这些“养胃”和“伤胃”的生活常识都是错的，一篇教你怎么真正对胃好

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本文作者：余金泉，卓正内科医生

“养胃”和“伤胃”真是国人老生常谈的一个问题，这些画面也许在你的生活中发生过——

你不小心得了肠胃炎，不适缓解后，妈妈端来一碗小米粥，贴心地和你说，“来喝碗粥，对胃好！”

在犯困的下午，你给自己冲上一杯咖啡，又可能换来父母操心的嘱咐，“少喝这个，对胃不好！”

……

然而事实真是这样吗？今天笔者决定和大家一起谈谈“伤胃”、“养胃”这件国人关心的大事，看看咱们平时生活中都有哪些常见的误区。

胃没有你想象的那么脆弱

胃液是酸性液体，PH值0.9-1.5。一般实验室使用的盐酸浓度为0.1mmol/L，pH≈1。大家年轻时都学过化学，做实验时如果不小心被盐酸滴到皮肤、粘膜，那可是会被“烧伤”的。可是奇怪的是，人体的胃长年累月“浸泡”在富含盐酸的胃液里，居然都没有被烧坏？

原来呀，是因为人体有着很奇妙的构造。与生俱来的，胃就具备粘液-碳酸氢盐屏障以及胃粘膜屏障的双重保护机制。

胃的粘液-碳酸氢盐屏障

胃粘膜表面覆盖着一层厚约半毫米的粘液凝胶层，它是由胃表面上皮细胞、泌酸腺的黏液颈细胞、贲门腺和幽门腺共同分泌一种粘液，其主要成分为糖蛋白。

胃酸的H+通过凝胶层的速度比其通过水层要慢得多，这种特点，使得有充足的时间让H+在途中与由上皮细胞分泌的HCO3-相遇而中和。

这样，胃粘膜表面便处于中性或偏碱性的状态，所以不会受到胃酸的烧伤。

胃的粘膜屏障

胃粘膜上皮细胞顶端和相邻细胞侧膜之间存在紧密连接，这种结构可防止胃腔内的H+向粘膜上皮细胞内移动。

经常听到有人说，吃太酸的东西，比如酸的水果、酸奶会伤胃，了解了以上这些，应该就知道纯属无稽之谈了——再酸，你酸得过胃酸吗？

喝咖啡伤胃吗？

回到开篇的问题，“喝咖啡伤胃吗？”

根据文献报道，咖啡因是平滑肌的强效刺激剂，因此可能会影响肠道蠕动。在一项入组1705例女性的观察性研究中发现，咖啡摄入与便秘轻度减少有关。有限的证据提示，对于小部分人，喝咖啡后可能由于肠道蠕动功能的变化，有小概率的消化不良发生。

便秘减轻与消化不良其实是一回事，归根结底是因为咖啡影响了肠道蠕动。对于这点，如果是习惯性便秘的人群，喝咖啡可能是有利的，如果喝了咖啡确实会出现消化不良甚至腹泻，那大可不喝，也不碍事。

目前没有证据表明喝咖啡是消化性溃疡的危险因素。咖啡和胃肠道肿瘤风险关系的研究证据相互矛盾，仅有部分研究提示可能降低结直肠癌的风险。

基于以上，“喝咖啡伤胃”的说法，应该是不成立的。

喝茶伤胃吗？

咖啡和茶，是世界上最常用且社会接受度最高的咖啡因饮料。我们探讨得出结论“喝咖啡不伤胃”，怕是有人要问“喝茶伤不伤胃”了。

2020年10月份刚发表的一项来自日本的研究，入组了63848名40-79岁之间的观察者（其中26025名男性和37823名女性），结果发现，在两性中，不管所有茶类、红茶、绿茶、乌龙茶均与胃癌发病不相关。

2020年9月发表的另外一项荟萃研究，分析了绿茶与胃癌的发病风险相关性，结果提示摄入绿茶的女性，胃癌发病略低于对照组，但不具备统计学差异。作者的结论是“到目前为止，食用绿茶对预防胃癌的有益作用仍未得到证实”。

基于以上，“喝茶伤胃”应该也是不成立的，不过，“喝茶防癌”的说法，依据也不充分，所以，茶嘛，爱喝就喝，跟“伤胃”、“养胃”没什么大关系。

不过，喝茶倒是确实是有讲究的。应该避免在茶温过高时喝，泡茶时应该适当晾凉一些了再喝，研究表明，饮茶温度过高（≥60℃）会增加食管鳞癌的发病风险。

喝粥、吃面条能养胃吗？

老百姓往往倾向于认为喝粥、吃面条是能养胃的。然而，粥和面条唯一的特点，就是它们偏软，底层特质里还是跳脱不出一个字：“碳水化合物”。

这头铆足了劲“戒碳水”、“低碳水”饮食，那头“喝粥、吃面条”，就怕最后不是“养胃”，而是“养胖”就悲了个催了。

事实上，健康饮食的大原则是均衡饮食——饮食中50%为蔬菜水果素菜，30%为主食且有粗粮，20%为蛋白质，这才是健康的膳食。合理膳食养不养胃咱不谈，最起码是可以养一个体格更健康的身体的。

消化性溃疡的预防

从病因学的角度，引起消化性溃疡最常见的两大病因分别是：幽门螺杆菌感染和非甾体类抗炎药（NSAIDs）的应用。

幽门螺杆菌

幽门螺杆菌影响胃肠生理学的许多方面，包括通过影响胃酸分泌和胃粘膜屏障，从而增加消化性溃疡的发病风险。

所以，如果发现存在幽门螺杆菌感染，需要面诊与医生讨论是否进行幽门螺杆菌根治治疗。

非甾体类抗炎药

NSAIDs的长期滥用，会增加消化性溃疡的发病风险，常用的NSAIDs包括布洛芬、双氯芬酸钠、扑热息痛等。

这种情况常见于痛风以及一些关节炎患者的自我长期药物滥用，或者因为一些疾病状态不得不长期使用NSAIDs时。

注意：为避免矫枉过正，需要指出的是，女性月经期痛经，间歇性偶尔使用布洛芬，一般并不会引起这种风险的增加。

胃癌的预防

笔者想，真正的“养胃”，莫过于胃癌的预防。有什么措施是可以预防胃癌的吗？还真有。

1、胃癌患病风险增加与大量摄入盐和各种传统的盐腌制食品（如咸鱼、腌肉和咸菜）有关，所以建议少吃。

2、加工肉类（如香肠、培根、火腿、牛肉干、咸牛肉，以及其他熏制、盐渍、发酵或腌制的肉类）与胃癌患病风险增加相关，也建议少吃。

3、体重超重、肥胖与胃癌风险增加有关。所以，尽量坚持做个体重稳定的成年人吧，虽然很难~

4、吸烟与胃癌之间的关系明确，已被实锤——强烈建议不要抽烟。

5、幽门螺杆菌感染与胃癌有关，如果发现存在幽门螺杆菌感染，如上已述的，与医生讨论是否进行幽门螺杆菌根治治疗。

6、摄入水果和蔬菜（特别是水果）很可能具有预防胃癌的作用，所以……（悄悄暗示）

现在全国各地几乎都已入冬，冬天是个好胃口的时节，希望大家都能用科学的健康的饮食生活方式“养”好自己~

| 本文作者

余金泉

卓正内科医生

中山大学中山医学院硕士

| 审稿专家

郭潇

卓正内科医生

北京协和医学院博士

| 参考文献

1. www.uptodate.cn《消化性溃疡病的流行病学、病因和发病机制》章节内容.

2. www.uptodate.cn《胃癌的危险因素》章节内容.

3. www.uptodate.cn《咖啡因和含咖啡因饮料的益处与风险》章节内容.

4. Am J Gastroenterol. 1990;85(10):1339.

5. BMJ Open. 2020 Oct 6;10(10):e038243.

6. Cancer Res Treat. 2020 Sep 10. doi: 10.4143/crt.2020.624.

7. Int J Cancer. 2020 Jan 1;146(1):18-25.

8. Gastric Cancer. 2007;10(2):75.

| 内容团队

医学编辑/达达   监制/耶娄

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