码是可以养一个体格更健康的身体的。消化性溃疡的预防从病因学的角度，引起消化性溃疡最常见的两大病因分别是：幽门螺杆菌感染和非甾体类抗炎药（NSAIDs）的应用。幽门螺杆菌幽门螺杆菌影响胃肠生理学的许多方面，包括通过影响胃酸分泌和胃粘膜屏障，从而增加消化性溃疡的发病风险。所以，如果发现存在幽门螺杆菌感染，需要面诊与医生讨论是否进行幽门螺杆菌根治治疗。非甾体类抗炎药NSAIDs的长期滥用，会增加消化性溃疡的发病风险，常用的NSAIDs包括布洛芬、双氯芬酸钠、扑热息痛等。这种情况常见于痛风以及一些关节炎患者的自我长期药物滥用，或者因为一些疾病状态不得不长期使用NSAIDs时。注意：为避免矫枉过正，需要指出的是，女性月经期痛经，间歇性偶尔使用布洛芬，一般并不会引起这种风险的增加。胃癌的预防笔者想，真正的“养胃”，莫过于胃癌的预防。有什么措施是可以预防胃癌的吗？还真有。1、胃癌患病风险增加与大量摄入盐和各种传统的盐腌制食品（如咸鱼、腌肉和咸菜）有关，所以建议少吃。2、加工肉类（如香肠、培根、火腿、牛肉干、咸牛肉，以及其他熏制、盐渍、发酵或腌制的肉类）与胃癌患病风险增加相关，也建议少吃。3、体重超重、肥胖与胃癌风险增加有关。所以，尽量坚持做个体重稳定的成年人吧，虽然很难~4、吸烟与胃癌之间的关系明确，已被实锤——强烈建议不要抽烟。5、幽门螺杆菌感染与胃癌有关，如果发现存在幽门螺杆菌感染，如上已述的，与医生讨论是否进行幽门螺杆菌根治治疗。6、摄入水果和蔬菜（特别是水果）很可能具有预防胃癌的作用，所以……（悄悄暗示）现在全国各地几乎都已入冬，冬天是个好胃口的时节，希望大家都能用科学的健康的饮食生活方式“养”好自己~|

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：孔令凯，卓正儿科医生有家长问，孩子才几个月，乳头上有个白点，是什么东西呢？比如下图这种。图片来自：https://community.babycenter.com/post/a64503883/white-dot-on-baby-nipplepic简单粗暴版无论哪种问题，都不要自己挑破或者挤压。小于3mm不继续增大的，基本就是粟丘疹，大于3mm，继续增大的，考虑为表皮包涵体囊肿。粟丘疹和不继续增大的表皮包涵体囊肿都不用处理，等其自行恢复。如果表皮包涵体囊肿继续增大，总是摩擦，怕出现感染、觉得影响美观等问题，手术切除。首先，别自己挤压，或者用针挑开，因为这个问题，要么不用处理，要么你用针挑开没有用，反而可能导致感染，所以，请别乱处理。出现这个白点，有两个可能性，第一是粟丘疹（Milium），第二是表皮包涵体囊肿（epidermal

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：钟乐，卓正儿科医生如果这种“痰响”听上去就在喉咙口，宝宝吞咽后声音消失，并且没有呼吸道感染的咳嗽、流鼻涕等等症状，通常是正常的。小婴儿可以躺着喝奶，为了不容易被呛到，身体有一些防呛措施，其中一项措施就是咽部两侧的憩室（“小房子”）。奶在吞咽过程中会遇到口腔正中的悬雍垂（俗称小舌头），奶流受阻挡会分两侧流下，在咽部两侧有小憩室，就像小房子一样会缓冲奶流，减少呛到的风险。（图片来源：https://link.springer.com/article/10.1007/s12630-011-9464-z/figures/1）有时候，刚喝下的奶或者咽下的口水残留在小憩室里，呼吸时就可以听到空气通过液体的声音，就像很粗的痰响。宝宝吞咽几次后，憩室里的液体被咽下，“痰响”就消失了，这和呼吸道感染的真正的痰响是不一样的。如果孩子除了痰响还有其他呼吸道症状，例如咳嗽、呼吸急促，或者痰响是持续存在的，这时候需要评估是否有呼吸道感染，必要的时候看医生评估。|

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：杨时佳，卓正儿科医生贫血是一个对儿童健康影响较大的问题，很多家长有过这样的经历：并没有发现孩子有贫血的症状（乏力，易疲劳，气短，心慌，头晕，皮肤黏膜苍白等），可因为体检、或者生病的时候查血却发现孩子有贫血，怎么办呢？自己买点铁剂补铁吗？要知道，并不是所有的贫血都是因为缺铁，同样是红细胞、血红蛋白水平降低，背后的原因却可能大不相同。所以，今天这篇文章，就来教大家通过血常规来判断是否贫血，以及贫血的类型。贫血是什么？孩子贫血了吗？首先我们需要知道：“贫血”是一种症状，而不是一个疾病。就好比发热是一个症状，其背后的原因可能是细菌病毒感染或者风湿免疫系统疾病等等。引起贫血这一症状的原因很多，我们需要通过分析明确原因，再来制定针对原因的治疗和管理策略，而不是自己买上补品直接开吃。临床工作中，我们通常选择「血红蛋白水平」来界定贫血和贫血程度。界定贫血的阈值为：红细胞压积（HCT）

新冠病毒感染的预防预防新冠病毒感染最好的方式是接种疫苗，完整接种疫苗后满6个月，通常还应该接种加强针。除了疫苗接种，还可采用其他措施保护自己和他人，包括：戴口罩、保持社交距离、勤洗手。5.

中国校园欺凌调查报告[EB/OL].2016-12-15,http://gongwen.cnrencai.com/diaochabaogao/115523.html.3.

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：李源欣，卓正儿科医生有一种病毒，几乎所有人在2岁前都感染过。第一次感染的时候就是支气管炎或肺炎，感染后，体内就有较高的特异性抗体滴度，但是也不能防止再感染。后续再感染，就会越来越轻，可能就表现为支气管炎，或者就是轻微的感冒。由于缺乏安全有效的疫苗和抗病毒的药物，每年消耗大量的医疗卫生资源，对社会和家庭造成很大的负担。现在这个季节正是它的活跃期，我们该怎么防范呢？请大家先和我一起来学习一个我多年前经手的案例。孩子反复咳嗽一个月案例的主角是一个1岁的男宝康康。第1天，康康出现了轻微的咳嗽，伴有少许的痰，妈妈线上问诊了我，问诊过程中我让妈妈数了宝宝的呼吸，一分钟呼吸30次，宝宝精神食欲都很好，就建议先按照上呼吸道感染观察看看。第3天，康康妈联系我，说宝宝咳嗽加重了，并伴随着出气快，喘息的迹象，并发来宝宝喘息的视频，看完后，我就建议赶紧线下面诊，需要警惕毛细支气管炎。第4天，康康妈带着康康来了线下看诊，面诊发现，宝宝的咳嗽确实很频繁，伴有明显的吼喘，但好在宝宝的精神非常好，活泼好动，呼吸次数36次/分，而且肺部可以听得到明显的哮鸣音。我告诉妈妈，康康是由呼吸道合胞病毒导致的毛细支气管炎，毛细支气管炎是一种特殊类型肺炎，可自愈，不需要常规使用抗生素、高渗盐水雾化、孟鲁司特、雾化拍背等；高峰在病程的3-8天，但咳嗽时间会持续2-3周。目前孩子在病程的急性加重期，按照疾病发展的自然规律，近期可能会出现咳嗽、喘息加重表现。一定要关注宝宝的呼吸次数，如果1分钟大于50次了，就需要带宝宝就医了，如果没有，就居家观察，保持联系。第8天，康康妈再次问诊，反馈宝宝咳嗽在好转，但仍然伴有吼喘，呼吸一直维持在32-40次/分之间，宝宝精神食欲都不错，睡眠差一些，妈妈就给宝宝喷了喷海盐水，用吸鼻器帮宝宝吸了吸鼻涕，没有用任何药物。第10天，康康妈带孩子又去了线下复诊，这时仍有吼喘和活动后气促，呼吸38次/分，且肺部可以听到哮鸣音，妈妈又担心了，从生病到现在都2周多的时间了，通常2-3周的病程，宝宝怎么还没有好转，所以，又来询问我的意见。宝宝2-3周都没有好，就需要考虑更多的、更少见的问题了，比如婴幼儿哮喘、气道异物、血管畸形等等。我给妈妈分析了关于喘息的常见原因、少见原因和一些罕见原因，我们一起做了排除，妈妈跟我和其他看诊医生共同决策，也倾向是毛细支气管炎，决定再观察一周，如果宝宝情况还不缓解，再考虑做CT等进一步检查。第23天，康康妈反馈宝宝的吼喘减少了。第28天，康康妈高兴的发来信息，说宝宝痊愈了。整整4周，在康康妈的悉心观察和细心照料，孩子顺利的战胜了毛细支气管炎这个在婴儿期最严重的（常见）疾病，除了海盐水喷鼻，没有用任何的药物。呼吸道合胞病毒感染有什么特点？上面这个案例，就是呼吸道合胞病毒（Respiratory

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：董明蓉，卓正眼科医生疾病都区分轻重缓急，对于眼睛而言，有一些眼病如延误治疗，可导致并发症的出现或永久性视力损害，那么哪些情况是需要立即就医的呢？眼科医生帮您总结如下：1.突然发生的视觉变化突然的视力下降、视物模糊、视物变形、视物遮挡、视野缺损等都属于视觉变化，往往提示眼睛发生了病变，需要尽快看诊眼科医生。比如突然出现无痛性的视力丧失，这很可能是视网膜中央动脉阻塞所致。因脑血管阻塞缺血可导致“脑中风”，眼睛血管阻塞缺血也会导致“眼中风”，中风的治疗时间窗都非常窄，越早治疗效果越好，临床上大部分的视网膜中央动脉阻塞，都错过了最佳治疗时机，导致永久性视力损害。又比如突然眼前像被什么挡住了一样，这可能是视网膜脱离，在之前可能会有闪光感或者眼前飞蚊增多的症状（称视网膜脱离前兆），当有这些情况出现时，都需要及时看诊眼科医生，必要的治疗可以有效降低视网膜脱离的风险。其他像眼睛黄斑的病变、视神经的病变就可能会引起视物变形、视野缺损等症状，也需要尽早看诊眼科医生，越早治疗效果越好。正常视觉模拟图视物变形模拟图视野缺损模拟图2.眼外伤或是化学烧伤由于各种外伤导致眼睛被刺破或者划破，不要冲洗和按压，可用碗状的坚硬物体护住眼睛，避免眼球受到挤压，尽快看诊眼科医生。如果眼睛进了异物，一定不要揉眼，表浅的异物可利用生理盐水冲洗出来，深层的异物或进入眼内的异物不要试图自行取出，尽快看诊眼科医生。如果眼睛接触了酸性或者碱性物质，立即用身边可获得的清水冲洗眼睛半小时（使用无菌生理盐水冲洗最好），再看诊眼科医生。碱性物质因有穿透性，危害更大，需要冲洗的时间更长，严重碱烧伤通常需要持续冲洗。严重碱烧伤（右滑查看）3.眼痛、头痛当出现眼睛胀痛，可能还伴有头痛、鼻根酸胀、恶心、呕吐等症状，同时视物也变得模糊，可能为急性青光眼，需要尽快看诊眼科医生。急性青光眼一般疼痛明显，临床上偶见因恶心呕吐掩盖眼部病情，贻误治疗时机而导致眼睛失明。对于程度不重的眼痛或头痛，如果反复发生或有青光眼家族史，也建议看诊眼科医生，青光眼越早发现，越早治疗，效果越好。早期青光眼模拟图晚期青光眼模拟图4.眼红、眼痛当眼睛出现红、痛，往往提示眼睛发生了炎症反应，可能为眼球里面的炎症，例如葡萄膜炎，也可能为眼表的炎症，例如角膜炎或结膜炎，也需要看诊眼科医生。（右滑查看）5.双侧瞳孔不等大或者视物成双（复视）当出现双侧瞳孔不等大，或者看物体有两个，可能为颅内病变导致，比如脑中风、肿瘤性病变，建议看诊医生，排除眼部及颅内病变。上面提到的5种需要看诊眼科医生的情况，是比较常见和容易忽略的眼病，实际需要看诊眼科医生的眼部疾病不仅限于此。当自己觉得有异样或者不舒服的时候，其实都应该看诊医生，线下就医不方便时，可以选择线上问诊，先咨询一下医生意见，再决定是否需要就医也未尝不可。温馨提示：卓正眼科目前不能处理眼外伤和眼科急症，如遇上面提到的紧急情况，建议前往附近的医院就诊，以免延误治疗。|

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：董禹汐，卓正皮肤科“孩子3岁多，两个星期前手足口病，手上就长了这样的小籽籽，感觉很痒，今天觉得又长了一些，手指拇上和手背上都有，该怎么办？”这则提问来自董禹汐医生的一例问诊，许多家长都知道手足口病是自限性疾病，绝大多数患儿都可自愈，但出现这种瘙痒症状该如何护理呢？再退一步，这种小籽籽和手足口病关系大吗，会不会是其他疾病引起的呢？借着这个案例咱们一块看看。（*问诊图文内容已获得客户授权公开）董禹汐医生回复如下家长您好，感谢您的提问和信任，抱歉久等了。先说结论：如已经确诊手足口病（可提供之前就诊的病志照片），那么可以等待手部皮疹自然好转；如果有宝宝主观不舒适的症状，比如瘙痒、疼痛、破皮，可以对症治疗。首先，手足口病是由肠病毒引起的，比较多发生在口腔黏膜、手、脚的皮肤上，起病前还可能伴随低热、头疼、食欲下降等症状。病程大多不超过2周，如果目前已经2周但仍有进展，可能需要结合症状发展变化的全过程以及宝宝整体的饮食、睡眠、精神状况来分析是否存在其他疾病的可能性。其次，由于它主要会导致皮肤的表皮呈海绵状水肿、表皮下可能出现水泡、真皮内存在一些炎性浸润表现，那么在皮肤和黏膜上，就呈现出水疱、丘疹的表现。而手掌皮肤相对于其他部位皮肤稍厚，水疱就不容易表现得很典型，摸起来皮肤的凹凸不平取代了水泡表现，或者能够摸到一些小丘疹、小疙瘩、小粒粒、小籽籽。再看对策：

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：杨翰君，卓正皮肤科医生国庆节快到了，往年节假日常有来成都的游客，因蚊虫叮咬前来就诊，看上去被咬得相当严重，最惨不忍睹的是北方（如北京）、西域（如新疆）过来的朋友，皮肤上一连串水疱。而两广、两湖地区来的客人会好些，几颗红疹，瘙痒难耐。西南地区的邻居们鲜少有来看诊的，看诊的一般都是婴幼儿。同样是蚊虫叮咬，为啥有人没事，有人却长出了“吓人”的大包、水疱，甚至需要住院输液治疗？蚊子爱欺负小宝宝、外地人？大部分朋友都不会长出上图这样的水疱，一般蚊虫叮咬后，只会出现局部红肿（急性反应），可能20-30分钟就消失了。可另外的小部分朋友，反应就比较剧烈了。经历短时间的红肿后，还需要面对后延的“变态反应”（过敏）——局部出现“硬结”（丘疹），且2-3天内皮疹范围越来越大。期间还可能出现水疱，抓破后局部还可能感染。

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：陆娇，卓正儿科医生儿保门诊的时候，经常被家长问到怎么给孩子挑选奶制品的问题：水解奶是不是比普通配方奶更好消化？酸奶、奶酪怎么挑？牛奶选鲜奶还是常温奶？有机奶、儿童奶、高钙奶，是不是比牛奶好？琳琅满目的各种奶到底有什么区别呢？今天这篇文章就来系统性地梳理下，这样大家下次看到各种产品时心里有数。不过，限于文章篇幅，一定有大家关心的问题没有讲到，建议大家可以在留言区踊跃留言，咱们后面再给安排上。太长也要看版🔈温馨提醒：配合下面这张一览图阅读全文效果更佳。（点开可看大图，“低温巴氏灭菌”更正为“低温巴氏杀菌”）配方奶一岁以内的宝宝主要的食物来源就是奶，因为种种原因不能母乳喂养或者母乳不足时，配方奶就是小婴儿的重要营养来源。1.

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：杨翰君，卓正皮肤科医生国庆节快到了，往年节假日常有来成都的游客，因蚊虫叮咬前来就诊，看上去被咬得相当严重，最惨不忍睹的是北方（如北京）、西域（如新疆）过来的朋友，皮肤上一连串水疱。而两广、两湖地区来的客人会好些，几颗红疹，瘙痒难耐。西南地区的邻居们鲜少有来看诊的，看诊的一般都是婴幼儿。同样是蚊虫叮咬，为啥有人没事，有人却长出了“吓人”的大包、水疱，甚至需要住院输液治疗？蚊子爱欺负小宝宝、外地人？大部分朋友都不会长出上图这样的水疱，一般蚊虫叮咬后，只会出现局部红肿（急性反应），可能20-30分钟就消失了。可另外的小部分朋友，反应就比较剧烈了。经历短时间的红肿后，还需要面对后延的“变态反应”（过敏）——局部出现“硬结”（丘疹），且2-3天内皮疹范围越来越大。期间还可能出现水疱，抓破后局部还可能感染。

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：杨玉瑶，卓正儿科医生“瑶瑶，我女儿的臀纹不对称，怎么办啊？”几个月前闺蜜提了这样一个问题，同时发了宝贝4月龄时的髋关节超声结果……这个问题在儿保过程中也非常常见，所以今天想跟大家聊聊“臀纹不对称”这个事儿~什么是臀纹不对称呢？臀部皮肤、大腿皮肤的皱褶就是臀纹、腿纹，不对称就是指两侧臀部或腿部的皮肤皱褶不一致，数目、深浅、高低、长短不同，都是不对称。绝大多数不对称是因为婴儿脂肪堆积所致。但臀纹、腿纹不对称是髋关节发育不良（developmental

气道阻塞，也就是被食物或其他物品卡到了气管。大约20%的孩子都发生过这样的危险情况！一旦遇上，怎么办？

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：钟乐，卓正儿科医生并不是！纯牛奶和配方奶谁更营养呢？通常情况下，纯牛奶在宏量营养素上更优秀，配方奶在微量营养素上更优秀。如果孩子真的吃饭不好，增加宏量营养素的摄入对于生长更有帮助。宏量营养素包括蛋白质、糖类及脂类，这一类在人体需要量大、在膳食中占比也大；微量营养素包括维生素及矿物质，矿物质和维生素这些微量营养素之所以叫微量，是因为人体需要量比较少。而常被当成微量元素的钙，其实是常量元素（每日需要量大于100mg的矿物质），因为在人体含量还是比较高的。1岁以上的孩子喝奶的主要营养目标是补充优质蛋白质和钙，并不是维生素和其他矿物质。请看下面的营养成分表，100毫升纯牛奶的蛋白质含量通常在3.2-4.0g之间，但很多配方奶在2.5g以下；100毫升纯牛奶的钙含量通常在100-120mg之间，很多配方奶在100mg以下。两款纯牛奶的营养成分表某三段配方奶的营养成分表，虽然列表比较长，但是蛋白质和钙含量明显低于纯牛奶所以，因为孩子吃饭不好而选择了蛋白质和钙含量低的配方奶，可以说是选了芝麻丢了西瓜。如果你真的偏爱配方奶，就去寻找一款蛋白质和钙含量可以媲美纯牛奶，又能够补充一些微量营养素的配方奶吧。|

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：汪曦，原上海市某区疾控中心副主任医师2021年12月，国产ACYW135群脑膜炎球菌多糖结合疫苗（CRM197载体）（商品名：曼海欣®，以下简称“四价流脑结合疫苗”）获得国家药品监督管理局的批文。2022年6月，获得《生物制品批签发证明》，正式在国内上市使用。据悉，该疫苗已在安徽、山东、福建、广西、黑龙江、云南等省份完成了首针接种[1]。这个新上市的流脑疫苗和已有的流脑疫苗有什么不同？应当如何接种？已经打过别的流脑疫苗还可以打这个流脑疫苗吗？今天我们就来看一下这些问题。流脑是一种什么疾病？总得来说，流脑（流行性脑脊髓膜炎）是一种典型的“病例少、病死率高、隐性感染率高、后遗症严重”的疾病，曾在全球及我国都出现过大流行，婴幼儿是高发人群[2]。5%-10%的流脑患者会死亡，而10-20%的患者经正规治疗后仍会留下终身后遗症，如耳聋、失明、动眼神经麻痹、瘫痪、智力、性情改变、精神异常等。接种疫苗是预防流脑发病和后遗症的最经济最有效的方法。我国内地目前有哪些流脑疫苗？引起流脑的罪魁祸首——“脑膜炎奈瑟菌”的荚膜多糖有多种血清群，其中，A群、B群、C群、W135群、X群和Y群最容易引起侵袭性疾病[4]。在这款四价流脑结合疫苗上市后，我国内地的流脑疫苗主要有以下几种：①

过敏性鼻炎究竟能不能治好？这恐怕是众多病友及家属心中的一大「世纪谜团」。病友A说：“我几十年过敏性鼻炎，根本治不好啊！”病友B却说：“我脱敏治疗后现在好多了，很少发。”刚燃起希望，邻居C又告知：“千万别做，我孩子舌下滴了1年，一点用都没有。”

(2017).[2]https://medicinetoday.com.au/dermatology-quiz/young-boy-painful-oral-ulcer[3]Légeret,

▲关注卓正科普，300+位医生为您写健康贴士本文作者：李文婷，卓正耳鼻喉科医生“夏天开始吹空调后，孩子总是鼻出血。”辰辰妈妈最近很焦虑，早晨起来，看到孩子脸上、枕头上一片一片全是血印子，有时嘴巴里还吐出“血块”，妈妈很紧张。虽然辰辰以前也有鼻出血的情况，但只是滴几滴，并没有特别在意。现在“佛系”的妈妈也坐不住了，赶紧来看医生：“孩子好像是在夏天开空调后开始总流鼻血，是不是开空调让孩子鼻出血了呢？孩子还可以继续吹空调吗？”先别着急，我们一起来看看孩子的这些鼻血是从哪儿来的。孩子的鼻血从哪儿来？我们鼻腔有着丰富的血管分布，对于吸入气体进行加温、加湿，发挥重要作用。尤其是鼻中隔前端（如下图），血管最为丰富。几支大血管——筛前动脉、筛后动脉、蝶腭动脉、上唇动脉支及腭大动脉等分支共同组成的网状血管丛，在这个叫作“黎氏区”（Little's